Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

International neurological journal №5 (99), 2018

Back to issue

Cerebrospinal and commissural diaschisis in acute stroke patients: case study

Authors: Vinychuk S.M.(1), Fartushna O.Ye.(2)
1 - Oleksandrivska Clinical Hospital, Kyiv, Ukraine
2 - Ukrainian Military Medical Academy, Kyiv, Ukraine

Categories: Neurology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Інсульт залишається другою основною причиною інвалідності та смертності з найвищими показниками захворюваності та летальності в країнах Східної Європі порівняно з Західною Європою та США. Раннє відновлення неврологічних функцій після інсульту пов’язане з реорганізацією в моторних і премоторних ділянках кори головного мозку та пояснюється феноменом діашизу. Проте на сьогодні опубліковано недостатньо проспективних досліджень щодо клінічного аналізу та порівняння різних варіантів церебрального діашизу, особливо в пацієнтів iз гострим ішемічним інсультом. Мета дослідження: динамічний аналіз клінічних проявів цереброспінального та коміссурального варіантів церебрального діашизу в пацієнтів iз гострим ішемічним інсультом на основі презентації клінічних випадків. Матеріали та методи. Ми провели проспективне госпітальне когортне дослідження хворих на гострий інсульт (n = 124), якi надійшли до відділення цереброваскулярних захворювань Університетської лікарні (Олександрівська клінічна лікарня, м. Київ, Україна) протягом перших 24 годин після розвитку інсульту. Під час госпіталізації всі пацієнти пройшли комплексне клініко-неврологічне, лабораторне, ультразвукове та нейровізуалізаційне обстеження. Результати. Серед 124 обстежених iз гострим інсультом церебральний діашиз було діагностовано в 26 пацієнтів (цереброспінальний (n = 22) та комісуральний (n = 4)). Ми провели детальний клінічний аналіз проявів мозкового діашизу. Описано специфічні неврологічні зміни за територіальних інфарктів мозку та дзеркальних інсультів, викликаних діашизом. Висновки. Семіотика гострого церебрального інсульту визначається не тільки первинним інфарктом мозку, але й діашизом, що обумовлює більш серйозний неврологічний дефіцит. Церебральний діашиз пов’язаний з розвитком дзеркальних інфарктів мозку, пригніченням сухожилкових та періостальних рефлексів, атонією м’язів кінцівок.

Актуальность. Инсульт остается второй основной причиной инвалидности и смертности с самыми высокими показателями заболеваемости и летальности в странах Восточной Европы по сравнению с Западной Европой и США. Раннее восстановление неврологических функций после инсульта связано с реорганизацией в моторных и премоторных участках коры головного мозга и объясняется феноменом диашиза. Однако на сегодняшний день опубликовано недостаточно проспективных исследований, посвященных клиническому анализу и сравнению различных вариантов церебрального диашиза, особенно у пациентов с острым ишемическим инсультом. Цель исследования: динамический анализ клинических проявлений цереброспинального и комиссурального вариантов церебрального диашиза у пациентов с острым ишемическим инсультом на основе презентации клинических случаев. Материалы и методы. Мы провели проспективное госпитальное когортное исследование больных с острым инсультом (n = 124), поступивших в отделение цереброваскулярных заболеваний Университетской больницы (Александровская клиническая больница, г. Киев, Украина) в течение первых 24 часов после развития инсульта. Во время госпитализации все пациенты прошли комплексное клинико-неврологическое, лабораторное, ультразвуковое и нейровизуализационное обследование. Результаты. Среди 124 обследованных с острым инсультом церебральный диашиз был диагностирован у 26 пациентов (цереброспинальный (n = 22) и комиссуральный (n = 4)). Мы провели детальный клинический анализ проявлений мозгового диашиза. Описаны специфические неврологические изменения при территориальных инфарктах мозга и зеркальных инсультах, вызванных диашизом. Выводы. Семиотика острого церебрального инсульта определяется не только первичным инфарктом мозга, но и диашизом, что обусловливает более серьезный неврологический дефицит. Церебральный диашиз связан с развитием зеркальных инфарктов мозга, угнетением сухожильных и периостальных рефлексов, атонией мышц конечностей.

