Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

International journal of endocrinology Том 15, №3, 2019

Back to issue

The role of metabolic surgery in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus

Authors: Тронько М.Д. (1), Орленко В.Л. (1), Саволюк С.І. (2), Крестьянов М.Ю. (2), Добровинська О.В. (1), Глаголева А.Ю. (2), Іваськіва К.Ю. (1), Лисенко В.М. (2), Завертиленко Д.С. (2)
1 - ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України», м. Київ, Україна
2 - Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

Categories: Endocrinology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Численні дослідження показали високу ефективність баріатричної хірургії у пацієнтів, які страждають на ожиріння і цукровий діабет (ЦД) 2-го типу. В даний час хірургічне лікування ожиріння є одним із найбільш дієвих способів зниження і довгострокового підтримання маси тіла й управління ЦД 2-го типу. При цьому особливий інтерес викликає виражений позитивний вплив баріатричних оперативних втручань на порушення вуглеводного обміну у прооперованих хворих, що призводить не тільки до поліпшення перебігу ЦД 2-го типу, а й у значній кількості випадків — до його ремісії. У цьому огляді висвітлені механізми, пов’язані з поліпшенням глікемічного контролю у хворих на ожиріння після баріатричних оперативних втручань, проведено порівняльний аналіз різних баріатричних оперативних втручань при ЦД 2-го типу, наведені причини постбаріатричних гіпоглікемій, а також предиктори післяопераційного прогнозу ефективності баріатричних операцій щодо метаболічного контролю у пацієнтів з ожирінням і ЦД 2-го типу. Наведено дані, які стосуються хірургічних і метаболічних ускладнень баріатричних оперативних втручань, що визначає необхідність виваженого підходу до вибору оперативної стратегії лікування.

Многочисленные исследования показали высокую эффективность бариатрической хирургии у пациентов, страдающих ожирением и сахарным диабетом (СД) 2-го типа. В настоящее время хирургическое лечение ожирения является одним из наиболее действенных способов снижения и долгосрочного удержания массы тела и управления СД 2-го типа. При этом особый интерес вызывает выраженное положительное влияние бариатрических оперативных вмешательств на нарушения углеводного обмена у прооперированных больных, приводящее не только к улучшению течения СД 2-го типа, но и в значительном числе случаев к его ремиссии. В настоящем обзоре освещены механизмы, связанные с улучшением гликемического контроля у больных ожирением после бариатрических оперативных вмешательств, проведен сравнительный анализ различных бариатрических оперативных вмешательств при СД 2-го типа, приведены причины постбариатрических гипогликемий, а также предикторы послеоперационного прогноза эффективности бариатрических операций в отношении метаболического контроля у пациентов с ожирением и СД 2-го типа. Вместе с тем приводятся данные, касающиеся хирургических и метаболических осложнений бариатрических оперативных вмешательств, что определяет необходимость взвешенного подхода к выбору оперативной стратегии лечения.

The results of numerous studies have demonstrated the high effectiveness of bariatric surgery in patients with obesity and type 2 diabetes mellitus (DM). Currently, surgery is one of the most effective ways to decrease body mass, to maintain long-term weight loss and to manage type 2 DM. Particular interest has been generated by the strong positive influence of bariatric surgical interventions on the disruption of carbohydrate metabolism in patients who undergo surgery. This change leads to an improvement in the course of type 2 DM as well as its full remission. This review presents information on the mechanisms associated with glycaemic control improvement in obese patients following the bariatric surgery. This review also contains a comparative analysis of effect of various surgical interventions on DM course, the reasons for postbariatric glycaemia and predictors of the effectiveness of bariatric surgeries in terms of metabolic control in obese patients with type 2 DM. In addition, some information concerning surgical and metabolic complications of bariatric surgical intervention is provided, which needs balanced approach to the treatment method choice.


