Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Emergency medicine" Том 16, №3, 2020

Back to issue

Rational antibiotic therapy of basic microbial pathogens in intensive care units

Authors: Бондар М.В., Пилипенко М.М., Кучинська І.А.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

Categories: Medicine of emergency

Sections: Clinical researches

print version


Summary

У статті наведені результати дослідження десятирічної еволюції мікробного пейзажу у відділеннях інтенсивної терапії (ВІТ) загального профілю м. Києва. Встановлено, що основною причиною селекції патогенної мікрофлори ВІТ є формування у провідних мікробних патогенів антибіотикорезистентності в результаті широкого застосування антибіотикотерапії. На сьогодні провідними мікроб­ними патогенами ВІТ загального профілю є Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium i Pseudomonas aeruginosa. Описані морфологічні особливості вищеперерахованих мікроорганізмів і механізми їх патогенної дії на організм людини. Подані результати власних досліджень чутливості цих мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів із визначенням оптимальних програм антибіотикотерапії. На основі аналізу світової літератури розглянуте питання доцільності застосування проти мультирезистентних провідних мікробних патогенів ВІТ комбінованої антибактеріальної терапії з використанням найбільш ефективних до вищевказаних мікробних патогенів антибіотиків.

В статье представлены результаты исследования десятилетней эволюции микробного пейзажа в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) общего профиля г. Киева. Установлено, что основной причиной селекции патогенной микрофлоры ОИТ является формирование у ведущих микробных патогенов антибиотикорезистентности в результате широкого применения антибиотикотерапии. На сегодняшний день ведущими микробными патогенами ОИТ общего профиля являются Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Pseudomonas aeruginosa. Описаны морфологические особенности вышеперечисленных микроорганизмов и механизмы их патогенного действия на организм человека. Представлены результаты собственных исследований чувствительности этих микроорганизмов к антибактериальным препаратам с определением оптимальных программ антибиотикотерапии. На основе анализа мировой литературы рассмотрен вопрос целесообразности применения против мультирезистентных ведущих микробных патогенов ОИТ комбинированной антибактериальной терапии с использованием наиболее эффективных к вышеуказанным микробным патогенам антибиотиков.

The article presents the results of a 10-year study of the evolution of the microbial landscape in the intensive care units (IT) of a general profile in Kyiv. It has been established that the main reason for the selection of pathogenic microflora in IT departments is the formation of antibiotic resistance to the basic microbial pathogens as a result of the widespread use of antibiotic therapy. Today, the leading microbial pathogens in the general IT departments are Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, and Pseudomonas aeruginosa. The morphological features of these microorganisms and the mechanisms of their pathogenic action on the human body are described. The results of our own studies of the sensitivity of these microorganisms to antibiotics with the definition of optimal antibiotic therapy programs are presented. Based on the analysis of the world literature, the question of the advisability of using antimicrobial therapy against the basic microbial pathogens in the IT departments using the antibiotics most effective to the above microbial pathogens was considered.


Keywords

провідні мікробні патогени відділень інтенсивної терапії; антибіотикорезистентність; раціональна антибіотикотерапія; антибіотики резерву; коломіцин; фосфоміцин; гентаміцин; тобраміцин; амікацин; захищені пеніциліни; захищені цефалоспорини; глікопептиди

ведущие микробные патогены отделений интенсивной терапии; антибиотикорезистентность; рациональная антибиотикотерапия; антибиотики резерва; коломицин; фосфомицин; гентамицин; тобрамицин; амикацин; защищенные пенициллины; защищенные цефалоспорины; гликопептиды

basic microbial pathogens in intensive care units; antibiotic resistance; rational antibiotic therapy; reserve antibiotics; colomycin; fosfomycin; gentamicin; tobramycin; amikacin; protected penicillins; protected cephalosporins; glycopeptides