Background. Stroke remains the second leading cause of disability and death with the highest reported age-standardized death rates in Eastern Europe compared to Western Europe and the US. Recovery from stroke has been shown to involve reorganization in motor and premotor cortical areas. The resolution of diaschisis has been suggested as a mechanism of early spontaneous recovery. However, there are not enough published prospective studies on the clinical analysis and comparison of different types of cerebral diaschisis, especially in acute stroke patients. We aimed to carry out follow-up analysis of clinical characteristics of cerebrospinal and commissural cerebral diaschisis in acute ischemic stroke patients, to present clinical cases. Materials and methods. We have conducted a prospective, hospital-based, cohort study of acute stroke patients (n = 124) who were admitted to the department of cerebrovascular diseases of the University Hospital (Oleksandrivska Clinical Hospital, Kyiv, Ukraine) within the first 24 hours after the stroke. All cases were reviewed by at least two board-certified neurologists trained in cerebrovascular diseases. All participants underwent comprehensive clinical, neurological, laboratory, ultrasound, and neuroimaging examination. Results. Among 124 patients, 26 were diagnosed with cerebral diaschisis (cerebrospinal (n = 22) and commissural (n = 4)). We have provided detailed clinical analysis of cerebral diaschisis in acute stroke patients. We have described specific neurological changes in variants of territorial cerebral infarctions and mirror brain infarctions caused by diaschisis. Conclusions. Semiotics of acute cerebral stroke is determined, not only by the primary brain infarction, but also by the diaschisis that causes more severe neurological deficit. Cerebral diaschisis is associated with the mirror brain infarction development, depression of tendon and periosteal reflexes, limb muscle atony. During therapy, a sluggish stage of hemiplegia in most cases was followed by the spastic hemiplegia within 9 to 14 days after stroke development.


Keywords

діашиз; церебральний діашиз; цереброспінальний діашиз; комісуральний діашиз; клінічні ознаки; інсульт; гострий ішемічний інсульт; клінічний випадок

диашиз; церебральный диашиз; цереброспинальный диашиз; комиссуральный диашиз; клинические признаки; инсульт; острый ишемический инсульт; клинический случай

diaschisis; cerebral diaschisis; cerebrospinal diaschisis; commissural diaschisis; clinical features; stroke; acute ischemic stroke; case; case report


