Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Emergency medicine" №2(97), 2019

Back to issue

Difficult airway, extubation: difficult/failed?

Authors: Доморацкий А.Э., Крылюк В.Е., Иванченко Р.В., Свинтуковский М.Ю., Лисянский М.С., Пятковская Н.В., Олейник Ю.А.
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
Киевская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Киевская городская клиническая больница № 6, г. Киев, Украина

Categories: Medicine of emergency

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Випадки складної або невдалої екстубації зазвичай не обговорюються нашою анестезіологічною спільнотою. У той час, коли значна увага приділяється налагодженню контролю над дихальними шляхами (у тому числі складними дихальними шляхами), інформації про складну/невдалу екстубацію недостатньо. Треба враховувати, що невдала екстубація потенційно є більш загрозливою сітуацією, ніж складна інтубація, і тягне за собою більш суворі наслідки, у тому числі юридичні. У статті розглянуто предиктори складної/невдалої екстубації, шляхи подолання та профілактики за даними сучасних досліджень та настанов. Також обговорюється методика поетапної екстубації трахеї, її особливості, можливість застосування в сучасних умовах, досвід авторів.

Случаи сложной или неудачной экстубации редко обсуждаются в нашем анестезиологическом сообществе. В то время как значительное внимание уделяется налаживанию контроля над дыхательными путями (включая сложные дыхательные пути), информации о случаях неудачных экстубаций недостаточно. Нужно помнить, что неудачная экстубация является потенциально более угрожающей ситуацией, чем сложности с интубацией, и имеет серьезные последствия, включая юридическую ответственность. В статье рассмотрены предикторы сложной/неудачной экстубации и пути решения и профилактики на основании данных современных исследований и руководств. Также обсуждается методика поэтапной экстубации трахеи, особенности применения, возможность внедрения в современных условиях и опыт авторов.

Difficult or failed extubation cases are rarely discussed in our anesthesiology community. While airway mana-gement has received considerable attention (including difficult airway), there is not enough information about cases of failed extubation. It should be remembered that unsuccessful extubation is potentially more serious threat than intubation difficulties, it is associated with greater legal responsibility. The article considers the predictors of difficult/failed extubation, solutions and prevention based on the modern studies and guidelines. It also discusses the method of staged tracheal extubation, its pros and cons, the possibility of using in modern conditions and the authors’ experience.


Keywords

складні дихальні шляхи; складна екстубація; невдала екстубація; поетапна екстубація

сложные дыхательные пути; сложная экстубация; неудачная экстубация; поэтапная экстубация

difficult airway; difficult extubation; failed extubation; staged extubation


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Epstein S.K., Ciubotaru R.L., Wong J.B. Effect of failed extubation on the outcome of mechanical ventilation // Chest. — 1997. — 112 (1). — 186–192.

2. Peterson G.N., Domino K.B., Caplan R.A., Posner K.L., Lee L.A., Cheney F.W. Management of the difficult airway: a closed claims analysis // Anesthesiology. — 2005. — 103 (1). — 33–39.

3. Cook T.M., Woodall N., Frerk C. Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society. Part 1: Anaesthesia // Brit. J. Anaesth. — 2011. — 106 (5). — 617–631.

4. Boniatti V.M.C., Boniatti M.M., Andrade C.F., Zigiotto C.C., Kaminski P., Gomes S.P., Lippert R., Miguel D.C., Felix E.A. The Modified Integrative Weaning Index as a Predictor of Extubation Failure // Respiratory Care. — 2014. — 59 (7). —
1042–1047.

5. Huan–Tang Lin, Pei–Chi Ting, Wan–Yu Chang, Min–wen Yang, Chee–Jen Chang, An–Hsun Chou. Predictive risk index and prognosis of postoperative reintubation after planned extubation during general anesthesia: A single–center retrospective case–controlled study in Taiwan from 2005 to 2009.

6. Cavallone L.F., Vannucci A. Review article: Extubation of the difficult airway and extubation failure // Anesth. Analg. — 2013. — 116 (2). — 368–83. doi: 10.1213/ANE.0b013e31827ab572. Epub 2013 Jan

7. Souter M.J. MBChB, FRCA, Manno E.M., MD, FCCM, FAAN, FAHA. Ventilatory Management and Extubation Criteria of the Neurological/Neurosurgical Patient // Neurohospitalist. — 2013. — 3 (1). — 39–45. doi: 10.1177/1941874412463944.

8. Gershengorn H.B., MD, Scales D.C., MD, PhD, Kramer A., PhD, Wunsch H., MD. Association Between Overnight Extubations and Outcomes in the Intensive Care Unit // JAMA Intern. Med. — 2016. — 176 (11). — 1651–1660. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.5258.

9. Membership of the Difficult Airway Society Extubation Guidelines Group: Popat M., Mitchell V., Dravid R. et al. Difficult Airway Society Guidelines for the management of tracheal extubation // Anaesthesia. — 2012. — V. 67. — P. 318–340, with permission from the Association of Anaesthetists of Great Britain & Ireland/Blackwell Publishing Ltd.


Back to issue