Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Kidneys" Том 9, №1, 2020

Back to issue

Perspective of personalized treatment of immunoglobulin A-nephropathy

Authors: Комиссаров К.С.
ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантации и гематологии», г. Минск, Республика Беларусь

Categories: Nephrology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Пошук персоналізованого лікування для пацієнта з імуноглобулін-А-нефропатією (ІГАН) привертає увагу нефрологів у всьому світі. Відповідно до Ініціативи щодо поліпшення глобальних результатів захворювань нирок (KDIGO) персистуюча протеїнурія > 1 г/добу протягом 3–6 місяців, незважаючи на проведену підтримуючу терапію, може бути розглянута як показання для призначення кортикостероїдів/імуносупресантів у пацієнтів з ІГАН. Оксфордська класифікація і подальші дослідження виявили цінність патологічних факторів ризику в прогресуванні хвороби незалежно від рівня протеїнурії, кров’яного тиску і швидкості клубочкової фільтрації в момент виконання ниркової біопсії. У той же час з’явилися нові дослідження, що сприяли кращому розумінню патогенетичних механізмів ушкодження ниркової тканини при ІГАН. Цей огляд пропонує можливість використання лікування, заснованого на патологічних змінах у кожного конкретного пацієнта з ІГАН, з огляду на патогенетичні механізми, що переважають у момент виконання ниркової біопсії.

Поиск персонализированного лечения для пациента с иммуноглобулин-А-нефропатией (ИГАН) привлекает внимание нефрологов во всем мире. В соответствии с Инициативой по улучшению глобальных исходов заболеваний почек (KDIGO) персистирующая протеинурия > 1 г/сут в течение 3–6 месяцев, несмотря на проводимую поддерживающую терапию, может быть рассмотрена как показание для назначения кортикостероидов/иммуносупрессантов у пациентов с ИГАН. Оксфордская классификация и последующие исследования выявили ценность патологических факторов риска в прогрессировании болезни независимо от уровня протеинурии, кровяного давления и скорости клубочковой фильтрации в момент выполнения почечной биопсии. В то же время появились новые исследования, способствовавшие лучшему пониманию патогенетических механизмов повреждения почечной ткани при ИГАН. Этот обзор предлагает возможность использования лечения, основанного на патологических изменениях у каждого конкретного пациента с ИГАН, принимая во внимание патогенетические механизмы, преобладающие в момент выполнения почечной биопсии.

The search of personalized treatment for a subject with immunoglobulin A-nephropathy (IgAN) attracts attention of nephrologists all over the world. According to the Kidney Di­sease: Improving Global Outcomes guidelines, persistentprotei­nuria > 1 g/day for 3–6 months despite optimized supportive care is considered as indication to corticosteroid/immunosuppressive treatment in IgAN patients. The Oxford classification study and subsequent investigations have revealed the value of pathologic risk factors in disease progression regardless of proteinuria, blood pressure level and glomerular filtration rate at renal biopsy. Meanwhile, new studies have provided an improved understanding of the pathogenetic mechanisms leading to kidney tissue damage in IgAN. This review provides the possibility of using treatment based on pathological changes in the individual patient with IgAN, taking into consideration the pathogenetic mechanisms prevailing at the time of renal biopsy.


Keywords

імуноглобулін-А-нефропатія; лікування; Оксфордська класифікація; фактори ризику; імуносупресія; огляд

иммуноглобулин-А-нефропатия; лечение; Оксфордская классификация; факторы риска; иммуносупрессия; обзор

immunoglobulin A-nephropathy; treatment; Oxford classification; risk factors; immunosuppression; review


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

1. Cattran D.C., Feehally J., Terence Cook H. et al. Kidney Di–sease: Improving Global Outcomes Glomerulonephritis Work Group. KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis. Kidney Int. 2012. 2 (Suppl. 2). Р. 139-274.

2. Rauen T., Eitner F., Fitzner C. et al. STOP-IgAN investigators: intensive supportive care plus immunosuppression in IgA nephropathy. N. Engl. J. Med. 2015. 373(23). Р. 2225-2236.

3. Lv J., Zhang H., Wong M.G. et al. Effect of oralmethylprednisolone on clinical outcomes in patients with IgA nephropathy: the TESTING randomized clinical trial. JAMA. 2017. 318(5).
Р. 432-442.

4. Fellström B.C., Barratt J., Cook H. et al. Targeted-release budesonide versus placebo in patients with IgA nephropathy –(NEFIGAN): a double-blind, randomised, placebo-controlled phase 2b trial. Lancet. 2017. 389(10084). Р. 2117-2127.

