Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

International neurological journal №6 (108), 2019

Back to issue

The influence of anticoagulant and antiaggregant therapy during pregnancy on clinical characteristics and outcomes of periventricular hemorrhages in newborns

Authors: Гайнетдинова Д.Д. (1), Каримова Л.К. (2)
1 - ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань, Республика Татарстан, РФ
2 - ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан, г. Казань, Республика Татарстан, РФ

Categories: Neurology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Великий перивентрикулярний крововилив (ПВК) (> 5 мм) є одним із тяжких станів новонароджених, що призводять до серйозних неврологічних наслідків. На цей час відсутні дані про вплив протизгортальної терапії (ПЗТ) під час вагітності на особливості перебігу ПВК у новонароджених. Мета дослідження: встановити особливості ПВК у новонароджених, які народилися від вагітностей на тлі антиагрегантної та антикоагулянтної терапії з приводу гіперкоагуляційного синдрому (ГКС). Матеріали та методи. Обстежено 112 новонароджених із ПВК: I група — 37 дітей, які народилися від вагітності на тлі ГКС і ПЗТ; II група — 55 дітей — від вагітності без ГКС на фоні превентивної ПЗТ; III група — 20 дітей — від вагітності, що мала перебіг без ГКС і ПЗТ. Усім новонародженим проводили клініко-неврологічний огляд із застосуванням шкал оцінки м’язово-постурального тонусу (INFANIB) і нервово-психічного розвитку (Гріффітс), а також нейросонографічне дослідження. Результати. Прийом ПЗТ матерями новонароджених I і II груп супроводжувався більш тяжким станом новонароджених із ПВК при народженні (вірогідно триваліше потребували штучної вентиляції легенів, частіше народжуються недоношеними, більший розмір гематом) порівняно з дітьми III групи. Катамнестичне спостереження за дітьми I і II груп показало більш повільну динаміку м’язово-постурального тонусу, параметрів нервово-психічного розвитку і зниження темпів психомоторного розвитку в дітей порівняно з дітьми III групи. Висновки. Корекція ГКС ПЗТ під час вагітності значимо впливає на тяжкість стану новонароджених при народженні, а також на формування грубої неврологічної симптоматики у подальшому.

Актуальность. Крупное перивентрикулярное кровоизлияние (ПВК) (> 5 мм) является одним из тяжелых состояний новорожденных, приводящих к серьезным неврологическим последствиям. В настоящее время отсутствуют данные о влиянии противосвертывающей терапии (ПСТ) во время беременности на особенности течения ПВК у новорожденных. Цель исследования: установить особенности ПВК у новорожденных, родившихся от беременностей на фоне антиагрегантной и антикоагулянтной терапии по поводу гиперкоагуляционного синдрома (ГКС). Материалы и методы. Обследовано 112 новорожденных с ПВК: I группа — 37 детей, родившихся от беременности на фоне ГКС и ПСТ; II группа — 55 детей — от беременности без ГКС на фоне превентивной ПСТ; III группа — 20 детей — от беременности, протекавшей без ГКС и ПСТ. Всем новорожденным проводили клинико-неврологический осмотр с применением шкал оценки мышечно-постурального тонуса (INFANIB) и нервно-психического развития (Гриффитс), а также нейросонографическое исследование. Результаты. Прием ПСТ матерями новорожденных I и II групп сопровождался более тяжелым состоянием новорожденных с ПВК при рождении (достоверно длительнее нуждались в ИВЛ, чаще рождались недоношенными, больший размер гематом) по сравнению с детьми III группы. Катамнестическое наблюдение за детьми I и II групп показало более медленную динамику мышечно-постурального тонуса, параметров нервно-психического развития и снижение темпов психомоторного развития у детей по сравнению с детьми III группы. Выводы. Коррекция ГКС ПСТ во время беременности значимо влияет на тяжесть состояния новорожденных при рождении, а также на формирование грубой неврологической симптоматики в последующем.

Background. Massive periventricular hemorrhages (PVH) (> 5 mm) is one of the most severe conditions in newborns, leading to adverse neurologic outcomes. At present, there is a lack of data on the influence of anticoagulation therapy during pregnancy on the clinical characteristics of newborns. The purpose of the study was to evaluate the features of PVH in neonates born to mothers receiving antiplatelet and anticoagulation therapy for hypercoagulation syndrome during pregnancy. Materials and methods. One hundred and twelve newborns with PVH were examined: group I — 37 children, born after a pregnancy with hypercoagulation syndrome and antithrombotic therapy; group II — 55 babies, born after a pregnancy without hypercoagulation syndrome and with preventive antithrombotic therapy; group III —
20 children, born after a pregnancy without hypercoagulation syndrome and without antithrombotic therapy. All newborns underwent clinical and neurologic examination using INFANIB and Griffiths scales and intracranial ultrasound evaluation. Results. Maternal anticoagulation therapy during pregnancy in groups I and II was associated with more severe condition of newborns with PVH (significantly prolonged artificial lung ventilation, more premature births, larger hemorrhage) compared to newborns in group III. Follow-up of infants in groups I and II demonstrated a significantly slower progress of postural muscle tone, neuropsychological and psychomotor development compared to infants in group III. Conclusions. Antithrombotic therapy for hypercoagulation syndrome during pregnancy significantly affects the severity of neonates’ condition at birth and the development of severe neurological impairments in long-term period.