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Benjamin E.J., on behalf of the American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics 2018 update: a report from the American Heart Association / E.J. Benjamin, S.S. Virani, C.W. Callaway [et al.] // Circulation. — 2018. — Vol. 137(12). — P. e67-e492.
2. Thrift A.G. Global stroke statistics / A.G. Thrift, T. Thayabaranathan, G. Howard [et al.] // International Journal of Stroke. — 2017. — Vol. 12(1). — P. 13-32.
3. Feigin V.L. Global and regional burden of stroke during 1990–2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010 / V.L. Feigin, M.H. Forouzanfar, R. Krishnamurthi [et al.] // Lancet. — 2014. — Vol. 383(9913). — P. 245-254.
4. Mackay J. The atlas of heart disease and stroke / J. Mackay, G.A. Mensah. — Geneva: World Health Organization and Center for Disease Control and Prevention, 2004. — 112 p.
5. Віничук С.М. Гострий ішемічний інсульт / С.М. Віничук, М.М. Прокопів. — К.: Наукова думка, 2006. — 286 с.
6. Евтушенко С.К. Новые факторы риска развития инсульта у лиц молодого возраста / С.К. Евтушенко, Д.А. Филимонов, И.С. Евтушенко // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуск — 2015. — Т. 115, № 12. — С. 3-12.
7. Фартушна О.Є. Виявлення та усунення васкулярних чинників ризику — важливий напрямок первинної профілактики транзиторних ішемічних атак та/чи інсульту / О.Є. Фартушна, С.М. Віничук // Український медичний часопис. — 2015. — № 1(105). — С. 23-27.
8. World Stroke Organization. Facts and Figures about Stroke. — Режим доступу до журналу: http://www.world-stroke.org/component/content/article/16-forpatients/84-facts-and-figures-about-stroke
9. Snow S.J. Stroke and t-PA — Triggering New Paradigms of Care / S.J. Snow // The New England Journal of Medicine. — 2016. — Vol. 374(9). — Р. 809.
10. Мищенко Т.С. Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний и организация помощи больным с мозговым инсультом в Украине // Український вісник психоневрології. — 2017. — Т. 25, № 1(90). — С. 22-24.
11. Feigin V.L. Global burden of stroke / V.L. Feigin, B. Nor–rving, G.A. Mensah // Circulation Research. — 2017. — Vol. 120(3). — Р. 439-448.
12. Lees R. Vascular cognitive impairment/vascular dementia. The pattern of cognitive impairment in stroke survivors with carotid stenosis / R. Lees, F. McGrane, O. Fartushna, N.M. Broomfield, T.J. Quinn, K. Dani, K. Forbes, J. Dawson // International Journal of Stroke. — 2014. — Vol. 9. — P. 323-324.
13. Benjamin E.J. Оn behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics 2017 update: a report from the American Heart Association / E.J. Benjamin, M.J. Blaha, S.E. Chiuve [et al.] // Circulation. — 2017. — Vol. 135. — Р. 229-445.
14. Wilkins E. European cardiovascular disease statistics 2017 / Е. Wilkins, L. Wilson, K. Wickramasinghe [et al.]. — Brussels: European Heart Network, 2017. — 188 p.
15. Віничук С.М. Рання реабілітація після гострих ішемічних порушень мозкового кровообігу / С.М. Віничук, О.Є. Фартушна // Міжнародний неврологічний журнал. — 2016. — № 8(86). — С. 34-39.
16. Фартушна О.Є. Транзиторні ішемічні атаки / О.Є. Фартушна, С.М. Віничук. — К.: ВД «Авіцена», 2014. — 216 с.
17. Фартушна О.Є. Модифікація поведінкових чинників ризику як складова первинної профілактики транзиторних ішемічних атак та/чи інсульту / О.Є. Фартушна, С.М. Віничук // Український медичний часопис. — 2014. — № 6(104). — XІ/XІІ. — С. 42-44.
18. GBD 2016 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 // Lancet (London, England). — 2017. — Vol. 390(10100). — Р. 1151-1210.
19. Wang H. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 / H. Wang, M. Naghavi, C. Allen [et al.] // Lancet. — 2016. — Vol. 388(10053). — P. 1459-1544.
20. Finegold J.A. Mortality from ischaemic heart disease by country, region, and age: statistics from World Health Organisation and United Nations / J.A. Finegold, P. Asaria, D.P. Francis // International Journal of Cardiology. — 2013. — Vol. 168(2). — P. 934-945.
21. Фартушна О.Є. Епідеміологія транзиторних ішемічних атак в структурі гострих порушень мозкового кровообігу в Україні та інших країнах / О.Є. Фартушна, С.М. Віничук // Міжнародний неврологічний журнал. — 2017. — № 5(91). — С. 105-111.
22. Фартушна О.Є. Актуальність проблеми цереброваскулярних захворювань, транзиторних ішемічних атак та вдосконалення їх діагностики в системі охорони здоров’я в Україні / О.Є. Фартушна, М.М. Прокопів // Проблеми військової охорони праці: Зб. наук. праць Української військово-медичної академії / За ред. проф. В.Я. Білого. — К.: УВМА, 2007. — Вип. 19. — С. 335-342.
23. Ovbiagele B. Stroke epidemiology: advancing our understanding of disease mechanism and therapy / B. Ovbiagele, M.N. Nguyen-Huynh // Neurotherapeutics. — 2011. — Vol. 8(3). — Р. 319-329.
24. Feigin V.L. Global burden of stroke and risk factors in 188 countries, during 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 / V.L. Feigin, G.A. Roth, M. Naghavi [et al.] // Lancet Neurology. — 2016. — Vol. 15(9). — P. 913-924.
25. Fartushna O.Y. Emergency therapeutic approach as a secon-dary prevention of an acute ischemic stroke in patients with TIA / Fartushna O.Y. // XX World Neurological Congress, 12–17.11.2011. — Marrakesh, Morocco, 2011. — P. 167.
26. Seitz R.J. The role of diaschisis in stroke recovery / R.J. Seitz, N.P. Azari, U. Knorr [et al.] // Stroke. — 1999 Sep. — Vol. 30(9). — P. 1844-50.
27. Виничук С.М. Диашиз при мозговом инсульте. — К.:  ОЖИВА, 2017. — 64 c.
28. Monakow von C. Die Lokalisation im Grosshirn und der Abbau der Funktion durch kortikale Herde / Monakow von C. — Wiesbaden: J.F. Bergmann, 1914. — 1033 s.
29. Vinychuk S.M. Diaschisis: brief historical review / S.M. Vinychuk, O.Ye. Fartushna // Міжнародний неврологічний журнал. — 2018. — № 4. — С. 11-15.
