Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Emergency medicine" №3(98), 2019

Back to issue

Selection of intravenous fluids for perioperative volemic support

Authors: Волков А.О.(1), Клигуненко Е.Н.(1), Луценко В.В.(2)
(1) — ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина
(2) — КУ «Каменская городская клиническая больница № 9» ДОС, г. Каменское, Украина

Categories: Medicine of emergency

Sections: Specialist manual

print version


Summary

У цьому огляді наводяться дані щодо підходів до рідинної ресусцитації і впливу на результати в періопераційному періоді. Вибір типу рідини є ключовою позицією у зв’язку з високою частотою гіперхлоремії, гіперкаліємії і метаболічного ацидозу, пов’язаного з використанням великих об’ємів фізіологічного розчину, і повідомленнями про зв’язок гідроксіетилкрохмалів із порушенням згортання крові й нирковими ускладненнями. Жодне з досліджень не було здатне виявити різницю в гострому пошкодженні нирок між гідроксіетилкрохмалем сучасного покоління і кристалоїдами у хірургічних пацієнтів. Якість і рівень доказовості доступної літератури дуже низькі, щоб зробити висновок про те, мають гідроксіетилкрохмалі сприятливий або несприятливий профіль при лікуванні гострої періопераційної гіповолемії. Коли використовуються гідроксіетилкрохмалі, рекомендована доза не повинна бути перевищена, і її використання повинно бути обмежено несептичними пацієнтами без попередньої ниркової недостатності.

В этом обзоре приводятся данные о подходах к жидкостной ресусцитации и влиянии на результаты в периоперационном периоде. Выбор типа жидкости является ключевой позицией в связи с высокой частотой гиперхлоремии, гиперкалиемии и метаболического ацидоза, связанного с использованием больших объемов физиологического раствора, и сообщениями о связи гидроксиэтилкрахмалов с нарушением свертываемости крови и почечными осложнениями. Ни одно из исследований не было способно обнаружить разницу в остром повреждении почек, вызванном гидроксиэтилкрахмалами современного поколения и кристаллоидами у хирургических пациентов. Качество и уровень доказательности доступной литературы слишком низки, чтобы сделать вывод о том, благоприятный или неблагоприятный профиль имеют гидроксиэтилкрахмалы при лечении острой периоперационной гиповолемии. Когда используются гидроксиэтилкрахмалы, рекомендуемая доза не должна быть превышена и ее использование должно быть ограничено несептическими пациентами без предшествующей почечной недостаточности.

The use of hydroxyethyl starch (HES) has become controversial in the past two decades after increasing the number of studies on critical ill patients, showing that its use was associated with an increased incidence of acute kidney injury (AKI) or even mortality. Some of these studies had significant problems regarding the methodology. For example, in some studies HES was administered before randomization, the assessment of hypovolemia was insufficient, there was a long-term administration of HES, or the volume received exceeded the maximum dose. Infusion agents should be considered as drugs for avoiding unnecessary preoperative fasting, infusion-related adverse effects, and it allows creating basic targeted volemic therapy by conducting more in-depth studies. The choice of the fluid type to prevent hyperchloremic metabolic acidosis in the perioperative period and the unfavorable association of HES with hemostasis and renal dysfunction does not allow scientific debate to stop with the designation of a specific scheme of perioperative infusion therapy. This review shows the data of approaches in fluid resuscitation and the effect on the results in the perioperative settings. The choice of the fluid type is a key position due to the high frequency of hyperchloremia, hyperkalemia and metabolic acidosis associated with the use of large volumes of saline, and reports the correlation of HES with blood clotting disorders and renal complications. None of the studies were able to detect the difference in acute kidney damage between the hydroxyethyl starch of the current generation and the crystalloids in surgical patients. The quality and level of evidence in the available literature is too low to conclude whether HES has a favorable or unfavorable profile in the treatment of acute perioperative hypovolemia. When hydroxyethyl starch is used, the recommended dose should not be exceeded, and its use should be limited to non-septic patients without history of renal failure.