Keywords

ожиріння; цукровий діабет 2-го типу; метаболічна терапія; огляд

ожирение; сахарный диабет 2-го типа; метаболическая терапия; обзор

obesity; type 2 diabetes mellitus; metabolic surgery; review


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Diabetes atlas IDF. 7th ed. — 2015. — P. 32-34. 
2. Putnam J., Allshouse J., Kantor L.S. U.S. per capita food supply trends: more calories, refined carbohydrates, and fats // Food Review. — 2002. — Vol. 25, N 3. — P. 2-15.
3. Church T.S., Thomas D.M., Tudor-Locke C. et al. Trends over 5 decades in U.S. occupation-related physical activity and their associations with obesity // PLoS One. — 2011. — Vol. 6, N 5. — P. e19657.
4. Loos R.J. Genetic determinants of common obesity and their value in prediction // Best. Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. — 2012. — Vol. 26(2). — P. 211-226.
5. Pastors J.G., Warshaw H., Daly A., Franz M., Kulkarni K. The evidence for the effectiveness of medical nutrition therapy in diabetes management // Diabetes Care. — 2002. — Vol. 25, N 3. — P. 608-613.
6. Imai Y., Dobrain A.D., Morris M.A., Nadler J.L. Islet inflammation: a unifying target for diabetes treatment? // Trends Endocrinol. Metab. — 2013. — Vol. 24, N 7. — P. 351-360.
7. Дутка Р.Я., Чмир Н.В. Патогенетична та клінічна спорідненість перебігу цукрового діабету 2-го типу з метаболічним синдромом та хронічною ішемічною хворобою серця // Міжнародний ендокринологічний журнал. — 2018. — Т. 14(7). — С. 21-26. doi: 10.22141/2224-0721.14.7.2018.148772
8. Pitsavos C., Tampourlou M., Panagiotakos D.B., Skoumas Y. et al. Association between low-grade systemic inflammation and type 2 diabetes mellitus among men and women from the ATTICA Study // Rev. Diabet. Stud. — 2007. — Vol. 4, N 2. — P. 98-104.
9. Boden G. Fatty acid-induced inflammation and insulin resistance in skeletal muscle and liver // Curr. Diab. Rep. — 2006. — Vol. 6, N 3. — P. 177-181.
10. Крушинська З.Г., Юзвенко Т.Ю., Паньків В.І. Частота серцево-судинних ускладнень у хворих на цукровий діабет 2-го типу залежно від виду антигіперглікемізуючої терапії // Міжнародний ендокринологічний журнал. — 2018. — Т. 14(6). — С. 36-44. doi: 10.22141/2224-0721.14.6.2018.146067
11. Quiroga M.A.S., Mokhlesi B., Corral J. et al. Long-term positive airway pressure effectiveness in obesity hypoventilation syndrome. Pickwick Study results // Eur. Respir. J. — 2018. — Vol. 52. — A354.
12. Garrapa G., Pantanetti P. et al. Adipose tissue as an endocrine organ? A review of recent data related to cardiovascular complications of endocrine dysfunctions // J. Cardiovascular. Risk. — 2004. — Vol. 26. — P. 387-98. 
13. Clement K., Vaisse C., Manning B.S. et al. Genetic variation in the beta 3-adrenergic receptor and an increased capacity to gain weight in patients with morbid obesity // N. Engl. J. Med. — 1995. — Vol. 333. — P. 352-4. 
14. Ristow M., Muller-Wieland D., Pfeiffer A., Krone W., Kahn C.R. Obesity associated with a mutation in a genetic regulator of adipocyte differentiation // N. Engl. J. Med. — 1998. — Vol. 339. — P. 953-9.
15. Kaila B., Raman M. Obesity: A review of pathogenesis and management strategies // Can. J. Gastroenterol. — 2008. — Vol. 22(1). — P. 61-68.
16. Tschop M., Weyer C., Tataranni P.A. et al. Circula–ting ghrelin levels are decreased in human obesity // Diabetes. — 2001. — Vol. 50. — P. 707-9.
17. Wren A.M., Seal L.J., Cohen M.A. et al. Ghrelin enhan–ces appetite and increases food intake in humans // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2001. — Vol. 86. — P. 5992.
18. Degen L., Oesch S., Casanova M. et al. Effect of peptide YY3-36 on food intake in humans // Gastroenterology. — 2005. — Vol. 129. — P. 1430-6.
19. Cohen M.A., Ellis S.M., Le Roux C.W. et al. Oxyntomodulin suppresses appetite and reduces food intake in humans // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2003. — Vol. 88. — P. 4696-701.
20. Flint A., Raben A., Astrup A., Holst J.J. Glucagon-like peptide 1 promotes satiety and suppresses energy intake in humans // J. Clin. Invest. — 1998. — Vol. 101. — P. 515-20.
