Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Emergency medicine" №8(103), 2019

Back to issue

Diseases of the spinal cord

Authors: Зозуля І.С., Волосовець А.О., Зозуля А.І., Козлюк К.Б.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

Categories: Medicine of emergency

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Патология, связанная с поражением спинного мозга, часто встречается в медицинской практике и может иметь различный характер — от врожденных пороков развития до травм, воспалительных и сосудистых заболеваний, опухолей и дегенеративно-дистрофических процессов. Задачей нашей лекции было описать этиопатогенетические механизмы заболеваний спинного мозга, диагностику, клинику и лечение, в том числе предоставление экстренной медицинской помощи. Среди врожденных пороков спинного мозга особое место занимает аномалия Киари — опущение миндалин мозжечка ниже уровня затылочного отверстия. Часто эта аномалия сочетается с гидроцефалией или сирингомиелией. Изучая такую патологию, как spina bifida, определили, что она связана с аномалией развития задних отделов невральной дуги с несращением задних дужек и часто сочетается с дермоидной кистой и липомами. Такая патология, как диастремомиелия, представляет собой расщепление спинного мозга костью или фиброзной перегородкой, а платибазия обусловлена смещением задней черепной ямки и инвагинацией зубовидного отростка С2 в пространство задней черепной ямки, клинически может проявляться спастическим тетрапарезом или дисфункцией каудальной группы черепных нервов. Описанная сирингомиелия, которая сопровождается формированием полостей, заполненных спинномозговой жидкостью в шейном или грудном отделах спинного мозга, вызывает диссоциированные расстройства чувствительности. В подразделе острых травматических повреждений спинного мозга приведена их классификация, описаны сотрясение, ушиб и сдавление спинного мозга, симптомы, сопровождающие данные поражения, и методы диагностики, лечения и реабилитации. Важный раздел лекции посвящен острым и хроническим нарушениям спинального кровообращения ишемического и геморрагического характера. Также представлены данные об этиологии, клинике и современные подходы к лечению преходящих нарушений спинального кровообращения. Уделено внимание рассмотрению бокового амиотрофического склероза, сопровождающегося поражением мотонейронов спинного мозга и ствола головного мозга. Данная патология быстро прогрессирует и может привести к слабости дыхательных мышц и дыхательной недостаточности.

Патологія, пов’язана з ураженням спинного мозку, часто зустрічається в медичній практиці і може мати різний характер — від вроджених вад розвитку до травм, запальних та судинних захворювань, пухлин та дегенеративно-дистрофічних процесів. Завданням нашої лекції було описати етіопатогенетичні механізми захворювань спинного мозку, діагностику, клініку та лікування, в тому числі надання екстренної медичної допомоги. Серед вроджених вад спинного мозку особливе місце посідає аномалія Кіарі — опущення мигдаликів мозочку нижче рівня потиличного отвору. Часто ця аномалія поєднується з гідроцефалією або сирингомієлією. Вивчаючи таку патологію, як spina bifida, визначили, що вона пов’язана з аномалією розвитку задніх відділів невральної дуги з незрощенням задніх дужок і часто поєднується з дермоїдними кістами та ліпомами. Така патологія, як діастремомієлія, становить собою розщеплення спинного мозку кісткою або фіброзною перегородкою, а платибазія зумовлена зміщенням задньої черепної ямки та інвагінацією зубоподібного відростка С2 у простір задньої черепної ямки, що клінічно може проявлятися спастичним тетрапарезом або дисфункцією каудальної групи черепних нервів. Описана сирингомієлія, яка супроводжується формуванням порожнин, заповнених спинномозковою рідиною в шийному або грудному відділах спинного мозку, що викликають дисоційовані розлади чутливості. У підрозділі гострих травматичних ушкоджень спинного мозку наведена їх класифікація, описані струс, забій та здавлення спинного мозку, симптоми, які супроводжують дані ураження, та методи діагностики, лікування та реабілітації. Важливий розділ лекції присвячений гострим та хронічним порушенням спінального кровообігу ішемічного та геморагічного характеру. Також подані дані про етіологію, клініку та сучасні підходи до лікування транзиторних порушень спінального кровообігу. Приділена увага розгляду бокового аміотрофічного склерозу, що супроводжується ураженням мотонейронів спинного мозку та стовбура головного мозку. Дана патологія швидко прогресує і може призвести до слабкості дихальних м’язів та респіраторної недостатності.

Pathology associated with spinal cord lesions is common in medical practice and can vary in nature — from birth defects to injuries, inflammatory and vascular diseases, tumors and degenerative dystrophic processes. The purpose of our lecture was to describe the etiopathogenetic mechanisms of spinal cord diseases, diagnosis, clinical picture and treatment, including emergency medical care. Among the birth defects of the spinal cord, a special place belongs to Chiari malformation — a downward displacement of cerebellar tonsils below the level of the foramen magnum. Often this anomaly is combined with hydrocephalus or syringomyelia. Describing pathology such as spina bifida, it is determined that it is associated with the anomaly of the posterior neural arch development with posterior arches not fused, and is often associated with dermoid cysts and lipomas. Such pathology as diastematomyelia is a splitting of the spinal cord with a bone or fibrous septum, and platybasia is caused by displacement of the posterior cranial fossa and invagination of the C2 odontoid process into the space of the posterior cranial fossa, which can be clinically manifested by spastic tetraparesis. Syringomyelia was also described, which is accompanied by the formation of cavities filled with cerebrospinal fluid in the cervical or thoracic spinal cord and may cause dissociative disorders of sensation. The section of acute traumatic injuries of the spinal cord presents their classification and describes concussion, contusion and compression of the spinal cord, symptoms that accompany these lesions, and methods of diagnosis, treatment and rehabilitation. An important section of the lecture is devoted to ischemic and hemorrhagic types of acute and chronic disorders of the spinal blood circulation. Data on the etiology, clinical picture and current approaches to the treatment of transient disorders of the spinal circulation are also presented. Consideration is given to the problem of amyotrophic lateral sclerosis, which is often accompanied by lesions of spinal and brainstem motor neurons. This pathology is progressing rapidly and may lead to respiratory weakness and failure.


Keywords

спинной мозг; травма; сосудистые и воспалительные заболевания; лечение; прогноз

спинний мозок; травма; судинні та запальні захворювання; лікування; прогноз

spinal cord; trauma; vascular and inflammatory diseases; treatment; prognosis


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Биллер Х. Практическая неврология. М.: Медицинская литература, 2005. С. 147-169.

2. Сумин С.А. Неотложные состояния. М., 2000. 458 с.

3. Зозуля И.С., Мачерет И.Л. и соавт. Практическая неврология. 1997. 217 с.

4. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. М.: Медпресс, 2007. 953 с.

5. Мументалер М., Маттле Х. Неврология. М.: Мединформ, 2007. 917 с.

6. Цимбалюк В.І., Лузан Б.М., Дмитерко І.П. та ін. Нейрохірургія. Вінниця: Нова Книга, 2011. С. 136-183.

7. Корж Н.А. Вертебрология — история и современность. Лікування та діагностика. 2005. № 1. С. 15-19.


Back to issue