Keywords

періопераційний період; інфузійна терапія; колоїди; кристалоїди; гідроксіетилкрохмалі; огляд

периоперационный период; инфузионная терапия; коллоиды; кристаллоиды; гидроксиэтилкрахмалы; обзор

perioperative period; infusion therapy; colloids; crystalloids; hydroxyethyl starch; review


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Boer C. Choice of fluid type: physiological concepts and perioperative indications / C. Boer, S.M. Bossers, N.J. Koning // BJA. — 2018. — № 120 (2). — Р. 384-396. doi: https: // doi.org/ 10.1016/j.bja.2017.10.022.

2. Contemporary approaches to perioperative IV fluid therapy / P.S. Myles, S. Andrews, J. Nicholson, D.N. Lobo // World J. Surg. — 2017. — № 41. — Р. 2457-2463.

3. Re-evaluating currently available data and suggestions for planning randomised controlled studies regarding the use of hydroxyethyl starch in critically ill patients — a multidisciplinary statement / P. Meybohm, H. Van Aken, A. De Gasperi // Crit. Care. — 2013. — № 17. — Р. R166.

4. Mclean D. Intravenous fluids and their effects on renal outcomes / D. Mclean, A. Shaw // Br. J. Anaesth. — 2018. — № 120. — Р. 397-402.

5. Mechanisms of hydroxyethyl starch-induced dilutional coagulopathy / C. Fenger-Eriksen, E. Tonnesen, J. Ingerslev, B. Sorensen // J. Thromb. Haemost. — 2009. — № 7. — Р. 1099-1105.

6. Niemi T.T. Artificial colloids impair haemostasis: an in vitro study using thromboelastometry coagulation analysis / T.T. Niemi, A.H. Kuitunen // Acta Anaesth. Scand. — 2005. — № 49. — Р. 373-378.

7. Impact of albumin on coagulation competence and hemorrhage during major surgery: a randomized controlled trial / K.C. Rasmussen, M. Hojskov, P.I. Johansson // Medicine. — 2016. — № 95. — 0151Р. e2720.

8. Effect of 6 % hydroxyethyl starch 130/0.4 as a priming solution on coagulation and inflammation following complex heart surgery / J.E. Cho, J.K. Shim, J.W. Song // Yonsei Med. J. — 2014. — № 55. — Р. 625-634.

9. Red blood cell transfusion compared with gelatin solution and no infusion after cardiac surgery: effect on microvascular perfusion, vascular density, hemoglobin, and oxygen saturation / B. Atasever, M. van der Kuil, C. Boer // Transfusion. — 2012. — № 52. — Р. 2452-2458.

10. Searching for the optimal fluid to restore microcirculatory flow dynamics after haemorrhagic shock: a systematic review of preclinical studies / D.N. Naumann, A. Beaven, J. Dretzke // Shock. — 2016. — № 46. — Р. 609-622.

11. Assessment of endothelial glycocalyx disruption in term parturients receiving a fluid bolus before spinal anesthesia: a prospective observational study / M. Powell, M. Mathru, A. Brandon // Int. J. Obstet. Anesth. — 2014. — № 23. — Р. 330-334.

12. Prehospital hypertonic fluid resuscitation for trauma patients: a systematic review and meta-analysis / C. de Crescenzo, F. Gorouhi, E.S. Salcedo, J.M. Galante // J. Trauma Acute Care Surg. — 2017. — № 82. — Р. 956-962.

13. Contrasting effects of colloid and crystalloid resuscitation fluids on cardiac vascular permeability / M. Jacob, D. Bruegger, M. Rehm // Anesthesiology. — 2006. — № 104. — Р. 1223-1231.

14. Effects of fluid resuscitation with colloids vs crystalloids on mortality in critically ill patients presenting with hypovolemic shock: the CRISTAL randomized trial / D. Annane, S. Siami, S. Jaber // JAMA. — 2013. — № 310. — Р. 1809-1817.

15. Microvascular reactivity and endothelial glycocalyx degradation when administering hydroxyethyl starch or crystalloid during off-pump coronary artery bypass graft surgery: a randomised trial / T.K. Kim, K. Nam, Y.J. Cho // Anaesthesia. — 2017. — № 72. — Р. 204-213.

16. Hyperchloremia after noncardiac surgery is independently associated with increased morbidity and mortality: a propensity-matched cohort study / S.A. McCluskey, K. Karkouti, D. Wijeysundera // Anesth. Analg. — 2013. — № 117. — Р. 412-421.

