Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ
день перший
день другий

АКУШЕРИ ГІНЕКОЛОГИ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ
день перший
день другий

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"News of medicine and pharmacy" №12 (667), 2018

Back to issue

14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом

http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
Впервые Всемирный день борьбы с диабетом был проведен IDF (International Diabetes Federation) и ВОЗ 14 ноября 1991 года для координации борьбы с диабетом во всем мире и с тех пор ежегодно отмечается в этот день. Дата была выбрана в знак признания заслуг одного из открывателей инсулина Фредерика Бантинга, родившегося 14 ноября 1891 года. В 1923 году Фредерик Бантинг получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за открытие гормона инсулина. Бантинг является самым молодым лауреатом в данной области — на момент вручения премии ему было 32 года.
Сахарный диабет (СД) относится к наиболее распространенным хроническим заболеваниям  и является серьезной проблемой здравоохранения, учитывая снижение качества жизни, раннюю инвалидизацию, высокую летальность за счет хронических осложнений диабета. Во всех странах практически повсеместно отмечается рост заболеваемости СД. Число людей с диабетом возросло со 108 миллионов в 1980 году до 422 миллионов в 2014 году. По прогнозам IDF, к 2030 году количество больных сахарным диабетом может достичь полмиллиарда человек. 
Всемирный день борьбы с диабетом служит важным напоминанием всему человечеству о том, что распространенность СД неуклонно возрастает. Целью Всемирного дня борьбы с диабетом является повышение осведомленности пациентов о СД и о том, каким образом можно предотвратить развитие этой болезни и ее тяжелых осложнений. 

Основные факты о лечении диабетической полинейропатии: в фокусе ЭСПА-ЛИПОН

Диабет является одной из основных причин поражения нервной системы (диабетическая полинейропатия), слепоты, почечной недостаточности, инфарктов, инсультов и ампутаций нижних конечностей. Распространенность диабетической полинейропатии (ДПН) варьирует в зависимости от критериев диагностики. Частота нейропатии на основании симптомов составляет до 25 %, при клиническом обследовании — до 50 %, при проведении электромиографии обнаруживается практически у 100 % больных с сахарным диабетом. Обычно обнаруживают ДПН уже на стадии необратимых изменений и клинически выраженной симптоматики. Поэтому терапию ДПН следует начинать задолго до появления ее первых симптомов.
На сегодня во многих странах препаратом первой линии в лечении ДПН согласно клиническим протоколам является альфа-липоевая (тиоктовая) кислота (АЛК) — золотой стандарт в лечении диабетической нейропатии. FDA (Food and Drug Administration) разработала определенные критерии для лекарственных средств, которые могут быть зарегистрированы как препараты для лечения ДПН: влияние на патогенетические механизмы; уменьшение симптомов нейропатии; улучшение функции нерва; отсутствие значительных побочных эффектов; уменьшение риска гибели нервных волокон.
ЭСПА-ЛИПОН — препарат компании «esparma GmbH» (Германия), будучи одним из первых зарегистрированных в Украине препаратов альфа-липоевой кислоты, полностью соответствует всем критериям FDA. За годы использования в лечении ДПН ЭСПА-ЛИПОН зарекомендовал себя как надежное и проверенное лекарственное средство немецкого качества по доступной цене и заслужил немалый кредит доверия врачей разных специальностей, в том числе эндокринологов, неврологов, кардиологов.
Общепризнанная рекомендуемая схема лечения 
ДПН препаратом ЭСПА-ЛИПОН: 600 мг/сут в/в капельно № 10–20 с последующим переходом на таблетированную форму 600 мг/сут в течение 2 месяцев. Поскольку ДПН — хроническое заболевание, то и терапия должна быть более длительной. Благодаря наличию нескольких форм выпуска у препарата ЭСПА-ЛИПОН лечащий врач в зависимости от клинической ситуации имеет возможность индивидуального подбора курса лечения и доз для каждого конкретного пациента: 300, 600, 900, 1200 или 1800 мг/сут.
Таблетированная форма выпуска препарата ЭСПА-ЛИПОН удобна, когда нет возможности начать курс терапии с в/в введения. В таких случаях оптимальным решением будет начинать с приема 1200–1800 мг/сут препарата ЭСПА-ЛИПОН (2–3 таблетки) в течение 14–21 дня с последующим переходом на 600 мг/сут до конца курса (1–3 месяца в зависимости от тяжести состояния больного).
ЭСПА-ЛИПОН восстанавливает чувствительность, снимает ирритативно-болевой синдром, снижает объем ампутации при синдроме диабетической стопы, оказывает нейропротекторное действие, увеличивает скорость проведения нервного импульса.
Кроме того, ДПН — один из важнейших факторов риска развития синдрома диабетической стопы, который, в свою очередь, может привести к необходимости ампутации нижних конечностей. ДПН предрасполагает к микротравматизации и последующему формированию язв нижних конечностей. Показано, что у 80 % пациентов с диабетом, которым была проведена ампутация нижних конечностей, в анамнезе отмечались травмы или язвы стоп. Поэтому так важна роль правильно подобранного ежедневного ухода за стопами у больных СД. Для получения оптимального результата специалистами рекомендуется применение лечебного комплекса БАЛЬЗАМЕД, состоящего из двух бальзамов: БАЛЬЗАМЕД Актив в качестве дневного средства и БАЛЬЗАМЕД Интенсив — в качестве ночного средства, имеющего более насыщенную структуру. 

