Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

International journal of endocrinology Том 15, №7, 2019

Back to issue

Varicose vein disease and comorbid diabetes mellitus. Report 1. The changes in the parameters of carbohydrate metabolism in the blood from cubital and affected veins of the lower extremities

Authors: Синяченко О.В., Ермолаева М.В., Пилипенко Р.В., Пилипенко В.В., Верзилов С.Н.
Донецкий национальный медицинский университет, г. Лиман, Украина

Categories: Endocrinology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. У деяких регіонах від варикозної хвороби вен нижніх кінцівок (ВХ) страждає до 1/4 дорослого населення, причому захворюваність щорічно збільшується. Чинником ризику поширеності й тяжкості перебігу ВХ є цукровий діабет 2-го типу (ЦД2). Вважається, що кожен п’ятий хворий із трофічними виразками шкіри гомілок внаслідок ВХ хворіє на ЦД2. Така коморбідна патологія завдає істотного медичного, соціального й економічного збитку хворим особам і суспільству загалом. Мета: вивчити характер перебігу ВХ та коморбідного ЦД2, оцінити клініко-патогенетичну значущість змін показників вуглеводного метаболізму. Матеріали та методи. Під наглядом перебували 162 хворі на ВХ (19 % чоловіків та 81 % жінок, вік яких у середньому становив 50 років), серед яких співвідношення II, III, IV, V і VI класів венозної недостатності становило 1 : 1 : 3 : 1 : 2. ЦД2 спостерігався в 14 % випадків, при цьому розподіл легкої, середньої тяжкості й тяжкої форми хвороби становив 1 : 2 : 4, а фаз компенсації, субкомпенсації і декомпенсації — 1 : 4 : 6. У крові з ліктьової вени й ураженої вени нижніх кінцівок біохімічними та імуноферментними методами (апарати Olympus-AU-640, Японія; «СФ46», Росія, PR2100-Sanofi diagnostic pasteur, Франція; BIO-RAD-D10, США) вивчено показники глюкози, глікованого гемоглобіну, інсуліну, С-пептиду, фруктозаміну. Результати. ВХ супроводжується змінами вуглеводного обміну, що має гендерні особливості, пов’язано з тяжкістю перебігу і клінічними проявами коморбідного ЦД2 (ангіопатія, нейропатія, артропатія), місцевою продукцією фруктозаміну ураженою веною, при цьому визначається ступінь тяжкості венозної недостатності, залежить від стану варикозної вени (просвіт стовбура, перенесений флеботромбоз) та артеріальної судинної системи. Висновки. ВХ і ЦД2 взаємно обтяжують перебіг один одного, а в патогенетичних побудовах венозної патології беруть участь місцеві зміни вуглеводного метаболізму.

Актуальность. В некоторых регионах варикозной болезнью вен нижних конечностей (ВБ) страдает до 1/4 взрослого населения, причем заболеваемость ежегодно увеличивается. Фактором риска распространенности и тяжелого течения ВБ является сахарный диабет 2-го типа (СД2). Считается, что каждый пятый больной с трофическими язвами кожи голеней вследствие ВБ страдает СД2. Такая коморбидная патология наносит существенный медицинский, социальный и экономический ущерб больным людям и обществу в целом. Цель: изучить характер течения ВБ и коморбидного СД2, оценить клинико-патогенетическую значимость изменений показателей углеводного метаболизма. Материалы и методы. Под наблюдением находились 162 больных ВБ (19 % мужчин и 81 % женщин, возраст которых в среднем составил 50 лет), среди которых соотношение II, III, IV, V и VI классов венозной недостаточности составило 1 : 1 : 3 : 1 : 2. СД2 отмечался в 14 % случаев, при этом распределение легкой, средней тяжести и тяжелой формы болезни составило 1 : 2 : 4, а фаз компенсации, субкомпенсации и декомпенсации — 1 : 4 : 6. В крови из локтевой вены и пораженной вены нижних конечностей биохимическими и иммуноферментными методами (аппараты Olympus-AU-640, Япония; «СФ46», Россия; PR2100-Sanofi diagnostic pasteur, Франция; BIO-RAD-D10, США) изучены показатели глюкозы, гликированного гемоглобина, инсулина, С-пептида, фруктозамина. Результаты. ВБ сопровождается изменениями углеводного обмена, что имеет гендерные особенности, связано с тяжестью течения и клиническими проявлениями коморбидного СД2 (ангиопатия, нейропатия, артропатия), местной продукцией фруктозамина пораженной веной, при этом определяется степень тяжести венозной недостаточности, зависит от состояния варикозной вены (просвет ствола, перенесенный флеботромбоз) и артериальной сосудистой системы. Выводы. ВБ и СД2 взаимно отягощают течение друг друга, а в патогенетических построениях венозной патологии участвуют местные изменения углеводного метаболизма.

