Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Emergency medicine" №3(98), 2019

Back to issue

Legal and medical safety issues of epidural analgesia for labor. Experience in Vinnytsia region

Authors: Титаренко Н.В., Дацюк О.І., Бевз Г.В., Сергійчук О.В., Папишев Д.С., Костюченко А.В.
Вінницька обласна клінічна лікарня ім. М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна
Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна

Categories: Medicine of emergency

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Епідуральна аналгезія забезпечує найбільш ефективне полегшення пологового болю. Застосування інноваційних комбінацій лікарських засобів та зміна підходів до інтрапартального забезпечення акушерської допомоги призвели до збільшення профілю безпеки епідуральної аналгезії. Новим у наданні анестезіологічної допомоги акушерським пацієнтам є активний підхід до управління ризиками. У даній статті відображений досвід анестезіологів Вінницької області щодо інформування пацієнтів, заходів із забезпечення оптимального ведення та документування пологів в умовах епідуральної аналгезії з використанням розроблених і впроваджених у клінічну практику інформаційних і комунікаційних інструментів.

Эпидуральная аналгезия обеспечивает наиболее эффективное облегчение родовой боли. Применение инновационных комбинаций лекарственных средств и изменение подходов к интрапартальному обеспечению акушерской помощи привели к увеличению профиля безопасности эпидуральной аналгезии. Новым в оказании анестезиологической помощи акушерским пациентам является активный подход к управлению рисками. В данной статье отображен опыт анестезиологов Винницкой области по информированию пациентов, мероприятий по обеспечению оптимального ведения и документирования родов в условиях эпидуральной аналгезии с использованием разработанных и внедренных в клиническую практику информационных и коммуникационных инструментов.

Labor analgesia is an important aspect of the childbirth, which significantly affects the process, quality, outcome and cost of childbirth. Epidural analgesia provides the most effective relief of labor pain in comparison with other methods of anesthesia. According to the recommendations of the WHO and the most of the world’s leading organizations, the request of a pregnant woman is a sufficient medical indication for the pain relief during labor (level C). The risk of complications during labor is low — about 1 in every 80,000 births. Some of them are directly related to anaestetics or with the technique of execution. Others, such as chronic back pain and cesarean section, are the effects of the neuroaxial block, but not caused by the technique of epidural analgesia. Finally, the cause of some complications, such as fever and breast-feeding, remains unclear. The use of innovative drug combinations and the change in the approaches to intrapartum obstetrical care have led to an increase in the safety profile of epidural analgesia. A reserve for improving the delivery of services in the context of epidural analgesia and increasing the safety of obstetric patients is an active approach to risk management. This article represents the experience in Vinnytsia region in informing patients, measures to ensure the optimal management and documentation of childbirth in the context of epidural anesthesia, using information and communication tools developed and implemented in the clinical practice. Informing the patient about the provision of anesthetic care is one of the elements of the modern system of legal regulation of the medical service sector, the main components of which are: clarification of the essence of the chosen method of anesthesia, discussion of the benefits and risks associated with this method, as well as its influence on the course of labor, the existing alternatives to the proposed method of anesthesia. For information and discussion, anesthetists from Vinnytsia region use the newsletter “Epidural analgesia and childbirth”. This is a fact of receiving from an anesthetist doctor complete objective and comprehensive information about the essence of the future method of pain relief. All explanations regarding anesthetic provision of deliveries provided by the anesthetist are clearly documented in the informed voluntary consent of the patient for anesthesia during labor/cesarean section. An anesthesiologist and/or nurse-anesthetist who are responsible for taking notes of the course of events play a crucial role in monitoring the condition of a woman after delivery. The form developed and introduced by us in the clinical practice in Vinnytsia region is a checklist of medical prescriptions, basic physiological indicators of maternal and fetal control, and reflects their changes at the monitoring stage.


Keywords

пологи; епідуральна аналгезія; згода; інформація; моніторинг; Вінницька область

роды; эпидуральная аналгезия; согласие; информация; мониторинг; Винницкая область

labor; epidural analgesia; consent; informing; monitoring; Vinnytsia region


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Закон України «Основи законодавства України про охорону здоров’я» від 19.11.1992 № 2801-XII // [Електронний ресурс]. — Режим доступу: http://zakon1.rada.gov.ua.

2. Anim-Somuah М. Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour / M. Anim-Somuah, R.M.D. Smyth, A.M. Cyna, A. Cuthbert // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2018. — Issue 5, Art. No: CD000331.

3. Association of Anaesthetists of Great Britain & Ireland and the Obstetric Anaesthetists’ Association. Guidelines for Obstetric Anaesthetic Services. — 2013. — URL: https://www.aagbi.org/sites/default/files/obstetric_anaesthetic_services_2013.pdf.

4. Chan A., Scott J., Nguyen A. M. [et al.] Pregnancy outcome in South Australia // Government of South Australia, editor. Pregnancy Outcome (Statistics) Unit SH. Adelaide: Pregnancy Outcome Unit Epidemiology Branch, Department of Human Services, 2007.

5. Comparative Obstetric Mobile Epidural Trial (COMET) Study Group UK. Effect of low-dose mobile versus traditional epidural techniques on mode of delivery: a randomised controlled trial / Comparative Obstetric Mobile Epidural Trial (COMET) Study Group UK // Lancet. — 2001. — Vol. 358, № 9275. — P. 19-23.