ЭСПА-ЛИПОН — патогенетическая терапия диабетической полинейропатии

https://angiology.com.ua/ru-issue-article-584
На первый план в лечении ДПН выходит патогенетическая терапия, и в первую очередь препараты альфа-липоевой кислоты (ЭСПА-ЛИПОН), которая влияет на ключевое звено патогенеза ДПН — окислительный стресс. ЭСПА-ЛИПОН является природным эффективным антиоксидантом и коантиоксидантом, работающим как на мембране, так и в клеточной цитоплазме. При участии АЛК происходят регенерация и восстановление других антиоксидантов в организме путем воздействия на тканевый глутатион и убихинон. Уникальность химической структуры АЛК позволяет ей стимулировать регенерацию клеточных структур самостоятельно, без участия других соединений. В основе нейропротективного действия препарата ЭСПА-ЛИПОН лежит его способность нормализовать нарушенный обмен в нервных клетках и положительное влияние на аксональный транспорт. Уменьшение симптомов ДПН при терапии ЭСПА-ЛИПОНОМ обусловлено улучшением эндоневрального кровотока на фоне лечения.
Проведенные многочисленные клинические исследования доказали высокую эффективность и безопасность препарата ЭСПА-ЛИПОН при лечении диабетических поражений нервной системы — диабетической дистальной полинейропатии, энцефалопатии, синдрома диабетической стопы, диабетической автономной нейропатии сердца и желудочно-кишечного тракта, а также эректильной дисфункции. Терапевтический успех препарата ЭСПА-ЛИПОН при диабетических поражениях нервной системы обусловлен направленностью его действия на механизм развития заболевания и способностью активно накапливаться в периферической нервной ткани.
Основным методом профилактики ДПН при СД является поддержание стабильного (целевого) уровня гликемии, который предотвращает активацию процессов окислительного стресса. Необычным свойством АЛК (ЭСПА-ЛИПОН) оказалась способность улучшать утилизацию глюкозы тканями. Данный эффект связан с фосфорилированием тирозиновых остатков инсулиновых рецепторов, активацией транспортеров глюкозы GLUT-1 и GLUT-4 и рядом других эффектов в инсулинозависимых тканях. В плацебо-контролируемом исследовании S. Jacob и соавт. (1999) показали, что улучшение чувствительности к инсулину у больных СД 2-го типа наблюдается через 4 недели перорального приема АЛК (600 мг) 1, 2 или 3 раза в день. H. Ansar и соавт. (2011) показали значительное снижение тощаковой и постпрандиальной гликемии, улучшение показателей инсулинорезистентности в группе больных СД 2-го типа, получавших АЛК в течение 2 месяцев в дозе 300 мг в сутки.
Улучшение гликемического профиля и снижение показателей окислительного стресса были отмечены в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании у больных СД 2-го типа при лечении различными дозами АЛК (300, 600, 900 и 1200 мг/сут). Через 6 месяцев в группе лечения отмечалась тенденция к снижению уровня гликемии и гликированного гемоглобина (HbA1c), степень снижения зависела от дозы АЛК. Экскреция с мочой PGF2 IsoP (простагландин F2-альфа-изопростан) была ниже в группе лечения, чем в группе плацебо. Авторы делают вывод о том, что применение АЛК ассоциируется с улучшением показателей гликемии и меньшей выраженностью окислительного стресса (Porasuphatana S. et al., 2012).
Терапевтическая эффективность АЛК в лечении ДПН также была доказана в исследованиях ALADIN (Alpha-Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy — «Альфа-липоевая кислота при диабетической нейропатии») и DECAN (Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie — «Германское исследование кардиальной автономной нейропатии»). В исследовании ALADIN I определена оптимальная терапевтическая доза альфа-липоевой кислоты — 600 мг в/в и установлено снижение болевых ощущений, чувства жжения. В исследовании ALADIN II показано, что длительная пероральная терапия АЛК (600 или 1200 мг в течение двух лет) позволяет не только контролировать симптомы периферической ДПН, но и улучшать электрофизиологические показатели функции нервов. В исследовании отмечен высокий профиль безопасности АЛК: частота побочных эффектов у принимавших препарат и в группе плацебо была одинаковой. В исследовании DECAN доказана способность АЛК (800 мг/сут перорально в течение 4 месяцев) уменьшать проявления кардиальной автономной ДПН, в частности увеличивать вариабельность сердечного ритма.
Боль, вызванная ДПН, оказывает значительное негативное влияние на качество жизни пациентов, особенно на качество сна и удовлетворенность жизнью (Galer B.S. et al., 2000). Ранее исследования ORPIL и SYDNEY2 показали, что применение пероральной формы АЛК приводит к значительному уменьшению выраженности нейропатических симптомов (показателя TSS) у больных СД и симптомной ДПН. Лечение АЛК (ЭСПА-ЛИПОН) начальной дозой 600 мг 3 раза в день в течение 4 недель с последующим приемом по 600 мг 1 раз в день в течение 16 недель является эффективным в снижении выраженности симптомов ДПН. Такая схема лечения позволяет не только на две трети снизить показатель TSS (жжение, боли, онемение, покалывание) после первого месяца терапии, но и пролонгировать улучшение, значительно уменьшить выраженность жгучей боли и парестезии последующим длительным приемом АЛК (в течение 16 недель).
Включение препарата ЭСПА-ЛИПОН в комплексное лечение ДПН обеспечивает выраженное нейропротекторное действие и достаточный энергетический метаболизм нервной ткани, восстанавливая тем самым нормальный аксональный транспорт в нервных волокнах и уменьшая тяжесть нейропатических расстройств. ЭСПА-ЛИПОН — универсальный антиоксидант, органопротектор и детоксикант с доказанным терапевтическим эффектом, является важным и необходимым лекарственным средством для коррекции окислительного стресса у больных СД и с поражением нервной системы. 


Back to issue