21. Mizuno T.M., Kelley K.A., Pasinetti G.M. et al. Transgenic neuronal expression of proopiomelanocortin attenuates hyperphagic response to fasting and reverses metabolic impairments in leptin-deficient obese mice // Diabetes. — 2003. — Vol. 52. — P. 2675-83.
22. Matsuzawa Y., Funahashi T., Kihara S., Shimomura I. Adiponectin and metabolic syndrome // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. — 2004. — Vol. 24. — P. 29-33. 
23. Oh D.K., Ciaraldi T., Henry R.R. Adiponectin in health and disease // Diabetes Obes. Metab. — 2007. — Vol. 9. — P. 282-9.
24. Longo D.L. Mechanisms, Pathophysiology and Management of Obesity / D.L. Longo, B. Heymsfield, T.A. Wadden // New England Journal of Medicine. — 2017. — Vol. 376(3). — P. 254-266.
25. Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes — 2019. American Diabetes Association // Diabetes Care. — 2019. — Vol. 42 (Supplement 1). — P. 81-89. https://doi.org/10.2337/dc19-S008
26. Forouhi N.G., Wareham N.J. Epidemiology of diabetes // Medicine (Abingdon). — 2014. — Vol. 42(12). — P. 698-702.
27. AACE/TOS/ ASMBS Bariatric Surgery Guidelines/Surgery for Obesity and Related Diseases 4 (2008).
28. Rey-López J.P., de Rezende L.F., Pastor-Valero M. et al. The prevalence of metabolically healthy obesity: a systematic review and critical evaluation of the definitions used // Obes. Rev. — 2014. — Vol. 15. — P. 781-90. doi: 10.1111/obr.12198
29. Rubin J.K., Hinrichs-Krapels S., Hesketh R. et al. Identifying Barriers to Appropriate Use of Metabolic/Bariatric Surgery for Type 2 Diabetes Treatment: Policy Lab Results // Diabetes Care. — 2016. — Vol. 39(6). — P. 954-63.
30. Sinclair P., Docherty N., le Roux C.W. Metabolic Effects of Bariatric Surgery // Clin. Chem. — 2018. — Vol. 64(1). — P. 72-81.
31. Rubio-Almanza M., Cámara-Gómez R., Hervás-Marín D. et al. Cardiovascular risk reduction over time in patients with diabetes or pre-diabetes undergoing bariatric surgery: data from a single-center retrospective observational study // BMC Endocr. Disord. — 2018. — Vol. 18(1). — P. 90. 
32. Blüher M. Surgical Treatment of Type 2 Diabetes // Dtsch. Arztebl. Int. — 2016. — Vol. 113(49). — P. 825-826.
33. Cummings D.E., Rubino F. Metabolic surgery for the treatment of type 2 diabetes in obese individuals // Diabetologia. — 2018. — Vol. 61(2). — P. 257-264.
34. Cummings D.E., Cohen R.V. Bariatric/Metabolic Surgery to Treat Type 2 Diabetes in Patients With a BMI < 35 kg/m2 // Diabetes Care. — 2016. — Vol. 39(6). — P. 924-33.
35. Aminian A., Brethauer S.A., Kirwan J.P. et al. How safe is metabolic/diabetes surgery? // Diabetes Obes. Metab. — 2015. — Vol. 17. — P. 198-201.
36. Arterburn D., Bogart A., Sherwood N. et al. A multisite study of long-term remission and relapse of type 2 diabetes mellitus following gastric bypass // Obes. Surg. — 2013. — Vol. 23. — P. 93-102.
37. Angrisani L., Santonicola A., Iovino P. et al. Bariatric Surgery and Endoluminal Procedures: IFSO Worldwide Survey 2014 // Obes. Surg. — 2017. — Vol. 27(9). — P. 2279-2289.
38. Nocca D., Loureiro M., Skalli E.M. et al. Five-year results of laparoscopic sleeve gastrectomy for the treatment of severe obesity // Surg. Endosc. — 2017. — Vol. 31(8). — P. 3251-3257.
39. Carbajo M.A., Fong-Hirales A., Luque-de-León E. et al. Weight loss and improvement of lipid profiles in morbidly obese patients after laparoscopic one-anastomosis gastric bypass: 2-year follow-up // Surg. Endosc. — 2017. — Vol. 31(1). — P. 416-421.
40. Sjöström L. Review of the key results from the Swe–dish Obese Subjects (SOS) trial — a prospective controlled intervention study of bariatric surgery // J. Intern. Med. — 2013. — Vol. 273(3). — P. 219-34.
41. Schauer P.R., Bhatt D.L., Kirwan J.P. et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes — 5-year outcomes // N. Engl. J. Med. — 2017. — Vol. 376(7). — P. 641-651.
42. Pournaras D.J., Aasheim E.T., Søvik T.T. et al. Effect of the definition of type 2 diabetes remission in the evaluation of bariatric surgery for metabolic disorders // Br. J. Surg. — 2012. — Vol. 99(1). — P. 100-3.
