Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

International neurological journal №8 (102), 2018

Back to issue

Autoimmune Hashimoto’s encephalopathy: a case report

Authors: Дубенко О.Е.(1), Ковтунов О.В.(2), Екимова С.В.(2), Кульгейко В.В.(3), Коваленко Д.П.(3), Неволина Т.В.(3), Коваленко Л.И.(4)
(1) — Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина
(2) — Лечебно-диагностический центр «Лоритом», г. Харьков, Украина
(3) — КНП «Городская клиническая больница № 7» ХГС, г. Харьков, Украина
(4) — Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина, г. Харьков, Украина

Categories: Neurology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Енцефалопатія Хашимото описана як імунозалежний нейроендокринний розлад, пов’язаний з автоімунним тиреоїдитом Хашимото. Тиреоїдит Хашимото найбільш часто супроводжується гіпотиреозом, однак енцефалопатія може розвинутися у пацієнтів незалежно від стану функції щитоподібної залози. Енцефалопатія Хашимото є рідкісним захворюванням і проявляється варіабельними клінічними симптомами, що можуть включати епілептичні напади, розлади свідомості, когнітивні порушення, зниження пам’яті, галюцинації, інсультоподібні епізоди, міоклонії, тремор та інші мимовільні рухи, мовні розлади і порушення ходи. Розвиток гострого психозу є одним із типових проявів дебюту. Енцефалопатія Хашимото характеризується підвищенням рівня антитіл до тиреопероксидази і тиреоглобуліну, що є важливим серологічним маркером захворювання. Позитивний відгук на терапію кортикостероїдами є підтвердженням автоімунної природи захворювання. Нами описаний клінічний випадок енцефалопатії Хашимото з початком у вигляді епілептичних нападів, розладом свідомості, тремором, галюцинаціями у пацієнтки з автоімунним тиреоїдитом і гіпотиреозом, що супроводжувався високими титрами антитіл до тиреопероксидази і тиреоглобуліну. Терапія метилпреднізолоном, L-тироксином і препаратами селену призвела до помірного позитивного ефекту.

Энцефалопатия Хашимото описана как иммунозависимое нейроэндокринное расстройство, связанное с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото. Тиреоидит Хашимото наиболее часто сопровождается гипотиреозом, однако энцефалопатия может развиваться у пациентов независимо от состояния функции щитовидной железы. Энцефалопатия Хашимото является редким заболеванием и проявляется вариабельными клиническими симптомами, которые могут включать эпилептические припадки, расстройства сознания, когнитивные расстройства, снижение памяти, галлюцинации, инсультоподобные эпизоды, миоклонии, тремор и другие непроизвольные движения, речевые расстройства и нарушения походки. Развитие острого психоза является одним из типичных проявлений дебюта. Энцефалопатия Хашимото характеризуется повышением уровня антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, что является важным серологическим маркером заболевания. Положительный ответ на терапию кортикостероидами является подтверждением аутоиммунной природы заболевания. Мы описали клинический случай энцефалопатии Хашимото с дебютом в виде эпилептических припадков, расстройством сознания, тремором, галлюцинациями у пациентки с аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом, сопровождающимся высокими титрами антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. Терапия метилпреднизолоном, L-тироксином и препаратами селена привела к умеренному положительному эффекту.

Hashimoto’s encephalopathy was described as an immune-mediated neuroendocrine disorder associated with autoimmune Hashimoto’s thyroiditis. Hashimoto’s thyroiditis is the most frequent cause of hypothyroidism; however, encephalopathy may also develop in patients with autoimmune thyroid diseases independent of actual thyroid function level. Hashimoto’s encephalopathy is a relatively rare disease with variable clinical manifestations including epilepsy, disturbance of consciousness, cognitive impairment, memory loss, hallucinations, stroke-like episodes, myoclonus, tremor, involuntary movements, language impairment, and gait disorders. Development of acute psychosis is one of common clinical manifestations. Hashimoto’s encephalopathy is characte­rize by the presence of elevated circulating antibodies, especially anti-thyroid peroxidase and anti-thyroglobulin as important serological marker. The good response to glucocorticoids in patients with Hashimoto’s encephalopathy indicates its autoimmune nature. Here we are reporting a case of Hashimoto’s encephalopathy with typical presentation of seizure, disturbance of consciousness, hallucination, tremor, that were associated with autoimmune thyroiditis and hypothyroidism, high level of anti-thyroid peroxidase and anti-thyroglobulin antibodies. The treatment with methylprednisolone, L-thyroxine and selenium showed slow improvement.


