Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

International neurological journal №8 (110), 2019

Back to issue

Devic’s disease: literature analysis and clinical discussion

Authors: Пономарев В.В.(1), Мазго Н.В.(2)
(1) — Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь
(2) — Минская областная клиническая больница, г. Минск, Республика Беларусь

Categories: Neurology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Подано аналітичний огляд сучасної літератури, присвячений епідеміології, патогенезу, патоморфології, клініці, діагностиці та лікуванню хвороби Девіка (оптиконейромієліту). Узагальнено характерні неврологічні симптоми ураження спинного мозку і зорових нервів. Наведено діагностичні критерії хвороби Девіка і оптикомієліт-асоційованих розладів. Вивчено типові для хвороби Девіка порушення при МРТ спинного мозку. Показана висока діагностична значущість титру антитіл до аквапорину-4. Представлені перспективні напрямки профілактики рецидивів за допомогою моноклональних антитіл. Наведено власне спостереження рецидивуючого перебігу хвороби Девіка у пацієнтки віком 65 років із великим осередком ураження спинного мозку й оптичним невритом правого ока, з позитивною реакцією на антитіла до аквапорину-4. Виділено 7 особливостей його перебігу: 1) пізній вік початку захворювання; 2) в дебюті одночасно розвиток тяжкого оптичного невриту праворуч і вираженого поздовжньо-поперечного мієліту; 3) крім грудного виявлено також залучення нижньошийного відділу; 4) на початку хвороби м’язовий тонус у ногах пацієнтки був низьким і тільки через тиждень почав підвищуватися за пірамідним типом; 5) незважаючи на одностороннє різко виражене зниження гостроти зору правого ока, в гострому періоді дебюту стан диска зорового нерва не змінювався, а його блідість розвинулася тільки через кілька місяців; 6) на тлі імуносупресивного лікування (пульс-терапія метилпреднізолоном, плазмаферез) у дебюті спостерігали лише часткове відновлення рухових функцій кінцівок, при цьому зір правого ока покращився незначно; 7) повторне загострення хвороби Девіка розвинулося за короткий термін (через 3 місяці) за типом поперечного мієліту, без погіршення з боку зорових функцій. Помірний ефект був отриманий після проведення курсу введення внутрішньовенних імуноглобулінів.

Представлен аналитический обзор современной литературы, посвященный эпидемиологии, патогенезу, патоморфологии, клинике, диагностике и лечению болезни Девика (оптиконейромиелита). Обобщены характерные неврологические симптомы поражения спинного мозга и зрительных нервов. Приведены диагностические критерии болезни Девика и оптикомиелит-ассоциированных расстройств. Изучены типичные для болезни Девика нарушения при МРТ спинного мозга. Показана высокая диагностическая значимость титра антител к аквапорину-4. Представлены перспективные направления профилактики рецидивов при помощи моноклональных антител. Приведено собственное наблюдение рецидивирующего течения болезни Девика у пациентки в возрасте 65 лет с обширным очагом поражения спинного мозга и оптическим невритом правого глаза, с позитивной реакцией на антитела к аквапорину-4. Выделены 7 особенностей его течения: 1) поздний возраст начала заболевания; 2) в дебюте одновременное развитие тяжелого оптического неврита справа и выраженного продольно-поперечного миелита; 3) помимо грудного уровня выявлено также вовлечение нижнешейного отдела; 4) в начале болезни мышечный тонус в ногах у пациентки был низким и только через неделю начал повышаться по пирамидному типу; 5) несмотря на одностороннее резко выраженное снижение остроты зрения правого глаза, в остром периоде дебюта состояние диска зрительного нерва не менялось, а его бледность развилась только спустя несколько месяцев; 6) на фоне иммуносупрессивного лечения (пульс-терапия метилпреднизолоном, плазмаферез) в дебюте наблюдали только частичное восстановление двигательных функций конечностей, при этом зрение правого глаза улучшилось незначительно; 7) повторное обострение болезни Девика развилось за короткий срок (через 3 месяца) по типу поперечного миелита, без ухудшения со стороны зрительных функций. Умеренный эффект получен после проведения курса внутривенных иммуноглобулинов.

An analytical review of modern literature on epidemiology, pathogenesis, pathomorphology, clinical picture, diagnosis and treatment of Devic’s disease (neuromyelitis optica) is presented. The characteristic neurological symptoms of damage to the spinal cord and optic nerves are summarized. Diagnostic criteria for Devic’s disease and opticomyelitis-associated disorders are presented. The disorders typical for Devic’s disease were studied using magnetic resonance imaging of the spinal cord. The high diagnostic significance of the titer of aquaporin-4 antibodies was shown. Promising areas of relapse prevention using monoclonal antibodies are presented. Own observation of the recurrent Devic’s disease in a female patient aged 65 years with an extensive lesion of the spinal cord and optic neuritis of the right eye is presented, with a positive reaction to aquaporin-4 antibodies. Seven features of its course were identified: 1) the late age at onset of disease; 2) the simultaneous development of severe optical neuritis on the right and pronounced longitudinally extensive transverse myelitis at onset; 3) in addition to the chest, involvement of the lower cervical spine was also revealed; 4) at the beginning of disease, the muscle tone in the legs of the patient was low and only after a week began to increase on the pyramidal type; 5) despite a one-sided sharply reduced visual acuity of the right eye, the condition of the optic nerve disc did not change in the acute period at onset, and its pallor developed only a few months later; 6) against the background of immunosuppressive treatment (pulse therapy with methylprednisolone, plasmaphe-resis), only a partial restoration of the motor functions of the limbs was observed at onset, while the vision of the right eye improved slightly; 7) a repeated exacerbation of Devic’s disease developed in a short period of time (after 3 months) by the type of transverse myelitis without impairment of visual function. A moderate effect was obtained after a course of intravenous immunoglobulins.