6. Cook T.M. Major complications of central neuraxial block: Report on the Third National Audit Project of the Royal College of Anaesthetists / T.M. Cook, D. Counsell, J.A. Wildsmith // Br. J. Anaesth. — 2009. — Vol. 102(2). — P. 179-190.

7. Differences in management and results in term-delivery in nine European referral hospitals: descriptive study / S. Alran, O. Sibony, J.F. Oury [et al.] // European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. — 2002. — Vol. 103, № 1. — P. 4-13.

8. http://www.arfpoint.ru/wpcontent/uploads/2014/07/Mizikov_PROBLEMA-BEZOPASNOSTI-V-ANESTEZIOLOGII.pdf.

9. Leighton B.L. The effects of epidural analgesia on labor, maternal, and neonatal outcomes: a systematic review / B.L. Leighton, S.H. Halpern // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2002. — Vol. 186(5 Suppl.). — S69-77.

10. Macarthur A.J. Is epidural anesthesia in labor associated with chronic low back pain? A prospective cohort study / A.J. Macarthur, C. Macarthur, S.K. Weeks // Anesth. Analg. — 1997. — Vol. 85, № 5. — P. 1066-1070.

11. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. Intrapartum Care. Care of healthy women and their babies during childbirth. Clinical Guideline. — London: RCOG Press, 2014.

12. Neuraxial analgesia effects on labour progression: facts, fallacies, uncertainties and the future / E.N. Grant, W. Tao, M. Craig [et al.] // BJOG. — 2015. — Vol. 122, № 3. — P. 288-293.

13. Norris M.C. Combined spinal-epidural versus epidural labor analgesia / M.C. Norris, S.T. Fogel, C. Conway-Long // Anesthesiology. — 2001. — Vol. 95, № 4. — P. 913-920.

14. Practice Bulletin No. 177: Obstetric Analgesia and Anesthesia. Committee on Practice Bulletins — Obstetrics // Obstet. Gynecol. — 2017. — Vol. 129, № 4. — P. e73-e89.

15. Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia: An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia // Anesthesiology. — 2016. — Vol. 124, № 2. — P. 270-300.

16. Roderick E. A national survey of neurological monitoring practice after obstetric regional anaesthesia in the UK / E. Roderick, J. Hoyle, S.M. Yentis // Anaesth. — 2017. — Vol. 72, № 6. — P. 755-759.

17. Royal College of Anaesthetists. Guidelines for the Provision of Anaesthesia Services for an Obstetric Population 2018. — 2018. — URL: https://www.rcoa.ac.uk/system/files/GPAS-2018-09-OBSTETRICS.pdf.

18. Schrock S.D. Labor analgesia / S.D. Schrock, C. Harraway-Smith // Am. Fam. Physician. — 2012. — Vol. 85, № 5. — P. 447-454.

19. Silva M. Epidural analgesia for labor: Current techniques / M. Silva, S.H. Halpern // Local Reg. Anesth. — 2010. — Vol. 3. — P. 143-153.

20. Sng B.L. Maintenance of epidural labour analgesia: The old, the new and the future / B.L. Sng, A.T.H. Sia // Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. — 2017. — Vol. 31, № 1. — P. 15-22.

21. Ten years of experience with accidental dural puncture and post-dural puncture headache in a tertiary obstetric anaesthesia department / M. van de Velde, R. Schepers, N. Berends [et al.] // Int. J. Obstet. Anesth. — 2008. — Vol. 17, № 4. — P. 329-335.

22. The state of the world’s children 2016: a fair chance for every child. New York (NY): United Nations Children’s Fund; 2016 (https://www.unicef.org/ publications/files/UNICEF_SOWC_2016.pdf, accessed 20 October 2017).

23. WHO recommendation on epidural analgesia for pain relief during labour. — 2018. — URL: https://extranet.who.int/rhl/topics/preconception-pregnancy-childbirth-and-postpartum-care/care-during-childbirth/care-during-labour-1st-stage/who-recommendation-epidural-analgesia-pain-relief-during-labour.

Similar articles

Регіонарне знеболювання пологів
Authors: Мехедко В.В. — Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, м. Київ
"Emergency medicine" 3 (66) 2015
Date: 2015.06.19
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Prolonged paravertebral analgesia for pain relief in patients after thoracotomy
Authors: Синицин М.М.
Клінічна лікарня «Феофанія» Державного управління справами, м. Київ, Україна
Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

"Emergency medicine" 2 (81) 2017
Date: 2017.05.15
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Мультимодальний підхід у періопераційному знеболенні дітей
Authors: Міщук В.Р. - Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
"Emergency medicine" 6 (61) 2014
Date: 2015.01.20
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Особливості застосування епідуральної анестезії при ендоваскулярній емболізації маткових артерій
Authors: Дзюба Д.О., Недашківський С.М., Галушко О.А. — Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, кафедра анестезіології та інтенсивної терапії, м. Київ; Верещагін С.В. — КЗ КОР «Київська обласна клінічна лікарня»
"Emergency medicine" 1 (64) 2015
Date: 2015.05.18
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches

Back to issue