Keywords

енцефалопатія Хашимото; автоімунний тиреоїдит; антитіла до тиреопероксидази; нейропсихіатричні симптоми

энцефалопатия Хашимото; аутоиммунный тиреоидит; антитела к тиреопероксидазе; нейропсихиатрические симптомы

Hashimoto’s encephalopathy; autoimmune thyroiditis; anti-thyroid peroxidase antibodies; neuropsychiatric symptoms


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Chong J.Y., Rowland L.P., Utiger R.D. Hashimoto encephalopathy: syndrome or myth? // Arch. Neurol. — 2003. — Vol. 60. — P. 164-171.

2. Bauer M., Goetz T., Glenn T., Whybrow P.C. The thyroidebrain interaction in thyroid disorders and mood disorders // J. Neuroendocrinol. — 2008. — Vol. 20. — P. 1101-1114.

3. Marshall G.A., Doyle J.J. Long-term treatment of Hashimoto’s encephalopathy // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. — 2006. — Vol. 18. — P. 14-20.

4. Brain L., Jellinek E.H., Ball K. Hashimoto’s disease and encephalopathy // Lancet. — 1966. — Vol. 2. — P. 512-514.

5. Shaw P.J., Walls T.J., Newman P.K., Cleland P.G., Cartlidge N.E. Hashimoto’s encephalopathy: a steroid-responsive disorder associated with high anti-thyroid antibody titers-report of 5 cases // Neurology. — 1991. — Vol. 41(2 (Pt. 1)). — P. 228-233.

6. Ferracci F., Bertiato G., Moretto G. Hashimoto’s encephalopathy: epidemiologic data and pathogenetic considerations // J. Neurol. Sci. — 2004. — Vol. 217. — P. 165-168.

7. Mocellin R., Walterfang M., Velakoulis D. Hashimoto’s encephalopathy: epidemiology, pathogenesis and management // CNS Drugs. — 2007. — Vol. 21. — P. 799-811.

8. Tamagno G., Federspil G., Murialdo G. Clinical and diagnostic aspects of encephalopathy associated with autoimmune thyroid disease (or Hashimoto’s encephalopathy) // Intern. Emerg. Med. — 2006. — Vol. 1. — P. 15-23.

9. Caturegli P., De Remigis A., Rose N.R. Hashimoto thyroidi-tis: clinical and diagnostic criteria // Autoimmun. Rev. — 2014. — Vol. 13. — P. 391-397.

10. Pandit A.A., Vijay Warde M., Menon P.S. Correlation of number of intra-thyroid lymphocytes with antimicrosomal antibody titer in Hashimoto’s thyroiditis // Diagn. Cytopathol. — 2003. — Vol. 28. — P. 63-65.

11. McLachlan S.M., Rapoport B. Why measure thyroglobulin autoantibodies rather than thyroid peroxidase autoantibodies? // Thyroid. — 2004. — Vol. 14. — P. 510-520.

12. Oide T., Tokuda T., Yazaki M., Watarai M., Mitsuhashi S., Kaneko et al. Anti-neuronal autoantibody in Hashimoto’s encephalopathy: neuropathological, immunohistochemical, and biochemical analysis of two patients // J. Neurol. Sci. — 2004. — Vol. 217. — P. 7-12.

13. Fujii A., Yoneda M., Ito T., Yamamura O., Satomi S., Higa H. et al. Autoantibodies against the amino terminal of alpha-enolase are a useful diagnostic marker of Hashimoto’s encephalopathy // J. Neuroimmunol. — 2005. — Vol. 162. — P. 130-136.