43. Osland E., Yunus R.M., Khan S. et al. Diabetes improvement and resolution following laparoscopic vertical sleeve gastrectomy (LVSG) versus laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) procedures: a systematic review of randomized controlled trials // Surg. Endosc. — 2017. — Vol. 31(4). — P. 1952-1963.
44. Cho J.M., Kim H.J., Lo Menzo E. et al. Effect of sleeve gastrectomy on type 2 diabetes as an alternative treatment modality to Roux-en-Y gastric bypass: systemic review and meta-analysis // Surg. Obes. Relat. Dis. — 2015. — Vol. 11(6). — P. 1273-80.
45. Huang X., Liu T., Zhong M. et al. Predictors of glycemic control after sleeve gastrectomy versus Roux-en-Y gastric bypass: A meta-analysis, meta-regression, and systematic review // Surg. Obes. Relat. Dis. — 2018. — Vol. 14(12). — P. 1822-1831.
46. Zendel A., Abu-Ghanem Y., Dux J. et al. The Impact of Bariatric Surgery on Thyroid Function and Medication Use in Patients with Hypothyroidism // Obes. Surg. — 2017. — Vol. 27(8). — P. 2000-2004.
47. Rubino F., Forgione A., Cummings D.E. The mechanism of diabetes control after gastrointestinal bypass surgery reveals a role of the proximal small intestine in the pathophysiology of type 2 diabetes // Ann. Surg. — 2006. — Vol. 244. — P. 741-749.
48. Hayoz C., Hermann T., Raptis D.A. et al. Comparison of metabolic outcomes in patients undergoing laparoscopic roux-en-Y gastric bypass versus sleeve gastrectomy — a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Swiss Med. Wkly. — 2018. — Vol. 5. — P. 148.
49. Rabiee A., Magruder J.T., Salas-Carrillo R. et al. Hyperinsulinemic hypoglycemia after Roux-en-Y gastric bypass: unra–veling the role of gut hormonal and pancreatic endocrine dysfunction // J. Surg. Res. — 2010. — Vol. 167(2). — P. 199-205.
50. Bojsen-Møller K.N. Mechanisms of improved glycaemic control after Roux-en-Y gastric bypass // Dan. Med. J. — 2015. — Vol. 62(4). — P. 5057.
51. Landsberg L., Aronne L.J., Beilin L.J. et al. Obesity-related hypertension: Pathogenesis, cardiovascular risk, and treatment // J. Clin. Hypertens. — 2012. — Vol. 15. — P. 14-33.
52. Schiavon C.A., Drager L.F., Bortolotto L.A. et al. The role of metabolic surgery on blood pressure control // Curr. Athe–roscler. Rep. — 2016. — Vol. 18. — P. 50.
53. Ahmed A.R., Rickards G., Coniglio D. et al. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass and its early effect on blood pressure // Obes. Surg. — 2009. — Vol. 19. — P. 845-849.
54. Bays H.E., Toth P.P., Kris-Etherton P.M. et al. Obesity, adiposity, and dyslipidemia: A consensus statement from the National Li–pid Association // J. Clin. Lipidol. — 2013. — Vol. 7. — P. 304-3832.
55. Nguyen N.T., Varela E., Sabio A. et al. Resolution of hyperlipidemia after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass // J. Am. Coll. Surg. — 2006. — Vol. 203. — P. 24-29.
56. Kumar R., Lieske J.C., Collazo-Clavell M.L. et al. Fat malabsorption and increase intestinal oxalate absorption are common after Roux-en-Y gastric bypass surgery // Surgery. — 2011. — Vol. 149. — P. 654-6.
57. Mummadi R.R., Kasturi K.S., Chennareddygari S. et al. Effect of bariatric surgery on nonalcoholic fatty liver disease: Systematic review and meta-analysis // Clin. Gastroenterol. Hepatol. — 2008. — Vol. 6. — P. 1396-1402.
58. Nickel F., Tapking C., Benner L. et al. Bariatric surgery as an efficient treatment for non-alcoholic fatty liver disease in a prospective study with 1-year follow up: BariScan study // Obes. Surg. — 2018. — Vol. 28. — P. 1342-1350.
59. Froylich D., Corcelles R., Daigle C. et al. Effect of Roux-enY gastric bypass and sleeve gastrectomy on nonalcoholic fatty liver disease: A comparative study // Surg. Obes. Relat Dis. — 2016. — Vol. 12. — P. 127-131.
60. O’Brien R., Johnson E., Haneuse S. et al. Microvascular Outcomes in Patients with Diabetes after Bariatric Surgery Versus Usual Care: A Matched Cohort Study // Ann. Intern. Med. — 2018. — Vol. 169(5). — P. 300-310.

Back to issue