Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

Журнал «Медицина неотложных состояний» №4(91), 2018

Вернуться к номеру

Поздние осложнения после классической флебэктомии в системе малой подкожной вены

Авторы: Роговой Н.А.(1), Янушко В.А.(2), Турлюк Д.В.(2), Климчук И.П.(1), Комиссаров В.В.(1), Кульбеда Д.С.(1)
(1) — УЗ «4-я городская клиническая больница имени Н.Е. Савченко», г. Минск, Республика Беларусь (2) — РНПЦ «Кардиология», г. Минск, Республика Беларусь

Рубрики: Медицина неотложных состояний

Разделы: Справочник специалиста

Версия для печати


Резюме

Попередньо було проведено ретроспективний аналіз результатів хірургічного лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок у системі малої підшкірної вени (МПВ) на базі відділення судинної хірургії ЗОЗ «4-та міська клінічна лікарня імені М.Є. Савченка» м. Мінська за 2009–2014 рр. Виявлено, що при класичній флеб­ектомії у 13,9 % пацієнтів кросектомія МПВ виконана з залишенням кукси 20–35 мм. У 13,5 % МПВ видалена до підколінної складки, але далі продовжувалась на стегно як проксимальна гілка або вена Джіакоміні з рефлюксом за останньою. У 23,6 % МПВ видалена до середньої третини гомілки, у 8,1 % — до верхньої третини гомілки. У 40,9 % пацієнтів МПВ видалена на всьому протязі. Наведено клінічний аналіз двох випадків ускладнень після флебектомії в системі малої підшкірної вени: пацієнт з тромбофлебітом кукси МПВ і флотацією тромбу в підколінну вену і пацієнт з артеріовенозною фістулою підколінної області. Викладені симптоматика, клінічний перебіг даних видів ускладнень, методи діагностики, профілактики венозного тромбо­емболізму і хронічної серцевої недостатності.

Предварительно был проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей в системе малой подкожной вены (МПВ) на базе отделения сосудистой хирургии УЗ «4-я городская клиническая больница имени Н.Е. Савченко» г. Минска за 2009–2014 гг. Выявлено, что при классической флебэктомии у 13,9 % пациентов кроссэктомия МПВ выполнена с оставлением культи 20–35 мм. У 13,5 % МПВ удалена до подколенной складки, но далее продолжалась на бедро как проксимальная ветвь или вена Джиакомини с рефлюксом по последней. У 23,6 % МПВ удалена до средней трети голени, у 8,1 % — до высшей трети голени. У 40,9 % пациентов МПВ удалена на всем протяжении. Представлен клинический анализ двух случаев осложнений после флебэктомии в системе малой подкожной вены: пациент с тромбофлебитом культи МПВ и флотацией тромба в подколенную вену и пациент с артериовенозной фистулой подколенной области. Изложены симптоматика, клиническое течение данных видов осложнений, методы диагностики, профилактики венозного тромбоэмболизма и хронической сердечной недостаточности.

Previously, we have performed the retrospective analysis based on the results of surgical treatment of varicose veins of the lower limbs in the system of the small saphenous vein (SSV) at the premises of vascular surgery department of N.E. Savchenko City Clinical Hospital 4 (Minsk) for 2009–2014. In 13.9 % of patients who underwent “classical” phlebectomy SSV crossectomy was performed leaving a stump of 20–35 mm. 13.5 % of patients had SSV removed to popliteal line, but it extended to the hip as a proximal brunch or Giacomini vein with reflux at the latter. 23.6 % of patients had SSV removed to the middle third of the tibia; 8.1 % — to the upper third of the tibia. 40.9 % of patients had SSV removed completely. A clinical analysis is performed of two cases of complications after phlebectomy in the small saphenous vein system: a patient with thrombophlebitis of the SSV stump and thrombus floating in the popliteal vein, and a patient with arteriovenous fistula of the popliteal region. The symptoms, clinical picture, diagnostic methods, prevention of venous thromboembolism and chronic heart failure are described.


Ключевые слова

мала підшкірна вена; тромбофлебіт; тромбоемболія легеневої артерії; артеріовенозна фістула

малая подкожная вена; тромбофлебит; тромбоэмболия легочной артерии; артериовенозная фистула

small saphenous vein; thrombophlebitis; pulmonary embolism; arteriovenous fistula


Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

1. Баешко А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии: Эпидемиология. Этиопатогенез. Профилактика. — М.: Триада-Х, 2000. — 136 с.
2. Сабадош Р.В. Роль малой подкожной вены в развитии тромбоза глубоких вен при остром варикотромбофлебите нижних конечностей // Новости хирургии. — 2014. — Т. 22, № 2. — С. 184-190.
3. Decousus H. еt al. POST (Prospective Observational Thrombophlebitis) Study Group. Superficial venous thrombosis and Venous thromboembolism: a large, prospective epidemiologic study // Ann. Intern. Med. — 2010. — 152. — Р. 218-24.
4. Galanaud J.-P. et al. Predictive factors for concureent deep-vein thrombosis and symptomatic venous thromboembolic recurrence in case of superficial vein thrombosis. The OPTIMEV study // Thromb. Haemost. — 2011. — 105. — Р. 31-9.
5. Tellings S.S., Ceulen R.P., Sommer A. Surgery and endovenous techniques for the treatment of small saphenous varicose veins: a review of the literature // Phlebology. — 2011. — № 26(5). — Р. 179-84. 
6. Perrin M.R., Labropoulos N., Leon L.R. Jr. Presentation of the patient with recurrent varices after surgery (REVAS) // J. Vasc. Surg. — 2006. — 43. — Р. 327-34.
7. Золотухин И.А. Физикальное определение состояния проксимального отдела малой подкожной вены // Флебология. — 2008. — 1. — 77. 
8. Boersma D., Kornmann V.N., van Eekeren R.R., Tromp E., Ünlü Ç., Reijnen M.M., de Vries J.P. Treatment Modalities for Small Saphenous Vein Insufficiency: Systematic Review and Meta-analysis // Journal of Endovascular Therapy. — 2016 Feb. — № 23(1). — Р. 199-211.
9. Lee C.H. Stent graft repair of iatrogenic femoral arteriovenous fistula with acute bleeding after hemodialysis catheter insertion // Hemodial. Int. — 2016 Oct. — № 20(4). — Р. 497-500. — doi: 10.1111/hdi.12431. Epub 2016 May 5.
10. Wooster B.M., Grimm N.L., DeOrio J.K., Mithani S.K. Iatrogenic Arteriovenous Fistula With Associated Pseudoaneurysm of Posterior Tibial Artery After Revision Total Ankle Arthroplasty: A Case Report // J. Foot Ankle Surg. — 2017 Jan-Feb. — № 56(1). — Р. 75-77. — doi: 10.1053/j.jfas.2016.09.014.
11. Kurian J. Mylankal, Brian Johnson and Duncan F. Ettles. Iatrogenic Arteriovenous Fistula as a Cause for Leg Ulcers: A Case Report // Ann. Vasc. Dis. — 2011. — № 4(2). — Р. 139-142.
12. Thavarajan D., Bakran A. Iatrogenic arteriovenous fistula in the groin presenting as cardiac failure // NDT Plus. — 2009 Feb. — № 2(1). — Р. 46-8. — doi: 10.1093/ndtplus/sfn190. Epub 2008 Dec 15.
13. Чернуха Л.М., Никульников П.И., Каширова Е.В., Влайков Г.Г., Альтман И.В., Гуч А.А., Матящук А.С. Посттравматические артериовенозные фистулы. Опыт лечения // Новости хирургии. — 2011. — № 19(3). — С. 63-69.
14. Suknaic S., Erdelez L., Skopljanac A., Sef D., Novacic K. Chronic ischaemic leg ulcer as a late complication of post-traumatic arteriovenous fistula // Phlebology. — 2012. — 27. — Р. 124-127.
15. Tetik O., Ergunes K., Yurekli I. et al. Surgical treatment of a giant external-iliac-vein aneurysm in a patient with a post-traumatic femoral arteriovenous fistula // Tex. Heart Inst. J. — 2011. — 38. — Р. 187-190.

Похожие статьи

Тромбози сафеностегнового та сафенопідколінного з’єднань
Авторы: Сабадош Р.В. - Івано-Франківський національний медичний університет, м. Івано-Франківськ, Україна
Украинский журнал хирургии 1 (24) 2014
Дата: 2014.03.14
Рубрики: Хирургия
Разделы: Клинические исследования
Венозна гемодинаміка в умовах гострого варикотромбофлебіту великої підшкірної вени
Авторы: Русин В.І., Корсак В.В., Болдіжар П.О., Краснопольська О.С., Сірчак С.С., Лопіт В.М. – ДВНЗ «Ужгородський національний університет», м. Ужгород, Україна
Украинский журнал хирургии 2 (25) 2014
Дата: 2014.07.11
Рубрики: Хирургия
Разделы: Клинические исследования
Современные подходы в лечении трофических язв голени при варикозной болезни вен нижних конечностей
Авторы: А.Г. Гринцов, П.Ф. Гюльмамедов, О.В. Совпель, М.А. Петренко, А.И. Кобин, Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького
Украинский журнал хирургии 1 (16) 2012
Дата: 2012.03.28
Рубрики: Хирургия
Разделы: Клинические исследования

Вернуться к номеру