17. The effect of 6 % hydroxyethyl starch 130/0.4 on renal function, arterial blood pressure, and vasoactive hormones during radical prostatectomy: a randomized controlled trial / A.S. Kancir, J.K. Johansen, N.P. Ekeloef, E.B. Pedersen // Anesth. Analg. — 2015. — № 120. — Р. 608-618.

18. Hydroxyethyl starch reduces coagulation competence and increases blood loss during major surgery: results from a randomized controlled trial / K.C. Rasmussen, P.I. Johansson, M. Hojskov // Ann. Surg. — 2014. — № 259. — Р. 249-254.

19. The safety of modern hydroxyethyl starch in living donor liver transplantation: a comparison with human albumin / A. Mukhtar, F. Aboulfetouh, G. Obayah // Anesth. Analg. — 2009. — № 109. — Р. 924-930.

20. The HYSLAR trial: a prospective randomized controlled trial of the use of a restrictive fluid regimen with 3 % hypertonic saline versus lactated Ringers in patients undergoing pancreaticoduodenectomy / H. Lavu, N.M. Sell, T.I. Carter // Ann. Surg. — 2014. — № 260. — Р. 445-453.

21. The HYSLAR trial: a prospective randomized controlled trial of the use of a restrictive fluid regimen with 3 % hypertonic saline versus lactated Ringers in patients undergoing pancreaticoduodenectomy / H. Lavu, N.M. Sell, T.I. Carter // Ann. Surg. — 2014. — № 260. — Р. 445-453.

22. Impact of common crystalloid solutions on resuscitation markers following class I hemorrhage: a randomized control trial / S.W. Ross, A.B. Christmas, P.E. Fischer // J Trauma Acute Care Surg. — 2015. — № 79. — Р. 732-740.

23. Prehospital resuscitation of traumatic hemorrhagic shock with hypertonic solutions worsens hypocoagulation and hyperfibrinolysis / M.J. Delano, S.B. Rizoli, S.G. Rhind // Shock. — 2015. — № 44. — Р. 25-31.

24. Out-of-hospital hypertonic resuscitation after traumatic hypovolemic shock: a randomized, placebo controlled trial / E.M. Bulger, S. May, J.D. Kerby // Ann Surg. — 2011. — № 253. — Р. 431-441.

25. Effects of hydroxyethyl starch 6 % (130/0.4) on blood loss during cesarean delivery: a propensity-matched analysis / A.S. Terkawi, S.K. Larkin, S. Tsang // J. Anesth. — 2016. — № 30. — Р. 796-802.

26. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth edition / R. Rossaint, B. Bouillon, V. Cerny // Crit. Care. — 2016. — № 20. — Р. 100.

27. Bilotta F. Perioperative Hydroxyethyl Starch: A Potential Threat to Patient Safety / F. Bilotta // Anesthesia&Analgesia. — 2018. — № 127 (2). — Р. e30-e31.

28. Priebe H.-J. Should hydroxyethyl starch be banned? / H.-J. Priebe // The Lancet. — 2018. — № 392 (10142). — Р. 117-118.

Similar articles

Clinical physiology and clinical pharmacology of modern fluid therapy of circulatory shock  (literature review)
Authors: Йовенко И.А.(1), Царев А.В.(2), Кузьмова Е.А.(1), Мынка В.Ю.(1), Селезнева У.В.(1)
(1) — КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова» ДОС, г. Днепр, Украина
(2) — КГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

"Emergency medicine" №5(92), 2018
Date: 2018.10.10
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Authors: Ф.С. Глумчер, С.А. Крейдич, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев
"Emergency medicine" 5(18) 2008
Date: 2009.02.24
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency, Surgery
Sections: Specialist manual
Authors: Ф.С. ГЛУМЧЕР, С.А. КРЕЙДИЧ, Кафедра анестезиологии и интенсивной терапии НМУ им. А.А. Богомольца
"Emergency medicine" 5(12) 2007
Date: 2007.12.24
Categories: Anesthesiology and intensive therapy, Medicine of emergency, Surgery
Sections: Specialist manual

Back to issue