Keywords

гіперкоагуляційний синдром; новонароджений; перивентрикулярний крововилив; протизгортальна терапія

гиперкоагуляционный синдром; новорожденный; перивентрикулярное кровоизлияние; противосвертывающая терапия

hypercoagulation syndrome; newborn; periventricular hemorrhage; anticoagulation therapy


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Мищенко А.Л. Нарушения гемостаза и массивные послеродовые кровотечения. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014. 8(2). 17–26. [Makatsariya A.D., Bitsadze V.O., Mishenko A.L. Hemostasis abnormalities and massive obstetric bleeding. Akusherstvo, ginekologija i reprodukcija. 2014. 8(2). 17–26. (In Russ.)]

2. Медянникова И.В. Гемостазиологический контроль при беременности. Клиницист. 2014. 1. 47–52. [Medyannikova I.V. Hemostasiological monitoring during pregnancy. Klinicist. 2014. 1. 47–52. (In Russ.)]

3. Chauleur C., Raia T., Gris J.C. Antithrombotictherapy and pregnancy. Presse Med. 2013. 42(9). 1251–8. https://doi.org/10.1016/j.lpm.2013.06.003.

4. Буйлова Е.В., Котовщикова Е.Ф., Сюльжина Е.Н., Акимцева Е.А., Дугенец Г.В., Чудимов В.Ф. Частота встречаемости генетических дефектов системы гемостаза у пациентов с дисплазией соединительной ткани и признаками венозной дисфункции церебральных сосудов. Фундаментальные исследования. 2013. 12–1. 27–29. [Вuylova E.V., Kotovschikova E.F., Syulzhina E.N., Аkimseva E.A., Dugenes G.V., Chudimov V.F. Occurrence of genetic defects of hemostasis system at patients with connective tissue dysplasia against a cerebral venous dysfunction. Fundamental'nye issledovanija. 2013. 12–1. 27–29. (In Russ.)]

5. James A.H. Thrombosis in pregnancy and maternal outcomes. Birth. Defects Res. C. Embryo Today. 2015. 105(3). 159–66. https://doi.org/10.1002/bdrc.21106.

6. Kaffashian S., Tzourio C., Zhu Y.C., Mazoyer B., Debette S. Differential Effect of White–Matter Lesions and Covert Brain Infarcts on the Risk of Ischemic Stroke and Intracerebral Hemorrhage. Stroke. 2016. 47(7). 1923–5 https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.012734.

7. Сидельникова В.М., Кирюшников П.А. Гемостаз и беременность. М.: Триада X, 2004. 208. [Sidel'nikova V.M., Kirjushnikov P.A. Gemostaz i beremennost'. M.: Triada X, 2004. 208. (In Russ.)]

8. Middeldorp S. Anticoagulation in pregnancy complications. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2014. 2014(1). 393–9. https://doi.org/10.1182/asheducation–2014.1.393.

9. Гайнетдинова Д.Д., Каримова Л.К., Казакова Ф.М. Анализ факторов риска перивентрикулярных кровоизлияний у новорожденных, родившихся у женщин с гиперкоагуляционным синдромом. Практическая медицина. 2016. 7(99). 31–36. [Gaynetdinova D.D., Karimova L.K., Kazakova F.M. Assessment of risk factors of periventricular hemorrhage in newborns of women with hypercoagulation syndrome. Prakticheskaja medicina. 2016. 7(99). 31–36. (In Russ.)]

10. Дубасова Н.М., Александров Ю.А. Эхографическая диагностика субдурального кровоизлияния у новорожденного (клиническое наблюдение). Радиология — практика. 2015. 3. 48–53. [Dubasova N.M., Alexandrov Yu.A. Ultrasound Detection of Subdural Hemorrhage in a Newborn (Case Report). Radiologija — praktika. 2015. 3. 48–53. (In Russ.)]

11. Ольхова Е.Б., Дубасова Н.М. Преимущества полипозиционной нейросонографии в диагностике оболочечных кровоизлияний у детей раннего возраста. Радиология — практика. 2015. 5. 22–35. [Olkhova E.B., Dubasova N.M. The Advantages of Multiple View Cranial Ultrasonography in Detecting Extra–cerebral Intracranial Hemorrhages in Neonatesand Infants of the First Months of Life. Radiologija–praktika. 2015. 5. 22–35.
(In Russ.)]

12. Whitelaw A. Periventricular hemorrhage: a problem still today. Early Hum. Dev. 2012. 88(12). 965–9. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2012.09.004.

13. Payne A.H., Hintz S.R., Hibbs A.M., Walsh M.C., Vohr B.R., Bann C.M., Wilson–Costello D.E. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Neurodevelopmental outcomes of extremely low–gestational–age neonates with low–grade periventricular–intraventricular hemorrhage. JAMA. Pediatr. 2013. 167(5). 451–9. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2013.866.

Similar articles

Прогнозирование исходов перинатального повреждения нервной системы у недоношенных новорожденных
Authors: Алифанова С.В. - ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»
"Child`s Health" 8 (51) 2013
Date: 2014.01.14
Categories: Neurology, Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Prognostic model for determining the probability of congenital pneumonia  in full-term newborns
Authors: Горячко А.Н., Сукало А.В.
Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь

"Child`s Health" Том 14, №4, 2019
Date: 2019.08.02
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Authors: Г.Б. ДОЛГИХ, к.м.н. Казанская государственная медицинская академия Кафедра неврологии и рефлексотерапии, Россия
International neurological journal 1(11) 2007
Date: 2008.01.21
Categories: Neurology, Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
Бронхиальная астма и беременность
Authors: С.В. Зайков, Л.В. Михей, В.В. Тополюк, Ю.Н. Куцик, В.С. Приймук, Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Винницкий областной противотуберкулезный диспансер
"News of medicine and pharmacy" Аллергология, пульмонология, антимикробная терапия (435) 2012 (тематический номер)
Date: 2013.02.05
Categories: Allergology, Pulmonology
Sections: Specialist manual

Back to issue