Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Kidneys" Том 7, №3, 2018

Back to issue

Comparative evaluation of uricodepressants allopurinol and febuxostat in gouty nephropathy. Message 1. Сlinical study

Authors: Иванов Д.Д.(1), Синяченко О.В.(2), Бевзенко Т.Б.(1), Федоров Д.М.(2)
(1) — Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
(2) — Донецкий национальный медицинский университет, г. Лиман, Украина

Categories: Nephrology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Актуальність. Практично постійним проявом подагри є ураження нирок, яке визначає прогноз хвороби. Гіперурикемія при подагричній нефропатії належить до незалежних чинників ризику зниження азото- й електролітовидільної функції нирок. Метою дослідження стала порівняльна оцінка впливу урикодепресантів алопуринолу і фебуксостату на функціональний стан нирок у хворих на подагру. Матеріали та методи. Під наглядом перебували 73 хворі на первинну подагру (чоловіки із середнім віком 49 років та тривалістю захворювання 10 років). Хронічну форму артриту встановлено в 71 % від числа хворих, інтермітовану — в 29 %, периферійні тофуси виявлено в 53 % випадків. Хронічну хворобу нирок I, II, III і IV стадії виявлено у співвідношенні 56 : 12 : 2 : 1, латентний, уролітіазний і протеїнуричний типи подагричної нефропатії — у 53, 37, 10 %, артеріальну гіпертензію — у 47 %. Гіперурикемію на момент обстеження констатовано у 84 % хворих, гіперурикурію — у 52 %, метаболічний, нирковий і змішаний типи гіперурикемії мали місце відповідно в 57, 3 і 40 % випадків. Результати. При порівняльній оцінці інгібіторів ксантиноксидази алопуринолу й ксантиноксиредуктази фебуксостату відносно функції нирок у хворих на подагричну нефропатію перевагу слід віддати другому препарату, хоча гіпоурикемічна дія обох урикодепресантів приблизно однакова, а прогностичними критеріями ефективності алопуринол- та фебуксостат-терапії відповідно є початкові показники в’язкоеластичності сечі і β2-мікроглобулінурії. Висновки. У перспективі буде корисним визначення морфологічних змін з боку нирок при експериментальній подагричній нефропатії під впливом алопуринолу й фебуксостату, а також доцільна оцінка результатів комбінованого застосування урикодепресантів з іншими групами гіпоурикемічних засобів (урикозуриками, ферментом пеглотиказой тощо).

Актуальность. Практически постоянным проявлением подагры является поражение почек, которое определяет прогноз болезни. Гиперурикемия при подагрической нефропатии относится к независимым факторам риска снижения азото- и электролитовыделительной функции почек. Целью исследования стала сравнительная оценка влияния урикодепрессантов аллопуринола и фебуксостата на функциональное состояние почек у больных подагрой. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 73 больных первичной подагрой (мужчины со средним возрастом 49 лет и длительностью заболевания 10 лет). Хроническая форма артрита установлена в 71 % от числа больных, интермиттирующая — в 29 %, периферические тофусы обнаружены в 53 % случаев. Хроническая болезнь почек I, II, III и IV стадии выявлена в соотношении 56 : 12 : 2 : 1, латентный, уролитиазный и протеинурический типы подагрической нефропатии — в 53, 37, 10 %, артериальная гипертензия — в 47 %. Гиперурикемия на момент обследования констатирована у 84 % больных, гиперурикурия — у 52 %, метаболический, почечный и смешанный типы гиперурикемии имели место соответственно в 57,3 и 40 % случаев. Результаты. При сравнительной оценке ингибиторов ксантиноксидазы аллопуринола и ксантиноксиредуктазы фебуксостата в отношении функции почек у больных подагрической нефропатией предпочтение следует отдать второму препарату, хотя гипоурикемическое действие обоих урикодепрессантов примерно одинаково, а прогностическими критериями эффективности аллопуринол- и фебуксостат-терапии соответственно являются исходные показатели вязкоэластичности мочи и β2-микроглобулинурии. Выводы. В перспективе будет полезным определение морфологических изменений со стороны почек при экспериментальной подагрической нефропатии под влиянием аллопуринола и фебуксостата, а также целесообразна оценка результатов комбинированного применения урикодепрессантов с другими группами гипоурикемических средств (урикозуриками, ферментом пеглотиказой и пр.).

