Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Emergency medicine" №8(103), 2019

Back to issue

The influence of hemofiltration on the general status of cancer patients after multi-organ operations

Authors: Красносельський М.В., Крутько Є.М., Храмцов Р.Є.
ДУ «Інститут медичної радіології ім. С.П. Григор’єва НАМН України», м. Харків, Україна

Categories: Medicine of emergency

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Мета роботи: дослідити вплив гемофільтрації у хворих після мультиорганних оперативних втручань. Матеріали та методи. Вивчались післяопераційні ускладнення у хворих з мультиорганними оперативними втручаннями. Проводились клініко-інструментальні, біохімічні, клінічні, статистичні дослідження; використовувались кардіомонітор Heaco, апарати ультразвукової діагностики й електрокардіографії. Результати. При проведенні в комплексі інтенсивної терапії гемофільтрації та аналізу її впливу на тяжкість стану за шкалами Sequential Organ Failure Assessment і коми Глазго унаслідок гемофільтрації показники тяжкості стану знизились в 1,2 раза. Висновки. Запропонована методика гемофільтрації дозволила знизити число післяопераційних гнійно-септичних ускладнень в основній групі в 1,4 раза і сприяла зменшенню ризику розвитку синдрому поліорганної дисфункції на 33,8 % в основній групі проти групи порівняння.

Цель работы: исследовать влияние гемофильтрации у больных после мультиорганных оперативных вмешательств. Материалы и методы. Изучались послеоперационные осложнения у больных с мультиорганными оперативными вмешательствами. Проводились клинико-инструментальные, биохимические, клинические, статистические исследования; использовались кардиомонитор Heaco, аппараты ультразвуковой диагностики и электрокардиографии. Результаты. При проведении в комплексе интенсивной терапии гемофильтрации и анализе ее влияния на тяжесть состояния по шкалам Sequential Organ Failure Assessment и комы Глазго вследствие гемофильтрации показатели тяжести состояния снизились в 1,2 раза. Выводы. Предложенная методика гемофильтрации позволила снизить число послеоперационных гнойно-септических осложнений в основной группе в 1,4 раза и способствовала уменьшению риска развития синдрома полиорганной дисфункции на 33,8 % в основной группе против группы сравнения.

Background. The purpose was to study the method of hemofiltration in patients after multiple surgical interventions. Materials and methods. The clinical part of the work was done during the clinical and physiological examination and treatment of 39 patients aged 19–75 years (median 52 years) after multiple surgical interventions. The patients were divided into 2 groups. The first (comparison) group included 23 patients with multi-organ interventions, who received common intensive care. The second (main) group included 16 patients with multi-organ surgical interventions, in whom hemofiltration technique was used as a part of comprehensive intensive care. Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II (APACHE II), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) and Glasgow Coma Scale were used to determine clinical and laboratory parameters, which are necessary to assess the severity of patient’s state. Results. To evaluate the clinical effectiveness of comprehensive intensive care with hemofiltration, overall clinical, biochemical and immunological parameters were studied, which were probably related to the outcome of underlying disease in the dynamics from day 1 to day 7 of treatment of cancer patients at the department of anesthesiology and intensive care, with assessment of mortality during hospital stay. The effect of continuous hemofiltration on the central nervous system from day 1 to day 7 was evaluated using GCS. In patients of the main group, the initial level of consciousness was 11.5 ± 2.7 points, which clinically corresponded to sopor — stunning. On the second day of the treatment, the level of consciousness was 12.1 ± 2.3 points, from the 3rd to the 7th day, there was a significant (p < 0.05) increase to 14.5 ± 1.5 points, which clinically corresponded to a moderate stunning. In the comparison group of patients, the initial degree of depressed consciousness was probably (p < 0.01) higher — 7.8 ± 2.5 points, which clinically corresponded to a deep sopor — coma I, remaining at this level up to day 3 — 7.5 ± 1.5 points. From the 3rd to the 7th day, against deterioration and progression of the multiple organ dysfunction syndrome (MODS), the level of consciousness significantly (p < 0.05) reduced and was 6.0 ± 1.5 points that clinically corresponded to coma II. The impact of continuous hemofiltration on the severity of MODS during its conduction from the 1st to the 7th day was assessed using the SOFA. In patients of the main group, the severity of the state and the severity of MODS on the SOFA in the first day of continuous hemofiltration was 12.9 ± 3.3 points with a significant (p < 0.05) decrease to day 3 up to 10.3 ± 2.1 point, and to day 7 — up to 7.1 ± 2.3 points. Clinically, it was characterized by stabilization of the state and regression of the manifestations of MODS, primarily stabilization, starting from day 2, of the indicators of central hemodynamics, gas exchange function of the lungs and level of consciousness. In the comparison group, the severity of the condition on the SOFA on the first day of treatment was higher compared to patients who survived — 13.1 ± 2.3 points, but these differences were not significant (p > 0.05). In the dynamics, from the second day of observation, against the background of MODS progression and, first of all, hemodynamic indicators, there was a significant (p < 0.05) deterioration in the severity of the condition up to 16.5 ± 2.0 points, and on the seventh day — up to 19.0 ± 1.0 points. Conclusions. Due to the use of hemofiltration as a part of intensive care and its effect on the severity of the state on the SOFA and GCS, the severity of the disease reduced by 1.2 times. The proposed method of hemofiltration has allowed us to reduce the number of postoperative purulent-septic complications in the main group by 1.4 times and the risk of the multiple organ dysfunction syndrome — by 33.8 % in the main group versus the comparison group.


