Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

International journal of endocrinology 3(9) 2007

Back to issue

Откладывание добавления инсулина к оральной комбинированной терапии, несмотря на неадекватный гликемический контроль

Authors: G.A. Nichols, Y.H. Koo, S.N. Shah Kaiser Permanente Center for Health Research, Portland, USA J. Gen. Intern. Med. — 2007 Apr. — 22 (4). — 453-8.

Categories: Endocrinology

Sections: Clinical researches

print version

Цель. Несмотря на неудовлетворительный гликемический контроль, пациенты с трудом соглашаются на расширение инсулинотерапии.

Цель данного исследования — определить долю пациентов, достигших и поддерживающих адекватный уровень гликемии после начала применения комбинированной терапии сульфонилмочевиной и метформином (СМ/МЕТ); оценить эффект введения инсулина среди тех больных, кому не удалось достичь гликемического контроля при применении СМ/МЕТ; оценить уровень гликемии, установив, достигнут ли адекватный уровень HbA1c и поддерживается ли он.

Дизайн. Продольное наблюдательное когортное исследование.

Участники. 3891 пациент с сахарным диабетом типа 2, которые начали принимать СМ/МЕТ между 1.01.1996 и 31.12.2000.

Измерения. Пациенты были обследованы до того, как им назначался инсулин, составлен план лечения, или до 31.12.2005. Мы подсчитали количество месяцев, на протяжении которых пациенты получали только СМ/МЕТ, общее число месяцев лечения и срок, когда не было адекватного контроля уровня гликемии, срок, когда был достигнут должный уровень HbА1с, общую гликемическую границу, которая представляет собой кумулятивную месячную разницу между уровнем HbА1с и 8 %.

Результаты. За исследуемый период 54,6 ± 28,6 месяца 41,9 % пациентов в схему лечения добавили инсулин, 11,8 % стали получать максимальную дозу пероральных сахароснижающих препаратов. Более чем у половины пациентов, получавших СМ/МЕТ, удалось достичь уровня HbА1с 8 %, но не удалось его поддерживать при продолжении применения такой схемы лечения еще 3 месяца при сохранении уровня HbА1с 9 %. У 18 % больных так и не удалось достичь уровня HbА1с 8 % при применении терапии СМ/МЕТ. При продолжении применения этих препаратов на протяжении в среднем 30 месяцев удалось достичь уровня HbА1с лишь 10 %.

Выводы. Несмотря на неадекватный гликемический контроль, у большинства пациентов в схему лечения включают инсулин или назначают максимальную дозу пероральных сахаро­снижающих препаратов, из чего вытекает гликемическая граница СМ/МЕТ. Необходимы дополнительные исследования для изучения преимуществ быстрого титрования максимальных доз и более раннего включения инсулинотерапии.


Similar articles

Authors: Raccah Denis, University Hospital Sainte Marguerite, Marseille, France; Bretzel Reinhard G., University Hospital Giessen and Marburg, Germany; Owens David, Cardiff University School of Medicine, UK; Riddle Matthew, Oregon Health and Science University, Oregon, USA
International journal of endocrinology 1(19) 2009
Date: 2009.04.30
Categories: Endocrinology
Authors: Л.И. Витохина, к.м.н., Запорожская медицинская академия последипломного образования, Н.В. Еременко, В.В. Черникова, С.А. Москаленко, Запорожский областной эндокринологический диспансер
International journal of endocrinology 5(17) 2008
Date: 2009.03.04
Categories: Endocrinology
Sections: Clinical researches
Authors: Oded Langer, MD, PhD, professor and chairman of the Department of Obstetrics and Gynecology at St. Luke’s — Roosevelt Hospital Center, University Hospital of Columbia University in New York, USA
International journal of endocrinology 2(20) 2009
Date: 2009.07.08
Categories: Endocrinology

Back to issue