Background. Renal damage is an almost constant symptom of gout, which determines the prognosis of the dise­ase. Hyperuricemia in gouty nephropathy belongs to independent risk factors for deterioration of the nitrogen and electrolyte excretory function of the kidneys. The purpose of the study was a comparative evaluation of the effect of uricodepressants allopurinol and febuxostat on the functional state of the kidneys in patients with gout. Materials and methods. Seventy three patients with primary gout (men with an average age of 49 years and disease duration of 10 years) were examined. The chronic form of arthritis was diagnosed in 71 % of cases, the intermittent one — in 29 %, peripheral tofi were detected in 53 % of patients. Chronic kidney disease stage I, II, III and IV was diagnosed at a ratio of 56 : 12 : 2 : 1, latent, urolytic and proteinuric types of gouty nephropathy — in 53, 37, 10 % of cases, arterial hypertension — in 47 %. Hyperuricemia at the time of examination was found in 84 % of patients, hyperuricuria — in 52 %, metabolic, renal and mixed types of hyperuricemia occurred in 57; 3 and 40 % of cases, respectively. Results. Comparative evaluation of allopurinol, a xanthine oxidase inhibitor, and febuxostat, a xanthine oxidoreductase inhibitor, in terms of kidney function in patients with gouty nephropathy, showed that the latter should be preferred, although the hypouricemic effect of both uricodepressants is approximately the same, and the initial indices of viscoelasticity of urine and β2-microglobulinuria are prognostic criteria for the efficacy of allopurinol and febuxostat therapy, respectively. Conclusions. In the future, it will be useful to determine the morphological changes in the kidneys in experimental gouty nephropathy under the influence of allopurinol and febuxostat, and it is also advisable to evaluate the results of combined use of uricodepressants with other groups of hy­pouricemic agents (uricosuric drugs, pegloticase enzyme, etc.).


Keywords

подагра; нефропатія; урикодепресивна терапія; ефективність; алопуринол; фебуксостат

подагра; нефропатия; урикодепрессивная терапия; эффективность; аллопуринол; фебуксостат