Keywords

гемофільтрація; мультиорганні операції; онкохворі

гемофильтрация; мультиорганные операции; онкобольные

hemofiltration; multi-organ operations; cancer patients


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Жетинкаримова А.Д., Стикаеева Р.К., Каюпова Б.А. и др. Биологически активные медиаторы фетальных органопрепаратов в стресспротекции послеоперационной печеночной недостаточности. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2007. Т. 17. № 1 (прил. 29). С. 4.

2. Баркаган З.С. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии ДВС синдрома. Вестник гематологии. 2005. Т. 1. № 2. С. 5-14.

3. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М.: Медицина, 1989. 368 с.

4. Воробьев П.А. Возрастные аспекты интоксикации и экстракорпоральное воздействие на кровь. Клиническая геронтология. 2007. № 1. С. 9-15.

5. Миронов П.И., Мардганиева Э.А., Марданов А.З., Гумеров А.А. Выбор оптимальной шкалы оценки тяжести состояния при сепсисе у детей. Анестезиология и реаниматология. 2001. № 1. С. 51-53.

6. Горн М.М. Водноэлектролитный и кислотно-основной баланс: краткое руководство. СПб., 2000. 319 с.

7. Ситкин С.И., Савельева Ю.В., Другова И.Н. и др. Влияние анальгезии на течение раннего послеоперационного периода в реконструктивной хирургии брюшной аорты. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2007. Т. 1. № 1. С. 15-18.

8. Галкин Д.В. Современная антибактериальная профилактика в абдоминальной хирургии. Consilium Medicum. 2005. № 2. С. 7-13.

9. Пермяков П.Е., Жидовинов А.А., Зурнаджьянц В.А. и др. Патогенетические аспекты синдрома ишемии-реперфузии в прогрессировании системного воспаления и эндотоксикоза при кишечной непроходимости. Вестник Волгоградского гос. мед. ун-та. 2010. № 1(33). С. 111-114.

10. Шумаков И.В., Ким В.Г., Краснов С.В. и др. Клинический опыт проведения симультанных операций у больных с сердечно-сосудистой патологией и злокачественными новообразованиями других органов [Электронный ресурс]. Вестник КазНМУ. 2013. № 3. Режим доступа: http://kaznmu.kz/press/2013/03/13. (назва з екрана).

11. Грицук С.Ф., Безруков В.М. Синдром аминокислотного дисбаланса и метаболическая дисфункция при критических состояниях в хирургии. Вестник интенсивной тepaпии. 2004. № 2. С. 10-13.

12. Губайдуллин P.P. Нарушения в системе транспорта кислорода и пути их коррекции у больных с внутрибрюшной гипертензией: автореф. дис. на соискание науч. степени д-ра мед. наук: 14.00.37. М., 2005. 48 с.

13. Бабков О.В., Луфт В.М., Беляев А.М. и др. Ранняя энтеральная терапия и нутриционная поддержка больных с опухолевой кишечной непроходимостью. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2010. № 3. С. 165-169.

14. Луфт В.М. Нутриционная поддержка больных при критических состояниях как базисный метод коррекции метаболических нарушений. Вестник интенсивной терапии. 2002. № 3. С. 28-32.

15. Любошевский П.А. Возможности оценки коррекции хирургического стресс-ответа при операциях высокой травматичности. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014. Т. 8. № 4. С. 5-21.

16. Nelson D.P., Samsel R.W., Wood L.D., Schumacker P. Pathological supply dependence of systemic and intestinal O2 uptake during endotoxemia. J. Appl. Physiol. 2008. Vol. 64. P. 2410-2419.

Similar articles

Intensive therapy for compensated gastrointestinal dysfunction in patients with craniocerebral trauma
Authors: Вишинська М.Б., Яєчник О.Р.
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна

"Emergency medicine" №4(99), 2019
Date: 2019.08.07
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Стратегічні напрямки інтенсивної терапії субкомпенсованої гастроінтестинальної дисфункції в пацієнтів із тяжкою черепно-мозковою травмою, поєднаною з травмою кісток скелета
Authors: Яєчник О.Р. - Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, кафедра анестезіології та інтенсивної терапії ФПДО
"Emergency medicine" 6 (61) 2014
Date: 2015.01.20
Categories: Traumatology and orthopedics, Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Early enteral nutrition with advanced protein-calorie support  in the intensive care of patients with multiple trauma as a mean  for preventing multiple organ failure
Authors: Матолінець Н.В.
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна

"Emergency medicine" №7(102), 2019
Date: 2019.11.13
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Authors: Я.М. Підгірний, Кафедра анестезіології, реаніматології та інтенсивної терапії Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького
International neurological journal 1(17) 2008
Date: 2008.09.12
Categories: Anesthesiology and intensive therapy, Medicine of emergency, Neurology
Sections: Clinical researches

Back to issue