Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Archive Of Ukrainian Ophthalmology Том 8, №1, 2020

Back to issue

Effectiveness of a comprehensive method for the treatment of glaucoma patients with primary subclinical hypothyroidism

Authors: Бездітко П.А.(1), Бабак Ю.А.(2) , Савельєва А.Ю.(1)
(1) — Харківський національний медичний університет, м. Харків, Україна
(2) — КЗОЗ «Обласна клінічна лікарня — Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф», м. Харків, Україна

Categories: Ophthalmology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Взаємний зв’язок первинної відкритокутової глаукоми (ПВКГ) з гіпотиреозом на сьогодні є актуальним питанням офтальмологічної практики. Мета: вивчити ефективність комплексного методу лікування хворих на ПВКГ із первинним субклінічним гіпотиреозом. Матеріали та методи. Під спостереженням перебували 90 хворих (90 очей). I групу спостереження (групу конт­ролю) становили 50 пацієнтів (50 очей) із ПВКГ без ендокринної патології, II групу спостереження — 40 пацієнтів (40 очей) із ПВКГ у поєднанні з первинним гіпотиреозом, у яких застосовувався патогенетично орієнтований метод лікування, який полягав у комплексному застосуванні гормонстабілізуючих препаратів (левотироксину) із загальноприйнятою медикаментозною терапією ПВКГ. У всіх пацієнтів також був проведений аналіз функціональних та клінічних показників органа зору, а саме гостроти зору, внутрішньоочного тиску (ВОТ), периметричні показники MD та PSD, показники ОКТ Area cup/disc ratio, Agv. RNFL та Vrim у найближчі та віддалені строки спостереження. Результати. При обстеженні пацієнтів II групи через 3 роки було встановлено, що у хворих на ПВКГ із первинним гіпотиреозом, яким проводили лікування за допомогою комплексного методу, показник гостроти зору становив 0,86 ± 0,12, ВОТ — 25,80 ± 5,22 мм рт.ст., MD — –8,10 ± 9,14 dB, PSD — 3,74 ± 3,30, показник Area cup/disc ratio — 0,60 ± 3,32, RNFL — 84,3 ± 9,7 мкм, Vrim — 0,14 ± 0,06 мм3. Висновки. Застосування комплексного методу лікування ПВКГ із первинним субклінічним гіпотиреозом дозволило статистично значуще (р < 0,05) підвищити гостроту зору — на 10 %, знизити ВОТ на 4 % через 1,5 року, підвищити гостроту зору на 14 %, знизити ВОТ на 4 % через 2 роки, підвищити гостроту зору на 17 %, знизити ВОТ на 5 % через 2,5 року, підвищити гостроту зору на 18 %, знизити ВОТ на 5 % через 3 роки; підвищити MD на 85 %, знизити PSD на 43 % через 2 роки, підвищити MD на 110 %, знизити PSD на 60 % через 2,5 року, підвищити MD на 115 % через 3 роки порівняно з хворими на ПВКГ без ендокринної патології, підвищити MD на 115 %, знизити PSD на 73 % через 3 роки; знизити Area cup/disc ratio на 20 %, підвищити RNFL на 9 % і Vrim на 40 % через 2,5 року, через 3 роки знизити Area cup/disc ratio на 30 %, підвищити RNFL на 10 % і Vrim на 56 % порівняно з хворими на ПВКГ без ендокринної патології.