gout; nephropathy; uricodepressive therapy; efficacy; allopurinol; febuxostat


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Becker M.A., MacDonald P.A., Hunt B., Gunawardhana L. Treating hyperuricemia of gout: safety and efficacy of febuxostat and allopurinol in older versus younger subjects // Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids. — 2011. — № 30(12). — Р. 1011-7. — doi: 10.1080/15257770.2011.603715.
2. Crittenden D.B., Pillinger M.H. New therapies for gout // Ann. Rev. Med. — 2013. — № 64(1). — Р. 325-37. — doi: 10.1146/annurev-med-080911-105830.
3. Dalbeth N., Fransen J., Jansen T.L., Neogi T., Schuma–cher H.R., Taylor W.J. New classification criteria for gout: a framework for progress // Rheumatology. — 2013. — 52(10). — Р. 1748-53. — doi: 10.1093/rheumatology/ket154.
4. Dubreuil M., Neogi T., Chen C.A., Choi H.K., Chaisson C.E., Hunter D.J., Zhang Y. Increased risk of recurrent gout attacks with hospitalization // Am. J. Med. — 2013. — № 126(12). — Р. 1138-41. — doi: 10.1016/j.amjmed.2013.06.026.
5. Edwards N.L. Febuxostat: a new treatment for hyperuricaemia in gout // Rheumatology. — 2009. — № 48(2). — Р. 15-9. — doi: 10.1136/bcr-2017-222845.
6. Fang Z.H., Waizy H. Current concepts in the treatment of gouty arthritis // Orthop. Surg. — 2013. — № 5(1). — Р. 6-12. — doi: 10.1111/os.12024.
7. Faruque L.I., Ehteshami-Afshar A., Wiebe N., Tjosvold L., Homik J., Tonelli M. A systematic review and meta-analysis on the safety and efficacy of febuxostat versus allopurinol in chronic gout // Semin. Arthritis. Rheum. — 2013. — № 43(3). — Р. 367-75. — doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.05.004.
8. Hiramitsu S., Ishiguro Y., Matsuyama H., Yamada K., Kato K., Noba M. et al. Febuxostat (Feburic tablet) in the mana–gement of hyperuricemia in a general practice cohort of Japanese patients with a high prevalence of cardiovascular problems // Clin. Exp. Hypertens. — 2013. — № 28(10). — Р. 183-8. — doi: 10.3109/10641963.2013.846358.
9. Humbert A., Stucker F. Acid uric : key player in a recently recognized devastating nephropathy and in the development of chronic kidney disease // Rev. Med. Suisse. — 2018. — № 14(595). — Р. 414-7.
10. Juge P.A., Truchetet M.E., Pillebout E., Ottaviani S., Vigneau C., Loustau C. et al. Efficacy and safety of febuxostat in 73 gouty patients with stage 4/5 chronic kidney disease: A retrospective study of 10 centers // Joint Bone Spine. — 2017. — № 84(5). — Р. 595-8. — doi: 10.1016/j.jbspin.2016.09.020.
11. Juraschek S.P., Kovell L.C., Miller E.R., Gelber A.C. Association of kidney disease with prevalent gout in the United States in 1988–1994 and 2007–2010 // Semin. Arthritis. Rheum. — 2013. — № 42(6). — Р. 551-61. — doi: 10.1016/j.semarthrit.2012.09.009.
12. Kabul S., Shepler B. A review investigating the effect of allopurinol on the progression of kidney disease in hyperuricemic patients with chronic kidney disease // Clin. Ther. — 2012. — № 34(12). — Р. 2293-6. — doi: 10.1016/j.clinthera.2012.10.008.
13. Kamatani N., Fujimori S., Hada T., Hosoya T., Kohri K., Nakamura T. et al. Multicenter, open-label study of long-term administration of febuxostat (TMX-67) in Japanese patients with hyperuricemia including gout // J. Clin. Rheumatol. — 2011. — № 17(4). — Р. 50-6. — doi: 10.1097/RHU.0b013e31822541d0.
14. Kiadaliri A.A., Uhlig T., Englund M. Burden of gout in the Nordic region, 1990–2015: findings from the Global Burden of Disease Study 2015 // Scand. J. Rheumatol. — 2018. — № 29(1). — Р. 1-8. — doi: 10.1080/03009742.2017.1405461.
15. Kim S., Kim H.J., Ahn H.S., Oh S.W., Han K.H., Um T.H. et al. Renoprotective effects of febuxostat compared with allopurinol in patients with hyperuricemia: A systematic review and meta-analysis // Kidney Res. Clin. Pract. — 2017. — № 36(3). — Р. 274-81. — doi: 10.23876/j.krcp.2017.36.3.274.
16. Kobayashi S., Ogura M., Hosoya T. Acute neutropenia associated with initiation of febuxostat therapy for hyperuricaemia in patients with chronic kidney disease // J. Clin. Pharm. Ther. — 2013. — Vol. 38, № 3. — P. 258-261.
17. Kuo C.F., Grainge M.J., See L.C., Yu K.H., Luo S.F., Zhang W., Doherty M. Epidemiology and management of gout in Taiwan: a nationwide population study // Arthritis. Res. Ther. — 2016. — № 23(17). — Р. 13-9. — doi: 10.1186/s13075-015-0522-8.
