Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

Журнал «Медицина неотложных состояний» №6(93), 2018

Вернуться к номеру

Роль и место экзогенных факторов свертывания крови при акушерских кровотечениях

Авторы: Сединкин В.А., Клигуненко Е.Н.
Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

Рубрики: Медицина неотложных состояний

Разделы: Справочник специалиста

Версия для печати


Резюме

Робота присвячена обговоренню актуального місця і перспектив клінічного застосування в інтенсивній терапії масивної акушерської крововтрати гемостатичних препаратів — концентратів факторів згортання крові. Гостра масивна акушерська крововтрата залишається однією з основних причин розвитку синдрому поліорганної недостатності в перипартальному періоді, що призводить до значного підвищення 42-денної летальності та тривалості госпіталізації у відділенні інтенсивної терапії. Наведено досвід застосування в акушерській практиці концентрату протромбінового комплексу та рекомбінантного активованого фактора згортання VII. Застосування екзогенних факторів згортання для профілактики і лікування коагулопатії при масивній акушерській крововтраті дозволяє швидко відновити дефіцит прокоагулянтних чинників, підтримати баланс між системами згортання та протизгортання крові та в кінцевому підсумку — знизити частоту і кількість проявів синдрому поліорганної недостатності, збільшити виживаність пацієнток, мінімізувати ризик трансфузійних ускладнень, зберегти репродуктивну функцію.

Работа посвящена обсуждению актуального места и перспектив клинического применения в интенсивной терапии массивной акушерской кровопотери гемостатических препаратов — концентратов факторов свертывания крови. Острая массивная акушерская кровопотеря остается одной из основных причин развития синдрома полиорганной недостаточности в перипартальном периоде, что приводит к значительному повышению 42-дневной летальности и длительности госпитализации в отделении интенсивной терапии. Приведен опыт применения в акушерской практике концентрата протромбинового комплекса и рекомбинантного активированного фактора свертывания VII. Применение экзогенных факторов свертывания для профилактики и лечения коагулопатии при массивной акушерской кровопотере позволяет быстро восстановить дефицит прокоагулянтных факторов, поддержать баланс между свертывающей и противосвертывающей системами и в конечном результате — снизить частоту и количество проявлений синдрома полиорганной недостаточности, увеличить выживаемость пациенток, минимизировать риск трансфузионных осложнений, сохранить репродуктивную функцию.

The work discusses the actual place and prospects of applying haemostatic drugs — factor concentrates — in intensive care of patients with massive obstetric hemorrhage. Acute massive obstetric hemorrhage remains one of the main causes of the multiple organ dysfunction syndrome in the peripartum period, which leads to a significant increase in 42-day mortality and duration of hospitalization in the intensive care unit. The central place in the pathogenesis of this condition belongs to coagulation disorders and dilutional coagulopathy. Control over coagulopathy in obstetric practice almost always depends on the use of plasma to achieve adequate hemostasis. However, large volumes of fresh frozen plasma contribute to volume overload and cardiac function impairment, and also expose the patient to an increased risk of red blood cell transfusion due to dilution. With the increased use of factor concentrates, patients can potentially have clotting factor reduction at higher concentrations in lower total transfusion volumes. The experience of using the prothrombin complex concentrate and recombinant activated clotting factor VII in obstetric practice is described. The use of exogenous coagulation factors for the prevention and treatment of coagulopathy with massive obstetric blood loss makes it possible to quickly restore the deficiency of procoagulant factors, maintain the balance between coagulation and anticoagulant systems and, as a result, to reduce the incidence and number of manifestations of multiple organ dysfunction syndrome, to increase patient’s survival, to minimize the risk of transfusion complications, to preserve the reproductive function.


Ключевые слова

концентрати факторів згортання крові; акушерська кровотеча; крововтрата; коагулопатія; трансфузійна терапія; фактор rVIIa; концентрат протромбінового комплексу; огляд

концентраты факторов свертывания крови; акушерское кровотечение; кровопотеря; коагулопатия; трансфузионная терапия; фактор rVIIa; концентрат протромбинового комплекса; обзор

factor concentrates; obstetric hemorrhage; blood loss; coagulopathy; transfusion therapy; factor rVIIa; prothrombin complex concentrates; review


Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

1. Butwick A.J., Goodnough L.T. Transfusion and coagulation management in major obstetric hemorrhage // Curr. Opin. Anaesthesiol. — 2015. — Vol. 28(3). — P. 275-284. — doi: 10.1097/ACO.0000000000000180.

2. Sohn C.H., Kim S.R., Kim Y.J. Disseminated Intravascular Coagulation in Emergency Department Patients with Primary Postpartum Hemorrhage // Shock. — 2017. — Vol. 48(3). — P. 329-332. — doi: 10.1097/SHK.0000000000000852.

3. Глотов М.А., Биркун А.А., Рябикина Е.В., Самарин С.А., Федосов М.И. Дифференцированное назначение гемостатических средств при острой массивной кровопотере // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2017. — № 2(70). — С. 14-19.