Актуальность. Взаимосвязь первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) с гипотиреозом в настоящее время является актуальным вопросом офтальмологической практики. Цель: изучить эффективность комплексного метода лечения больных ПОУГ с первичным субклиничес­ким гипотиреозом. Материалы и методы. Под наблюдением находились 90 больных (90 глаз). I группу наблюдения (группу контроля) составили 50 пациентов (50 глаз) с ПОУГ без эндокринной патологии, II группу наблюдения — 40 пациентов (40 глаз) с ПОУГ в сочетании с первичным гипотиреозом, у которых применялся патогенетически ориентированный метод лечения, который заключался в комплексном применении гормонстабилизирующих препаратов (левотироксина) с общепринятой медикаментозной терапией ПОУГ. У всех пациентов также был проведен анализ функциональных и клинических показателей органа зрения, а именно остроты зрения, внутриглазного давления (ВГД), периметрических показателей MD и PSD, показателей ОКТ Area cup/disc ratio, Agv. RNFL и Vrim в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения. Результаты. При обследовании пациентов II группы через 3 года было установлено, что у больных ПОУГ с первичным гипотиреозом, которым проводили лечение с помощью комплексного метода, показатель остроты зрения составил 0,86 ± 0,12, ВГД — 25,80 ± 5,22 мм рт.ст., MD — –8,10 ± 9,14 dB, PSD — 3,74 ± 3,30, показатель Area cup/disc ratio — 0,60 ± 3,32, RNFL — 84,3 ± 9,7 мкм, Vrim — 0,14 ± 0,06 мм3. Выводы. Применение комплексного метода лечения ПОУГ с первичным субклиническим гипотиреозом позволило статистически значимо (р < 0,05) повысить остроту зрения — на 10 %, снизить ВГД на 4 % через 1,5 года, повысить остроту зрения на 14 %, снизить ВГД на 4 % через 2 года, повысить остроту зрения на 17 %, снизить ВГД на 5 % через 2,5 года, повысить остроту зрения на 18 %, снизить ВГД на 5 % через 3 года; повысить MD на 85 %, снизить PSD на 43 % через 2 года, повысить MD на 110 %, снизить PSD на 60 % через 2,5 года; повысить MD на 115 % через 3 года по сравнению с больными ПОУГ без эндокринной патологии, повысить MD на 115 %, снизить PSD на 73 % через 3 года; снизить Area cup/disc ratio на 20 %, повысить RNFL на 9 % и Vrim на 40 % через 2,5 года, через 3 года снизить Area cup/disc ratio на 30 %, повысить RNFL на 10 % и Vrim на 56 % по сравнению с больными ПОУГ без эндокринной патологии.

Background. The correlation between primary open-angle glaucoma (POAG) and hypothyroidism is currently a topical issue in ophthalmic practice. The purpose is to study the effectiveness of a new comprehensive method for the treatment of patients with POAG and primary subclinical hypothyroidism. Materials and methods. The study included 90 individuals (90 eyes). The first observation group (controls) consisted of 50 people (50 eyes) with POAG without endocrine pathology. Group II included 40 patients (40 eyes) with POAG associated with primary hypothyroidism, in whom we used a pathogenetic-oriented method of treatment, which consisted in the combined use of hormone-stabilizing drugs (levothyroxine) and conventional therapy for POAG. In all patients, we have also analyzed functional and clinical parameters of the organ of vision, namely: visual acuity, intraocular pressure (IOP), mean deviation (MD) and pattern standard deviation (PSD) perimetric indicators, optical coherence tomography parameters: cup/disc area ratio, Avg. retinal nerve fiber layer (RNFL) and Vrim in the short and long terms. Results. Examination of patients of group II after 3 years found that in people with POAG and primary hypothyroidism, who were treated with a new comprehensive method, the visual acuity was 0.86 ± 0.12, IOP — 25.80 ± 5.22 mmHg, MD — –8.10 ± 9.14 dB, PSD — 3.74 ± 3.30, cup/disc area ratio — 0.60 ± 3.32, RNFL — 84.3 ± 9.7 μm, Vrim — 0.14 ± 0.06 mm3. Conclusions. The use of a new comprehensive method for the treatment of POAG with primary subclinical hypothyroidism allowed us to increase statistically significantly (p < 0.05) the visual acuity by 10 %, reduce IOP by 4 % in 1.5 years, increase visual acuity by 14 %, reduce IOP by 4 % after 2 years, increase visual acuity by 17 %, reduce IOP by 5 % in 2.5 years, increase visual acuity by 18 %, reduce IOP by 5 % after 3 years; to increase MD by 85 %, reduce PSD by 43 % in 2 years; to increase MD by 110 %, reduce PSD by 60 % after 2.5 years; to increase MD by 115 % in 3 years compared to the patients with POAG without endocrine pathology, increase MD by 115 %, reduce PSD by 73 % after 3 years; to reduce cup/disc area ratio by 20 %, increase RNFL by 9 % and Vrim by 40 % in 2.5 years; after 3 years, to reduce the cup/disc area ratio by 30 %, increase RNFL by 10 % and Vrim by 56 % compared to the patients with POAG without endocrine pathology.