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

  1. Терещенко О. Антибіотикорезистентність як глобальна проблема: фокус на респіраторні інфекції. Здоров’я України. 2017. 19(416). 3. 
  2. Лоскутов О.А., Бондар М.В., Овсієнко Т.В. Десятирічна еволюція мікробного пейзажу та сучасні тенденції формування антибіотикорезистентності у відділеннях ІТ загального профілю м. Києва. Медицина невідкладних станів. 2018. 2(89). 102-109.
  3. Montefour K., Frieden J., Hurst S., Helmich C., Headley D., Martin M. Acinetobacter baumannii: an emerging multidrug-resistant pathogen in critical care. Crit. Care Nurse. 2008. 28. 15-25.
  4. Rice L.B. Federal funding for the study of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens: no ESKAPE. J. Infect. Dis. 2008. 197. 1079-81. doi: 10.1086/533452.
  5. Report of the consensus conference on antibiotic resistance; prevention and control. Clin. Infect. Dis. 2005. 11. 938-54.
  6. Шагинян И.А., Чернуха М.Ю. Неферментирующие грамотрицательные бактерии в этиологии внутрибольничных инфекций: клинические, микробиологические и эпидемические особенности. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. 7(3). 271-285.
  7. Hoenigl M., Drescher М., Feierl G. et al. Successful management of nosocomial ventriculitis and meningitis caused by extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii in Austria. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. 2013 Autumn. 24(3). Е88-90.
  8. Fischetti V.A., Novick R.P., Ferretti J.J. et al. Gram-Positive Pathogens. 2006. 2. 849. 
  9. Ryan K.J., Ray C.G. Sherris Medical Microbiology. 2004. 4. 294-5.
  10. Vincent J.L., Rello J., Marshall J. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA. 2009. 302(21). 2323-2329.
  11. Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie Resistenzstudie 2013. Abschlussbericht Teilprojekt H — Epidemiologie und Resistenzsituation beiklinisch wichtigen Infektionserregern aus dem Hospitalbereich gegenüber Antibiotika. 2015. Available at: http://www.p-e-g.org/econtext/Berichte%20der%20Studien.
  12. Allerberger F., Klare I. In-vitro activity of fosfomycin against vancomycin resistant enterococci. J. Antimicrob. Chemother. 1999. 43. 211-7.
  13. Maraki S., Samonis G., Rafailidis P.I. et al. Susceptibility of urinary tract bacteria to fosfomycin. Antimicrob. Agents Chemother. 2009. 53. 4508-10.
  14. Falagas M.E., Kastoris A.C., Kapaskelis A.M. et al. Fosfomycinfor the treatment of multidrug-resistant, including extended-spectrum blactamaseproducing, Enterobacteriaceae infections: a systematic review. Lancet Infect. Dis. 2010. 10. 43-50.
  15. Pfausler B., Spiss H., Dittrich P. et al. Concentrations of fosfomycin in the cerebrospinal fluid of neurointensive care patients with ventriculostomy-associated ventriculitis. J. Antimicrob. Chemother. 2004. 53. 848-52.
  16. Kuhnen E., Pfeifer G., Frenkel C. Penetration of fosfomycin into cerebrospinal fluid across non-inflamed and inflamed meninges. Infection. 1987. 15. 422-4.
  17. Schintler M.V., Traunmüller F., Metzler J. et al. High fosfomycin concentrations in bone and peripheral soft tissue in diabetic patients presenting. J. Antimicrob. Chemother. 2009. 64(3). 574-8. doi: 10.1093/jac/dkp230. Epub 2009 Jul 3.
  18. Matzi V., Lindenmann J., Porubsky C. et al. Extracellular concentrations of fosfomycin in lung tissue of septic patients. J. Antimicrob. Chemother. 2010. 65. 995-8.
  19. Legat F.J., Maier A., Dittrich P. et al. Penetrationof fosfomycin into inflammatory lesions in patients wich cellulitis ordiabetic foot syndrome. Antimicrob. Agents Chemother. 2003. 47. 371-4. 
  20. Parker S.L., Frantzeskaki F., Wallis S.C. et al. Population pharmacokinetics of fosfomycin in critically ill patients. Antimicrob. Agents Chemother. 2015. 59. 6471-6.
  21. Río A., Gasch O., Moreno A. et al. Efficacy and safety of fosfomycin plus imipenem as rescue therapy for complicated bacteremia and endocarditis due to methicillin-resistant Staphylococcusaureus: a multicenter clinical trial. Clin. Infect. Dis. 2014. 59. 1105-12.
  22. Grabein B. et al. Intravenous fosfomycin-back to the future. Systematic review and meta-analysis of the clinical literature. Clinical Microbiology and Infection. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.cmi.2016.12.005.
  23. Samonis G., Maraki S., Karageorgopoulos D.E. et al. Synergy of fosfomycin with carbapenems, colistin, netilmicin, and tigecycline against multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, and Pseudomonas aeruginosa clinical isolates. European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Springer Nature, Jan 1, 2011.
  24. Mukherjee D.N., Agarwal L., Nayyar I. Intravenous fosfomycin therapy in critically ill patients infected with colistin-resistant enterobacteriacae. Crit. Care. 2015. 19(Suppl. 1). 119.
  25. Pontikis K., Karaiskos I., Bastani S. et al. Outcomes of critically ill intensive care unit patients treated with fosfomycin for infections due to pandrug-resistant and extensively drug-resistant carbapenemase-producing Gram-negative bacteria. International Journal of Antimicrobial Agents. 2014. 43(1). 52-59. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2013.09.010.

Similar articles

Evolution of the microbial landscape and current trends of antibiotic resistance formation in pathogenic microrganisms in general intensive care units
Authors: Бондар М.В., Пилипенко М.М., Харченко Л.А., Овсієнко Т.В., Доморацький О.Е., Свінтуковський М.Ю., Кондратенко С.О., Шморгун В.В.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

"Emergency medicine" 1 (80) 2017
Date: 2017.03.17
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Evaluation of antimicrobial resistance of Acinetobacter baumannii  and Pseudomonas aeruginosa strains, which contaminate combat wounds of the extremities
Authors: Кондратюк В.М.
Військово-медичний клінічний центр Центрального регіону, м. Вінниця, Україна

"Тrauma" Том 18, №1, 2017
Date: 2017.04.05
Ten-year evolution of the microbial landscape and current trends in the formation of antibiotic resistance in general intensive care units of Kyiv
Authors: Лоскутов О.А., Бондар М.В., Овсієнко Т.В.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

"Emergency medicine" №2(89), 2018
Date: 2018.04.13
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
The combination of carbapenem resistance and colistin resistance of pathogens  of severe Gram-negative nosocomial infections: the first signs of the start of the postantibiotic era
Authors: Пилипенко М.М., Овсієнко Т.В., Бондар М.В.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

"Emergency medicine" №2(97), 2019
Date: 2019.04.11
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual

Back to issue