30. Віничук С.М. Історія Київської неврологічної школи / С.М. Віничук, О.Є. Фартушна. — К.: Едванс-Прінт, 2015. — 55 с.
31. Carrera E. Diaschisis: past, present, future / E. Carrera, G. Tononi // Brain. — 1911. — Vol. 137(9). — P. 2408-2422.
32. Engelhardt E. Shock, diaschisis and von Monakow / E. Engelhardt, M.M. Gomes // Arq. Neuropsiquiatr. — 2013. — Vol. 71. — P. 487-489.
33. Finger S. The von Monakow concept of diaschisis: origins and perspectives / S. Finger, P.J. Koehler, C. Jagella // Archiv Neurologie. — 2004. — Vol. 61. — P. 283-288.
34. Jagella C. 100 Jahre Neurologie an der Universität Zürich 1894 bis 1994 — Constantin von Monakow (1853 bis 1930) / C. Jagella, H. Isler, K. Hess // Schweizer Archiv fur Neurologie und Psychiatrie. — 1994. — Vol. 145 (suppl. 1). — P. 1-61.
35. Monakow von C. Über den gegenwärtigen Stand der Frage nach der Lokalisation im Grosshirn / C. von Monakow // Ergebnisse der Physiologie. — 1904. — Vol. 3(2). — P. 100-122.
36. Andrews R.J. Transhemispheric diaschisis — a review and comment / R.J. Andrews // Stroke. — 1991. — Vol. 22. — P. 943-949.
37. Фартушна О.Є. Патогенетичні підтипи транзиторних ішемічних атак: особливості неврологічної клініки, гемодинаміки та лікування [Текст]: Дис... канд. мед. наук: 14.01.15 / Фартушна Олена Євгенівна; Нац. мед. ун-т ім. О.О. Богомольця. — К., 2012. — 217 с.: рис., табл. — Бібліогр.: с. 187-217.
38. Черенько Т.М. Особливості мозкової гемодинаміки у хворих з різними патогенетичними підтипами транзиторних ішемічних атак / Т.М. Черенько, О.Є. Фартушна // Військова медицина України. — 2011. — Т. 11, № 1. — С. 75-82.
39. Черенько Т.М. Клініко-гемодинамічні особливості у хворих із різними патогенетичними підтипами транзиторних ішемічних атак / Т.М. Черенько, О.Є. Фартушна, О.А. Атаманенко, І.Г. Савченко, С.В. Поташев, Н.М. Носенко, М.М. Долженко, Н.М. Ласкаржевська // Український медичний часопис. — 2011. — № 3. — С. 95-100.
40. Koehler P.J. Constantin von Monakow (1853–1930) / P.J. Koehler, C. Jagella // Jornal of Neurology. — 2002. — Vol. 249. — P. 115-116.
41. Виничук С.М. Диашиз и его роль в развитии рефлекторно-двигательных расстройств при мозговом инсульте // Український медичний часопис. — 2013. — № 2. — С. 143-147.
42. Kernan W.N. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association / W.N. Kernan, B. Ovbiagele, H.R. Black [et al.] // Stroke. — 2014. — Vol 45. — Р. 2160-2236.
43. Aho K. Cerebrovascular disease in the community: results of a WHO collaborative study / K. Aho, P. Harmsen, S. Hatano [et al.] // Bull. World Health Organ. — 1980. — Vol. 58. — P. 113-130.
44. Adams H.P. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment / H.P. Adams, B.H. Bendixen, L.J. Kappelle [et al.] // Stroke. —1993. — Vol. 24. — P. 35-41.
45. Gooley T.A. Estimation of failure probabilities in the presence of competing risks: new representations of old estimators / T.A. Gooley, W. Leisenring, J. Crowley [et al.] // Statistics in Medicine. — 1999. — Vol. 18. — P. 695-706.
46. Sacco R.L. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke: co-sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline / R.L. Sacco, R. Adams, G. Albers [et al.] // Stroke. — 2006. — Vol. 37. — P. 577-617.
47. Ringleb P. European Stroke Organisation 2008 guidelines for managing acute cerebral infarction or transient ischemic attack. Part 1 / P. Ringleb, P.D. Schellinger, W. Hacke [et al.] // Der Nervenarzt. — 2008. — № 79. — P. 936-957.
48. Віничук С.М. Аторвастатин та його роль у профілактиці та лікуванні ішемічних порушень мозкового кровообігу / С.М. Віничук, О.Є. Фартушна // Здоров’я України. — 2015. — № 9. — С. 3.
49. Фартушна О.Є. Використання оптимальної дози препарату Торвакард — важливий напрямок зниження ризику розвитку повторних транзиторних ішемічних атак та/чи інсульту / О.Є. Фартушна, С.М. Віничук // Семейная медицина. — 2015. — № 3. — С. 223-227.
50. Віничук С.М. Диференційоване лікування транзиторних ішемічних атак — ефективний спосіб профілактики повторних гострих церебральних подій / С.М. Віничук, О.Є. Фартушна // Міжнародний неврологічний журнал. — 2014. — № 6. — С. 87-92. — Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Mnzh_2014_6_15
51. Віничук С.М. Освітні програми профілактики транзиторних ішемічних атак та/чи інсульту / С.М. Віничук, О.Є. Фартушна // Український медичний часопис. — 2014. — № 5. — С. 49-51.
52. Fartushnaya E.E. Reducing the risk of recurrent ischemic stroke, after transient ischaemic attack along with neuroprotective and antiaggregant therapy / E.E. Fartushnaya, S.M. Vinichuk // XIV International Congress of Rehabilitation Medicine and Immunorehabilitation, 16–21.10.2009: Abstract. — Tel-Aviv, Israel. — 2009. — Р. 67.
53. Fartushna O.Ye. Brain injury in patients with acute TIA: clinical features in different TIA subtypes / O.Ye. Fartushna, S.M. Vinychuk // Международный неврологический журнал. — 2017. — № 3(89). — С. 13-18.
54. Fartushna O.E. TIA with new ischemic lesions: clinical features and stroke risk for patients with different TIA pathological subtypes / O.E. Fartushna // 15th Congress of the European Federation of Neurological Societies, 10–13.09.2011: Poster. — Budapest, Hungary, 2011. — P. 69.
55. Fartushna O. White matter hyper-intensities on brain MRI are common in patients with carotid stenosis / O. Fartushna, K. Dani, R.A. Lees, F. McGrane, A. Vusirikala, N.M. Broomfield, J. Dawson // International Journal оf Stroke. — 2014. — Vol. 9. — P. 129-129.
56. Fazekas F. Brain stem infarction and diaschisis. A SPECT cerebral perfusion study / F. Fazekas, F. Payer, H. Valetitsch // Stroke. — 1993. — Vol. 24(8). — P. 1162-1166.