Keywords

первинна відкритокутова глаукома; субклінічний гіпотиреоз; периметрія; оптична когерентна томографія

первичная открытоугольная глаукома; субклинический гипотиреоз; периметрия; оптическая когерентная томография

primary open-angle glaucoma; subclinical hypothyroidism; perimetry; optical coherence tomography


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

  1. Yokoyama Y., Maruyama K., Konno H. et al. Characteristics of patients with primary open angle glaucoma and normal tension glaucoma at a university hospital: a cross-sectional retrospective study. BMC Res. Notes 2015. 8. Р. 360. doi:10.1186/s13104-015-1339-x.
  2. Kim M., Kim T.W., Park K.H., Kim J.M. Risk factors for primary open-angle glaucoma in South Korea: the Namil study. Jpn J. Ophthalmol. 2012 Jul. 56(4). Р. 324-9. doi: 10.1007/s10384-012-0153-4. Epub 2012 Jun 5.PMID:22661397.
  3. Thvilum M., Brandt F., Brix T.H., Hegedüs L. The interrelation between hypothyroidism and glaucoma: a critical review and meta-analyses. Acta Ophthalmol. 2017 Dec. 95(8). Р. 759-767. doi: 10.1111/aos.13412. Epub 2017, Feb 16. Review. PMID: 28211200.
  4. Лихванцева В.Г., Коростелева Е.В., Табеева К.И., Выгодин В.А. Заболевание щитовидной железы как фактор риска развития первичной открытоугольной глаукомы. Русский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2013. № 3. С. 137-142.
  5. Kakigi C., Kasuga T., Wang S.Y., Singh K., Hiratsuka Y., Murakami A., Lin S.C. Hypothyroidism and Glaucoma in The United States. PLoS One. 2015, Jul 31. 10(7). e0133688. doi: 10.1371/journal.pone.0133688. eCollection 2015. PMID: 26230664.
  6. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. Москва: МЕДпресс-информ. 2006. 136 с.
  7. Csapody J. Beitrage zur Beziehung zwiechen Augendruck und Schilddrusen funktion. Klin. Mbl. Augenheilk. 1923. Bd. 70. Р. 111-123.
  8. Freytag G.T. Uber den Augendruck bei Störungen der inneren Jecketron Klin. Mbl. Augenheilk. 1924. Bd. 72. Р. 515-523.
  9. Janaky M., Benedek G. Visual evoked potentials during the early phase of optic nerve compression in the orbital cavity. Ophthalmology. 1992; 81(2). Р. 209-218.

Similar articles

An analysis of the effectiveness of Travinor®in the treatment of primary open-angle glaucoma
Authors: Новак Л.П.(1), Лаврик Н.С.(1), Косуба С.І.(1), Новак Н.В.(2), Чеб В.В.(2), Горак О.Б.(2)
(1) — Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, м. Київ, Україна
(2) — Київська міська клінічна офтальмологічна лікарня «Центр мікрохірургії ока», м. Київ, Україна

Archive Of Ukrainian Ophthalmology Том 7, №3, 2019
Date: 2019.10.09
Categories: Ophthalmology
Sections: Clinical researches
Correlation of rs35934224 polymorphism of TXNRD2 gene with primary open-angle glaucoma
Authors: Малачкова Н.В., Веретельник С.П.
Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна

Archive Of Ukrainian Ophthalmology Том 6, №3, 2018
Date: 2019.04.24
Categories: Ophthalmology
Sections: Specialist manual
Statistical modeling of the risk of progression of partial optic nerve atrophy of various etiologies
Authors: Салдан Й.Р.(1), Галінська І.В.(1), Гур’янов В.Г.(2)
(1) — Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, м. Вінниця, Україна
(2) — Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Archive Of Ukrainian Ophthalmology Том 7, №1, 2019
Date: 2019.04.24
Categories: Ophthalmology
Sections: Specialist manual
Authors: Крицький Т.І.
Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, м. Тернопіль, Україна

International journal of endocrinology Том 14, №4, 2018
Date: 2018.08.27
Categories: Endocrinology
Sections: Medical forums

Back to issue