4. Галстян Г.М., Суханова Г.А. Введение в гемостаз, современные препараты крови и их влияние на коагуляцию // Медицинский совет. — 2013. — № 5–6.— С. 11-16.

5. Maegele M. Coagulation factor concentrate-based therapy for remote damage control resuscitation: a reasonable alternative? // Transfusion. — 2016. — Vol. 56. — P. 149-156.

6. Никитюк Н.Ф., Обухов Ю.И., Гаврилова Н.А., Саяпина Л.В. Плазменные факторы свертывания крови: характеристика, оценка эффективности и безопасности // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016. — № 8–20. — С. 171-175.

7. Ройтман Е.В. Контролируемая стратегия трансфузионной коррекции кровотечений // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2016. — № 3(S1). — С. 356-357.

8. Буланов А.Ю. Концентраты протромбинового комплекса как инструмент стратегии менеджмента крови пациента // Тромбоз, гемостаз и реология. — 2017. — № 4(72). — С. 20-24.

9. Нехаев И.В., Приходченко А.О., Вяткин П.В. и др. Периоперационные коагулопатии в онкохирургии. Концентрат протромбинового комплекса // Тромбоз, гемостазиреология. — 2016. — № 1. — С. 39-50.

10. Lin D.M., Murphy L.S., Tran M.H. Use of prothrombin complex concentrates and fibrinogen concentrates in the perioperative setting // Transfus. Med. Rev. — 2013. — Vol. 27. — P. 91-104.

11. Tanaka K.A., Mozzeffi M., Durila M. Role of prothrombin complex concentrate in perioperative coagulation therapy // J. Int. Care. — 2014. — Vol. 2. — P. 60-67.

12. Sorensen B., Spanh D., Innerhofer P. et al. Clinical review: Prothrombin complex concentrates — evaluation of safety and thrombogenicity // Crit. Care. — 2011. — Vol. 15. — P. 201-210.

13. Golinger K., Dirkmann D., Hanke A.A. et al. First-line therapy with coagulation factor concentrates combined with point-of-care coagulation testing is associated with decreased allogeneic blood transfusion in cardiovascular surgery: a retrospective, single-center cohort study // Anesthesiology. — 2011. — Vol. 155. — P. 1179-1191.

14. Fong W.C., Lo W.T., Ng Y.W. et al. The benefit of prothrombin complex concentrate in decreasing neurological deterioration in patients with warfarin-associated intracerebral haemorrhage // Hong Kong Med. J. — 2014.–Vol. 20. — P. 486-494.

15. Steiner T., Poli S., Griebe M. et al. Fresh frozen plasma versus prothrombin complex concentrate in patients with intracranial haemorrage related to vitamin K antagonists: a randomized trial // Neurology. — 2016. — Vol. 15. — P. 66-73.

16. Peyvandi F., Garagiola I., Seregni S. Future of coagulation factor replacement therapy // Journal of Thrombosis and Haemostasis. — 2013. — Vol. 11 (Suppl. 1). — P. 84-98.

17. Makris M., Greaves M., Phillips W.S., Kitchen S, Rosendaal F.R., Preston E.F. Emergency oral anticoagulant reversal: the relative efficacy of infusions of fresh frozen plasma and clotting factor concentrate on correction of the coagulopathy // Thromb. Haemost. — 1997. — Vol. 77(3). — P. 477-480.

18. Spahn D., Bouillon B., Cerny V. et al. Management of bleeding and coagulopathy following major trauma: an up-dated European guideline // Crit. Care. — 2013. — Vol. 53. — P. 96-99.

19. Practice Guidelines for Perioperative Blood Management an Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Management // Anesthesiology. — 2015. — Vol. 122. — P. 241-275.

20. Holland L.L., Brooks J.P. Toward rational fresh frozen plasma transfusion: the effect of plasma transfusion on coagulation test results // Am. J. Clin. Pathol. — 2006. — Vol. 126. — P. 133-139. — doi: 10.1309/NQXH-UG7H-ND78-LFFK.

21. Шифман Е.М., Куликов А.В., Беломестнов С.Р. Интенсивная терапия и анестезия при кровопотере в акушерстве. Клинические рекомендации // Анестезиология и реаниматология. — 2014. — № 1. — P. 76-78.

22. Bruce D., Nokes T.J. Prothrombin complex concentrate (Beriplex P/N) in severe bleeding: experience in a large tertiary hospital // Crit. Care. — 2008. — Vol. 12(4). — R. 105. — doi: 10.1186/cc6987.

23. Görlinger K., Dirkmann D., Hanke A.A. et al. First-line therapy with coagulation factor concentrates combined with point-of-care coagulation testing is associated with decreased allogeneic blood transfusion in cardiovascular surgery: a retrospective, single-center cohort study // Anesthesiology. — 2011. — Vol. 115(6). — P. 1179-1191. — doi: 10.1097/ALN.0b013e31823497dd.