Similar articles

Crossed cerebellar diaschisis in acute stroke patients: case analysis and report
Authors: Vinychuk S.M.(1), Fartushna O.Ye.(2)
1 - Oleksandrivska Clinical Hospital, Kyiv, Ukraine
2 - Ukrainian Military Medical Academy, Kyiv, Ukraine

International neurological journal №6 (100), 2018
Date: 2018.11.21
Categories: Neurology
Sections: Clinical researches
Case analysis of crossed pontine-cerebellar diaschisis in acute stroke patients
Authors: S.M. Vinychuk(1), O.Ye. Fartushna(2)
(1) — Oleksandrivska Clinical Hospital, Kyiv, Ukraine
(2) — Ukrainian Military Medical Academy, Kyiv, Ukraine

International neurological journal №8 (102), 2018
Date: 2019.01.15
Categories: Neurology
Sections: Clinical researches
Case analysis of crossed cerebellar hemispheric diaschisis in acute stroke patients
Authors: S.M. Vinychuk(1), O.Ye. Fartushna(2)
(1) — Oleksandrivska Clinical Hospital, Kyiv, Ukraine
(2) — Ukrainian Military Medical Academy, Kyiv, Ukraine

International neurological journal №7 (101), 2018
Date: 2018.12.27
Categories: Neurology
Sections: Clinical researches
Diaschisis: brief historical review
Authors: Vinychuk S.M. (1), Fartushna O.Ye. (2)
1 - Oleksandrivska Clinical Hospital, Kyiv, Ukraine
2 - Ukrainian Military Medical Academy, Kyiv, Ukraine

International neurological journal №4 (98), 2018
Date: 2018.08.09
Categories: Neurology
Sections: Specialist manual

Back to issue