Keywords

хвороба Девіка; антитіла до аквапорину-4; огляд

болезнь Девика; антитела к аквапорину-4; обзор

Devic’s disease; aquaporin-4 antibodies; overview


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Гулевская Т.С., Моргунов В.А., Ерохина Л.Г. и др. Случай редкого демиелинизирующего заболевания — оптиконевромиелита (болезни Девика): клиника и патоморфология. Неврологический журнал. 2001. № 1. С. 25-30.

2. Деревянных Е.А., Шепилова И.Д., Карамышева К.Н. и др. Болезнь Девика (оптикомиелит): клинический случай и обзор литературы. Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2016. № 3. С. 41-47.

3. Исайкин А.И., Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. и др. Оптиконевромиелит. Неврологический журнал. 2014. № 5. С. 45-51.

4. Мироненко Т.В., Хубетова И.В. Оптикомиелит (болезнь Девика): научный обзор и собственное клиническое наблюдение. Международный неврологический журнал. 2015. № 1. С. 141-147.

5. Пономарев В.В. Аутоиммунные заболевания в неврологии. Минск. 2010. С. 41-45.

6. Симанив Т.О. Оптикомиелит и оптикомиелит-ассоци-ированные синдромы при демиелинизирующих заболеваниях: автореф. дис… канд. мед. наук. Москва. 2015.

7. Яхно Н.Н., Мозолевский Ю.В., Голубева В.В. и др. Оптикомиелит Девика. Неврологический журнал. 2008. № 2. С. 27-32.

8. Rizvi S. Сlinical Neuroimmunolody. Multiple Sclerosis and Related Disorders. Humana Pres. 2012. P. 219-232.

9. Devic E. Myelitesubaiguecompliquee de neuriteoptique. Bull. Med. 1894. № 8. P. 1033-1034.

10. Jacob A., Weinshenker B.G., Violich I. et al. Treatment of neuromyelitisoptica with rituximab: retrospective analysis of 25 patients. Arch. Neurol. 2008. Vol. 65. № 11. P. 1443-1448.

11. Kim Ho.L., Friedeman. O., Lana-Peixoto M. et al. MRI cha-racteristes of NO spectrum deseases. Neurology. 2015. Vol. 84. № 11. Р. 1165-1173.

12. Kitley J., Waters P., Woodhall M. et al. Neuromyelitisoptica spectrum disorders with aquaporin-4 and myelin-oligodendrocyte glycoprotein antibodies: a comparative study. JAMA Neurol. 2014. Vol. 71. P. 276-283.

13. Misu T., Fujihara K., Itoyama Y. Neuromyelitisoptica and anti-aquaporin 4 antibody — an overview. Brain Nerve. 2008. Vol. 60. № 5. P. 527-537.

14. Wingerchuk D.M., Weinshenker B.G. Neuromyelitis Optica. Current Treatment Options in Neurology. 2005. Vol. 6. P. 4-13.

15. Wingerchuk D., Banvell B., Bennett J. Intrnational consensus diagnostic criteria for neuromielitisoptica. Neurol. 2015. Vol. 85. P. 1-13.

Similar articles

Оптикомиелит (болезнь Девика). Научный обзор и собственное клиническое наблюдение
Authors: Мироненко Т.В., Хубетова И.В. - ГУ «Луганский государственный медицинский университет»
International neurological journal 1 (71) 2015
Date: 2015.02.01
Categories: Neurology
Sections: Specialist manual
Authors: Пономарев В.В., 5-я клиническая больница, г. Минск, Беларусь
International neurological journal 6 (28) 2009
Date: 2010.07.15
Categories: Neurology
Primary lateral sclerosis: a scientific review and own observation
Authors: Смоланка В.И., Орос М.М., Герасименко О.С., Палагута А.В.
ГВУЗ «Ужгородский национальный университет», г. Ужгород, Украина
Областной клинический центр нейрохирургии и неврологии, г. Ужгород, Украина

International neurological journal №4 (98), 2018
Date: 2018.08.09
Categories: Neurology
Sections: Clinical researches
От клинически изолированного синдрома к достоверной диагностике рассеянного склероза и его эффективной терапии у детей
Authors: Евтушенко С.К. - Харьковская медицинская академия последипломного образования; Москаленко М.А. - Областной центр демиелинизирующих заболеваний, г. Донецк; Евтушенко И.С. - ДонНМУ им. М. Горького
International neurological journal 3 (73) 2015
Date: 2015.12.17
Categories: Neurology
Sections: Clinical researches

Back to issue