«Practical Oncology» Том 1, №1, 2018

Рак молочної залози (РМЗ) є найбільш поширеною злоякісною пухлиною серед жінок, що розвивається в однієї із восьми жінок у розвинених країнах. Більша частина пухлин є гормонально-залежними. П’ятирічна терапія тамоксифеном знижує відносний ризик рецидиву естроген-позитивного РМЗ на 41 %, а ризик смерті — на 34 %. Тим не менш непухлинна та пухлинна патологія ендометрія у пацієнток, які приймають тамоксифен, залишається серйозною медичною проблемою. Деякі клініцисти використовували левоноргестрел-вмісні внутрішньоматкові системи (ЛНГ-ВМС) у жінок із РМЗ, які приймали тамоксифен, з метою попередження ендометріальної гіперплазії. Метою нашої роботи було дослідити, чи мають ЛНГ-ВМС позитивний ефект на ендометріальну патологію у жінок, які отримують гормональну терапію РМЗ тамоксифеном. Аналізувалися публікації, доступні в PubMed і Cochrane, у період з 1990 по 2015 рік, присвячені застосуванню тамоксифену і його побічним ефектам, ЛНГ-ВМС і їх ефектам на ендометрій у жінок, які отримують терапію з приводу РМЗ. Застосування ЛНГ-ВМС з метою профілактики тамоксифен-індукованих гіперплазії/раку ендометрія є досить перспективним, але вимагає більш масштабних дослі­джень для встановлення клінічної ефективності і безпечності такого методу.

Рак молочной железы (РМЖ) является самой распространенной злокачественной опухолью среди женщин, которая развивается у одной из восьми женщин в развитых странах. Большая часть опухолей являются гормонально-зависимыми. Пятилетняя терапия тамоксифеном снижает относительный риск рецидива эстроген-позитивного РМЖ на 41 %, а риск смерти — на 34 %. Тем не менее неопухолевая и опухолевая патология эндометрия у пациенток, принимающих тамоксифен, остается серьезной медицинской проблемой. Некоторые клиницисты использовали левоноргестрел-содержащие внутриматочные системы (ЛНГ-ВМС) у женщин с РМЖ, которые принимали тамоксифен, с целью предотвращения эндометриальной гиперплазии. Целью нашей работы было выяснить, имеют ли ЛНГ-ВМС положительный эффект на эндометриальную патологию у женщин, получающих гормональную терапию РМЖ тамоксифеном. Анализировались публикации, доступные в PubMed и Cochrane, в период с 1990 по 2015 год, посвященные применению тамоксифена и его побочным эффектам, ЛНГ-ВМС и их эффектам на эндометрий у женщин, получающих терапию по поводу РМЖ. Применение ЛНГ-ВМС с целью профилактики тамоксифен-индуцированных гиперплазии/рака эндометрия представляется весьма перспективным, но требует более масштабных исследований для установления клинической эффективности и безопасности такого метода.

Breast cancer (BC) is the most common malignant tumor among women. It occurs in every eighth woman in developed countries. Most of the tumors are hormone-dependent. Five years of adjuvant therapy with tamoxifen decreases relative risk of relapse of estrogen-positive BC by 41 % and the risk of death — by 34 %. However, non-tumor and tumor endometrial pathology in patients receiving therapy with tamoxifen still a serious medical problem. Some specialists have used levonorgestrel-releasing intrauterine systems (LNG-IUS) in women with BC, who received tamoxifen, aiming to prevent endometrial hyperplasia. The aim of our work is to study, whether LNG-IUS has a positive effect on endometrial pathology in women receiving tamoxifen therapy of BC. Рublications available in PubMed and Cochrane bases from 1990 to 2015 on the use of tamoxifen and its side effects, LNG-IUS and their effects on the endometrium in women receiving breast cancer therapy were analyzed. The use of LNG-IUS for the prevention of tamoxifen-induced hyperplasia/endometrial cancer seems very promising, but requires more extensive researches to establish the clinical efficacy and safety of this method.

рак молочної залози; тамоксифен; гормональна терапія; рак ендометрія; гіперплазія ендометрія; левоноргестрел; внутрішньоматкові контрацептиви; огляд

рак молочной железы; тамоксифен; гормональная терапия; рак эндометрия; гиперплазия эндометрия; левоноргестрел; внутриматочные контрацептивы; обзор

breast cancer; tamoxifen; hormone therapy; endometrial cancer; endometrial hyperplasia; levonorgestrel; intrauterine contraceptives; review