18. Lien Y.H., Logan J.L. Cross-reactions between allopurinol and febuxostat // Am. J. Med. — 2017. — № 130(2). — Р. 67-8. — doi: 10.1016/j.amjmed.2016.08.042.
19. Luo H., Fang W.G., Zuo X.X., Wu R., Li X.X., Chen J.W. et al. The clinical characteristics, diagnosis and treatment of patients with gout in China // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. — 2018. — № 57(1). — Р. 27-31. — doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2018.01.005.
20. Nakamura M., Fujita K., Toyoda Y., Takada T., Hasegawa H., Ichida K. Investigation of the transport of xanthine dehydrogenase inhibitors by the urate transporter ABCG2 // Drug. Metab. Pharmacokinet. — 2018. — № 33(1). — Р. 77-81. — doi: 10.1016/j.dmpk.2017.11.002.
21. Pascual E., Sivera F., Yasothan U., Kirkpatrick P. Febu–xostat // Nat. Rev. Drug. Discov. — 2009. — № 8(3). — Р. 191-2. — doi: 10.1038/nrd2831.
22. Pascual E., Sivera F., Andrés M. Managing gout in the patient with renal impairment // Drugs Aging. — 2018. — № 13(2). — doi: 10.1007/s40266-018-0517-7.
23. Perez-Ruiz F. Treatment with allopurinol is associated with lower risk of acute kidney injury in patients with gout: a retrospective analysis of a nested cohort // Rheumatol. Ther. — 2017. — № 4(2). — Р. 419-25. — doi: 10.1007/s40744-017-0082-2.
24. Radak-Perovic M., Zlatkovic-Svenda M. Novelties in gout // Srp. Arh. Celok. Lek. — 2013. — № 141(1–2). — Р. 109-15.
25. Richette P., Garay R. Novel drug discovery strategies for gout // Expert Opin. Drug Discov. — 2013. — № 8(2). — Р. 183-9. — doi: 10.1517/17460441.2013.742061.
26. Roddy E., Choi H.K. Epidemiology of gout // Rheum. Dis. Clin. North Am. — 2014. — № 40(2). — Р. 155-75. — doi: 10.1016/j.rdc.2014.01.001.
27. Ruilope L.M., Pontremoli R. Serum uric acid and cardio-renal diseases // Curr. Med. Res. Opin. — 2013. — № 29(3). — Р. 25-31. — doi: 10.1185/03007995.2013.790803.
28. Singh J.A., Cleveland J.D. Comparative effectiveness of allopurinol versus febuxostat for preventing incident renal disease in older adults: an analysis of Medicare claims data // Ann. Rheum. Dis. — 2017. — № 76(10). — Р. 1669-78. — doi: 10.1136/annrheumdis-2017-211210.
29. Sivera F., Andres M., Carmona L., Kydd A.S., Moi J., Seth R., Sriranganathan M. Multinational evidence-based recom–mendations for the diagnosis and management of gout: integrating systematic literature review and expert opinion of a broad panel of rheumatologists in the 3e initiative // Ann. Rheum. Dis. — 2014. — № 73(2). — Р. 328-35. — doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203325.
30. Stamp L.K., Chapman P.T., Barclay M., Horne A., Frampton C., Tan P. et al. The effect of kidney function on the urate lowering effect and safety of increasing allopurinol above doses based on creatinine clearance: a post hoc analysis of a randomized controlled trial // Arthritis Res. Ther. — 2017. — № 19(1). — Р. 283-9. — doi: 10.1186/s13075-017-1491-x.
31. Tayar J.H., Lopez-Olivo M.A., Suarez-Almazor M.E. Febuxostat for treating chronic gout // Cochrane Database Syst. Rev. — 2012. — № 14(11). — Р. 177-83. — doi: 10.1002/14651858.CD008653.pub2.
32. Thurston M.M., Phillips B.B., Bourg C.A. Safety and efficacy of allopurinol in chronic kidney disease // Ann. Pharmacother. — 2013. — № 47(11). — Р. 1507-16. — doi: 10.1177/1060028013504740.
33. Treviño-Becerra A. Uric Acid: The unknown uremic to–xin // Contrib. Nephrol. — 2018. — № 192(1). — Р. 25-33. — doi: 10.1159/000484275.
34. Whelton A., Macdonald P.A., Zhao L., Hunt B., Gunawardhana L. Renal function in gout: long-term treatment effects of febuxostat // J. Clin. Rheumatol. — 2011. — № 17(1). — Р. 7-13. — doi: 10.1097/RHU.0b013e318204aab4.
35. Ye P., Yang S., Zhang W., Lv Q., Cheng Q., Mei M. et al. Efficacy and tolerability of febuxostat in hyperuricemic patients with or without gout: a systematic review and meta-analysis // Clin. Ther. — 2013. — № 35(2). — Р. 180-9. — doi: 10.1016/j.clinthera.2012.12.011.
36. Zarowitz B.J., O’Shea T.E. Demographic and clinical profile of nursing facility residents with gout // Consult. Pharm. — 2013. — № 28(6). — Р. 370-82. — doi: 10.4140/TCP.n.2013.370.

Back to issue