5. Roberts I.S., Cook H.T., Troyanov S. et al. The Oxford classification of IgA nephropathy: pathology definitions, correlations, and reproducibility. Kidney Int. 2009. 76(5). Р. 546-556.

6. Tesar V., Troyanov S., Bellur S. et al. Corticosteroids in IgA nephropathy: a retrospective analysis from the VALIGA study. J. Am. Soc. Nephrol. 2015. 26(9). Р. 2248-2258.

7. Yoshikawa N., Honda M., Iijima K. et al. Steroid treatment for severe childhood IgA nephropathy: a randomized, controlled trial. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2006. 1(3). Р. 511-517.

8. Kamei K., Nakanishi K., Ito S. et al. Long-term results of a randomized controlled trial in childhood IgA nephropathy. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011. 6. Р. 1301-1307.

9. Soares M.F., Roberts I.S. IgA nephropathy: an update. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2017. 26(3). Р. 165-171.

10. Hou J.H., Le W.B., Chen N. et al. Mycophenolatemofetil combinedwith prednisone versus full-dose prednisone in IgA nephro–pathy with active proliferative lesions: a randomized controlled trial. Am. J. Kidney Dis. 2017. 69. Р. 788-795.

11. Coppo R., Troyanov S., Bellur S. et al. Validation of the Oxford classification of IgA nephropathy in cohorts with different presentations and treatments. Kidney Int. 2014. 86(4).
Р. 828-836.

12. Bellur S.S., Lepeytre F., Vorobyeva O. et al. Evidence from the Oxford classification cohort supports the clinical value of subclassification of focal segmental glomerulosclerosis in IgA nephropathy. Kidney Int. 2017. 91. Р. 235-243.

13. Coppo R., D’Arrigo G., Tripepi G. et al. Is there long-term value of pathology scoring in IgA nephropathy? A VALIGA update. Nephrol. Dial. Transplant. 2018. Online ahead of print.

14. D’Amico G., Napodano P., Ferrario F. et al. Idiopathic IgA nephropathy with segmental necrotizing lesions of the capillary wall. Kidney Int. 2001 Feb. 59(2). Р. 682-692.

15. Haas M., Verhave J.C., Liu Z.H. et al. A multicenter study of the predictive value of crescents in IgA nephropathy. J. Am. Soc. Nephrol. 2017. 28(2). Р. 691-701.

16. Trimarchi H., Barratt J., Cattran D.C. et al. Oxford classification of IgA nephropathy 2016: an update from the IgA Nephropathy Classification Working Group. Kidney Int. 2017. 91(5). Р. 1014-1021.

17. Shen X.H., Liang S.S., Chen H.M. et al. Reversal of active glomerular lesions after immunosuppressive therapy in patients with IgA nephropathy: a repeat biopsy based observation. J. Nephrol. 2015. 28(4). Р. 441-449.

18. Hou J.H., Le W.B., Chen N. et al. Mycophenolatemofetil combined with prednisone versus full-dose prednisone in IgA nephro–pathy with active proliferative lesions: a randomized controlled trial. Am. J. Kidney Dis. 2017. 69(6). Р. 788-795.

19. Kim S.M., Moon K.C., Oh K.H. et al. Clinicopathologic cha–racteristics of IgA nephropathy with steroid-responsive nephrotic syndrome. J. Korean Med. Sci. 2009. 24 (Suppl.). Р. 44-49.

20. Lai K.N., Lai F.M., Chan K.W. et al. An overlapping syndrome of IgA nephropathy and lipoid nephrosis. Am. J. Clin. Pathol. 1986. 86(6). Р. 716-723.

Similar articles

Immunoglobulin A nephropathy in children: a review of the literature and own data
Authors: Козыро И.А.(1), Сукало А.В.(1, 2)
(1) — УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Беларусь
(2) — Национальная академия наук Беларуси, г. Минск, Беларусь

"Child`s Health" Том 14, №2, 2019
Date: 2019.05.21
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Authors: А.И. ДЯДЫК, Ю.В. СУЛИМАН, А.Э. БАГРИЙ, Донецкий национальный медицинский университет, Кафедра внутренних болезней и общей практики — семейной медицины ФИПО
"News of medicine and pharmacy" Урология и нефрология (258) 2008 (тематический номер)
Date: 2009.01.08
Chronic kidney disease in children  (literature review)
Authors: Каримджанов И.А., Исраилова Н.А.
Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Узбекистан

"Child`s Health" Том 12, №7, 2017
Date: 2017.12.22
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual

Back to issue