14. Schauble B., Castillo P.R., Boeve B.F. et al. EEG findings in steroidresponsive encephalopathy associated with autoimmune thyroi-ditis // Clin. Neurophysiol. — 2003. — Vol. 114. — P. 32-37.

15. Tsai M.H., Lee L.H., Chen S.D., Lu C.H., Chen M.T., Chuang Y.C. Complex partial status epilepticus as a manifestation of Hashimoto’s encephalopathy // Seizure. — 2007. — Vol. 16(8). — P. 713-716. DOI: 10.1016/j.seizure.2007.05.018. PMID 17600734.

16. Nolte K.W., Unbehaun A., Sieker H. et al. Hashimoto ence-phalopathy: a brainstem vasculitis? // Neurol. — 2000. — Vol. 54. — P. 769-770.

17. Duffey P., Yee S., Reid I.N. et al. Hashimoto’s encephalopathy: postmortem findings after fatal status epilepticus // Neurol. — 2003. — Vol. 61. — P. 1124-1126.

18. Wilcox R.A., To T., Koukourou A., Frasca J. Hashimoto’s encephalopathy masquerading as acute psychosis // J. Clin. Neurosci. — 2008. — Vol. 15(11). — P. 1301-1304. DOI: 10.1016/j.jocn.2006.10.019. PMID 18313925.

19. Гусова А.Б., Кашинский А.А. Энцефалопатия Хашимото — аутоиммунное заболевание головного мозга (современные итоги изучения). — Харьков, 2013. — 232 с.

20. Horikoshi S., Miura I., Kunii Y. et al. Hashimoto encephalopathy with high plasma monoamine metabolite levels: a case report // Neuropsychiatr. Dis. and Treatment. — 2017. — Vol. 13. — P. 1043-1045.

21. Chang J.-S., Chang T.-C. Hashimoto’s encephalopathy: Report of three cases // Journal of Formosan Medical association. — 2014. — Vol. 113. — P. 862-866.

22. Mijajlovic M., Mirkovic M., Dackovic J., Zidverc-Trajkovic J., Sternic N. Clinical manifestations, diagnostic criteria and therapy of Hashimoto’s encephalopathy: report of two cases // J. Neurol. Sci. — 2010. — Vol. 288(1–2). — P. 194-6.

23. Lancaster E. The diagnosis and Treatment of Autoimmune Encephalitis // Journal of Clinical Neurology. — 2016. — Vol. 12(1). — P. 1-13.

24. Kelly B.P., Patel S.C., Marin H.L. et al. Autoimmune Encephalitis: Pathophysiology and imaging Review of an Overlooked Diagnosis // AJNR. — 2017. — Vol. 38(6). — P. 1070-1078.

Similar articles

Authors: Прилуцкий А.С., Касярум В.П., Прилуцкая О.А., Дегонский А.И., Пискурева А.В., Васильева В.В., Галкина Н.С., Книшевицкая Л.А., Бахтиярова А.А., Лесниченко Д.А. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, ДОКТМО, Эндокринологический диспансер, г. Макеевка
International journal of endocrinology 4 (36) 2011
Date: 2011.08.04
Categories: Endocrinology
Authors: А.С. Прилуцкий, Э.А. Майлян, Д.А. Лесниченко, А.С. Сергиенко, Е.А. Каплун, Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького
International journal of endocrinology 2(4) 2006
Date: 2008.02.08
Categories: Endocrinology
Sections: Clinical researches
Hashimoto’s thyroiditis — a therapeutic or surgical problem? (Literature review)
Authors: Шідловський В.О.(1), Шідловський О.В.(1), Шеремет М.І.(2), Твердохліб В.В.(1)
(1) — Тернопільський національний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського, м. Тернопіль, Україна
(2) — Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна

International journal of endocrinology Том 16, №3, 2020
Date: 2020.07.09
Categories: Endocrinology
Sections: Specialist manual
Authors: О.А. Гончарова, Харьковская медицинская академия последипломного образования
International journal of endocrinology 4(16) 2008
Date: 2009.02.09
Categories: Infectious diseases, Endocrinology
Sections: Specialist manual

Back to issue