24. Arnékian V., Camous J., Fattal S., Rézaiguia-Delclaux S., Nottin R. Stéphan F. Use of prothrombin complex concentrate for excessive bleeding after cardiac surgery // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. — 2012. — Vol. 15. — P. 382-389.

25. Carvalho M.C., Rodrigues A.G., Conceição L.M., Galvão M.L., Ribeiro L.C. Prothrombin complex concentrate (Octaplex): a Portuguese experience in 1152 patients // Blood Coagul. Fibrinolysis. — 2012. — Vol. 23(3). — P. 222-228. — doi: 10.1097/MBC.0b013e328351250f.

26. Larrain C. Congenital blood coagulation factor X deficiency. Successful result of the use of prothrombin concentrated complex in the control of caesarean section hemorrhage in 2 pregnancies // Revista Medica de Chile. — 1994. — Vol. 122. — P. 1178-1183.

27. Shobeiri S.A., West E.C., Kahn M.J., Nolan T.E. Postpartum acquired hemophilia (factor VIII inhibitors): a case report and review of the literature // Obstetr. Gynecol. Surv. — 2000. — Vol. 55. — P. 729-737.

28. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Prevention and management of postpartum haemorrhage / Royal College of Obstetricians and Gynaecologists // BJOG. — 2016. — doi: 10.1111/1471-0528.14178.

29. Гусева О.И. Опыт использования рекомбинантных факторов свертывания крови в терапии массивных акушерских кровотечений // Медицинский альманах — 2013. — № 6(30) — С. 44-47.

30. Annecke T., Geisenberger T., Kürzl R., Penning R., Heindl B. Algorithm-based coagulation management of catastrophic amniotic fluid embolism // Blood Coagul. Fibrinolysis. — 2010 — Vol. 21(1). — P. 95-100. — doi: 10.1097/MBC.0b013e328332cfe2.

31. Орлова Н.А., Ковнир С.В., Воробьев И.И., Габибов A.Г., Воробьев А.И. Фактор свертывания крови VIII — от эволюции к терапии // Actanaturae. — 2013. — № 5(2). — С. 19-39.

32. Moscardo F., Pеrez F., Rubia J. et al. Successful treatment of severe intra-abdominal bleeding associated with disseminated intravascular coagulation using recombinant activated factor VII // Br. J. Haematol. — 2001. — Vol. 114(1). — P. 174-176. — doi: 10.1046/j.1365- 2141.2001.02878.x.

33. Franchini M., Lippi G., Franchi M. The use of recombinant activated factor VII in obstetric and gynaecological haemorrhage // BJOG. — 2007. — Vol. 114. — P. 8-15. — doi:10.1111/j.1471-0528.2006.01156.x.

34. Федорова Т.А., Стрельникова Е.В. Рекомбинантный активированный фактор коагуляции VII в лечении массивных акушерских кровотечений (обзор литературы) // Медицинский совет. — 2014. — № 9. — С. 68-74.

35. Bouma L.S., Bolte A.C., van Geijn H.P. Use of recombinant activated factor VII in massive postpartum haemorrhage // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2008 — Vol. 137(2). — P. 172-177. — doi: 10.1016/j.ejogrb.2007.06.022.

36. Lavigne-Lissalde G., Aya A.G., Mercier F.J. et al. Recombinant human FVIIa for reducing the need for invasive second-line therapies in severe refractory postpartum hemorrhage: a multicenter, randomized, open controlled trial // J. Thromb. Haemost. — 2015. — Vol. 13. — P. 520-529. — doi: 10.1111/jth.12844.

37. WHO guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta / World Health Organization. — Geneva, 2009. — 56 p.

38. Welsh A., McLintock C., Gatt S. et al. Guidelines for the use of recombinant activated factor VII in massive obstetric hemorrhage // Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2008. — Vol. 48. — P. 12-16.

Похожие статьи

Обзор рекомендаций по интенсивной терапии острой массивной кровопотери в акушерстве
Авторы: Сединкин В.А., Клигуненко Е.Н.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

Журнал «Медицина неотложных состояний» 5 (84) 2017
Дата: 2017.09.14
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Справочник специалиста
О компонентности восполнения массивной  акушерской кровопотери
Авторы: Клигуненко Е.Н., Сединкин В.А. - ГУ «Днепропетровская медицинская академия» МЗ Украины, кафедра анестезиологии, интенсивной терапии и медицины неотложных состояний факультета последипломного образования
Журнал «Медицина неотложных состояний» 4 (43) 2012
Дата: 2013.03.18
Рубрики: Семейная медицина/Терапия, Медицина неотложных состояний
Разделы: Справочник специалиста
Перший власний досвід застосування концентрату протромбіназного комплексу при життєзагрожуючій коагулопатії
Авторы: Підгірний Я.М., Філик О.В., Яєчник О.Р. - Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
Журнал «Медицина неотложных состояний» 4 (59) 2014
Дата: 2014.07.09
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Клинические исследования

Вернуться к номеру