Background. In some regions, up to 1/4 of the adult population suffer from varicose vein disease (VVD) of the lower limbs, and its incidence increases every year. A risk factor for the prevalence and severe course of VVD is type 2 diabetes mellitus (DM2). It is believed that every fifth patient with trophic ulcers of the skin of the lower legs suffers from DM2 due to VVD. Such comorbid pathology causes significant medical, social and economic damage to sick people and the society as a whole. The purpose was to study the nature of the course of VVD and comorbid diabetes, to assess the clinical and pathogenetic significance of the changes in carbohydrate metabolism. Materials and methods. Under the survey, there were 162 patients with VVD (19 % of men and 81 % of women with the average age of 50 years) among whom the ratio of classes II, III, IV, V and VI of venous insufficiency was 1 : 1 :3 : 1 : 2. DM2 occurred in 14 % of cases while the distribution of mild, moderate and severe forms of the disease was 1 : 2 : 4 and the ratio of the phases of compensation, subcompensation and decompensation was 1 : 4 : 6. In the blood from the cubital vein and the affected vein of the lower extremities, the levels of glucose, glycosylated hemoglobuin, insulin, C-peptide, fructosamine were studied by biochemical and enzyme immunoassays (devices Olympus-AU-640, Japan, SF46, Russia, PR2100, Sanofi Diagnostics Pasteur, France, BIO-RAD-D10, USA). Results. VVD is accompanied by the changes in carbohydrate metabolism that has gender characte­ristics and is associated with the severity and clinical manifestations of comorbid DM2 (angiopathy, neuropathy, arthropathy), local production of fructosamine by the affected vein, at the same time determining the severity of venous insufficiency, it depends on the state of the varicose vein (trunk lumen, previous phlebothrombosis) and arterial vascular system. Conclusions. VVD and DM2 aggravate the course of each other, and local changes in carbohydrate metabolism are involved in pathogenetic constructions of venous pathology.


Keywords

цукровий діабет; варикозна хвороба; вуглеводний метаболізм

сахарный диабет; варикозная болезнь; углеводный метаболизм

diabetes mellitus; varicose veins; carbohydrate metabolism


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Youn Y.J., Lee J. Chronic venous insufficiency and varicose veins of the lower extremities. Korean J. Intern. Med. 2018. 26(10). Р. 230. doi: 10.3904/kjim.2018.230.
2. Yun M.J., Kim Y.K., Kang D.M., Kim J.E., Ha W.C., Jung K.Y. A study on prevalence and risk factors for varicose veins in nurses at a university hospital. Saf. Health Work. 2018. 9(1). Р. 79-83. doi: 10.1016/j.shaw.2017.08.005.
3. Sutzko D.C., Obi A.T., Kimball A.S., Smith M.E., Wakefield T.W., Osborne N.H. Clinical outcomes after varicose vein procedures in octogenari-ans within the vascular quality initiative varicose vein registry. J. Vasc. Surg. Venous Lymphat. Disord. 2018. 6(4). Р. 464-70. doi: 10.1016/j.jvsv.2018.02.008.
4. Robertson L.A., Evans C.J., Lee A.J., Allan P.L., Ruckley C.V., Fowkes F.G. Incidence and risk factors for venous reflux in the general popula-tion: edinburgh vein study. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2014. 48. Р. 208-14. doi: 10.1258/phleb.2013.007061.
5. De Popas E., Brown M. Varicose veins and lower extre–mity venous insufficiency. Semin. Intervent. Radiol. 2018. 35(1). Р. 56-61. doi: 10.1055/s-0038-1636522.
6. Smith D., Team V., Barber G., O’Brien J., Wynter K., McGinnes R. et al. Factors associated with physical activity levels in people with venous leg ulcers: A multicentre, prospective, cohort study. Int. Wound J. 2018. 15(2). Р. 291-6. doi: 10.1111/iwj.12868.
7. Vemulapalli S., Parikh K., Coeytaux R., Hasselblad V., McBroom A., Johnston A. et al. Systematic review and meta-analysis of endovascular and surgical revascularization for patients with chronic lower extremity venous insufficiency and varicose veins. Am. Heart J. 2018. 196(2). Р. 131-43. doi: 10.1016/j.ahj.2017.09.017.
8. Greenhalgh D.G. Management of the skin and soft tissue in the geriatric surgical patient. Surg. Clin. North Am. 2015. 95(1). Р. 103-14. doi: 10.1016/j.suc.2014.09.008.
9. Matic P., Jolic S., Tanaskovic S., Soldatovic I., Katsiki N., Isenovic E. et al. Chronic venous disease and comorbidities. Angio–logy. 2015. 66(6). Р. 539-44. doi: 10.1177/0003319714541988.
10. Shao M., Hussain Z., Thu H.E., Khan S., de Matas M., Silkstone V. et al. Emerging trends in therapeutic algorithm of chronic wound healers: recent advances in drug delivery systems, concepts-to-clinical application and future prospects. Crit. Rev. Ther. Drug Carrier Syst. 2017. 34(5). Р. 387-452. doi: 10.1615/CritRevTherDrugCarrierSyst.2017016957.
11. Tavares D.M.D.S., Bolina A.F., Dias F.A., Ferrei–ra P.C.D.S., Santos N.M.F. Overweight in rural elderly: association with health conditions and quality of life. Cien. Saude Colet. 2018. 23(3). Р. 913-22. doi: 10.1590/1413-81232018233.25492015.
12. McInnes R.L., Cullen B.M., Hill K.E., Price P.E., Har–ding K.G., Thomas D.W. et al. Contrasting host immuno-inflammatory responses to bac-terial challenge within venous and diabetic ulcers. Wound Repair. Regen. 2014. 22(1). Р. 58-69. doi: 10.1111/wrr.12133.
13. Balasubramanya B., Nisha C., Ramesh N., Joseph B. Staff working in ancillary departments at a tertiary care hospital in Bengaluru, Karna-taka, India: How healthy are they? Indian J. Occup. Environ. Med. 2016. 20(1). Р. 44-7. doi: 10.4103/0019-5278.183844.
14. Regulski M.J., MacEwan M.R. Implantable nanomedical scaffold facilitates healing of chronic lower extremity wounds. Wounds. 2018. 30(8). Р. 77-80.
15. Saka B., Abilogoun-Chokki A.E., Akakpo S., Teclessou J., Soga G.W., Mahamadou G. et al. Chronic leg ulcers in hospitalized patients in Lo-mé, Togo: 125 cases. Med. Sante Trop. 2018. 28(3). Р. 257-60. doi: 10.1684/mst.2018.0804.
16. Lundgren F., Edén E., Arfvidsson B., Lundholm K. Insulin time-dependent effects on the leg exchange of glucose and amino acids in man. Eur. J. Clin. Invest. 2014. 21(4). Р. 421-9.
17. Bandesh K., Prasad G., Giri A.K., Saroja Voruganti V., Butte N.F., Cole S.A. et al. Genomewide association study of C-peptide surfaces key regulatory genes in Indians. J. Genet. 2019. 98(1). Р. 2-9.
18. Zaidi H., Byrkjeland R., Njerve I.U., Åkra S., Solheim S., Arnesen H. et al. Effects of exercise training on inflammasome-related mediators and their associations to glucometabolic variables in patients with combined coronary artery disease and type 2 diabetes mellitus: Sub-study of a randomized control trial. Diab. Vasc. Dis. Res. 2019. 3(4). 36922. doi: 10.1177/1479164119836922.
19. Neelofar K., Ahmad J. A comparative analysis of fructosamine with other risk factors for kidney dysfunction in diabetic patients with or without chronic kidney disease. Diabetes Metab. Syndr. 2019. 13(1). Р. 240-4. doi: 10.1016/j.dsx.2018.08.007.
20. Thorsen I.K., Johansen M.Y., Pilmark N.S., Jesper–sen N.Z., Brinkløv C.F., Benatti F.B. et al. The effect of frequency of activity interruptions in prolonged sitting on postprandial glucose metabolism: a randomized crossover trial. Metabolism. 2019. 4(4). 30069. doi: 10.1016/j.metabol.2019.04.003.
21. Zhong X., Zhang D., Yang L., Du Y., Pan T. The relationship between serum uric acid within the normal range and β-cell function in Chinese patients with type 2 diabetes: differences by body mass index and gender. Peer J. 2019. 26(7). 6666. doi: 10.7717/peerj.6666.

Similar articles

Efficacy of endovascular laser coagulation with different radiation power in patients  with varicose veins disease of lower limb
Authors: Синяченко Ю.О., Самойленко Г.Е., Синяченко О.В.
Донецкий национальный медицинский университет, г. Лиман, Украина

Ukrainian journal of surgery 1 (32) 2017
Date: 2017.05.12
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Influence of gonarthrosis on the clinical course and treatment efficiency  of varicose vein of lower limb
Authors: Синяченко Ю.О., Самойленко Г.Е., Синяченко О.В.
Донецкий национальный медицинский университет, г. Лиман, Украина

"Тrauma" Том 18, №1, 2017
Date: 2017.04.05
The changes in purine metabolism in gastric cancer
Authors: Синяченко О.В., Алиев Р.Ф., Ермолаева М.В., Бондарь В.Г.
Донецкий национальный медицинский университет, г. Лиман, Украина

"Gastroenterology" Том 53, №4, 2019
Date: 2019.11.21
Categories: Gastroenterology
Sections: Clinical researches
Болевой синдром при варикозной болезни под влиянием эндовенозной лазерной абляции
Authors: Синяченко Ю.О., Мелеховец Ю.В. — Сумская клиника лазерной медицины, г. Сумы
"Pain. Joints. Spine." 1 (17) 2015
Date: 2015.05.29
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual

Back to issue