Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

International journal of endocrinology Том 16, №3, 2020

Back to issue

Multiple autoimmune syndrome: type 1 diabetes mellitus, Hashimoto’s thyroiditis, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis and celiac disease

Authors: E. Xhardo, F. Agaçi
Department of Internal Medicine, University Hospital “Shefqet Ndroqi”, Tirana, Albania

Categories: Endocrinology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Автоімунітет передбачає патологічний збій імунної системи організму, спрямований проти власних тканин, що спричиняє велику кількість захворювань. Різні автоімунні розлади пов’язані між собою, але нечасто можна спостерігати декілька автоімунних захворювань в одного пацієнта. Автоімунний полігландулярний синдром (АПС) — це стан, що характеризується трьома або більше автоімунними порушеннями в однієї людини. Сімейні, імунологічні та інфекційні фактори залучені в патогенез АПС. Автори описують клінічний випадок одночасної наявності п’яти автоімунних захворювань у 33-річної жінки, а саме: цукрового діабету 1-го типу, автоімунного гіпотиреозу, системного червоного вовчака, ревматоїдного артриту і целіакії, що обумовило остаточний діагноз: автоімунний полігландулярний синдром 3-го типу з целіакією. Пацієнти з окремим автоімунним розладом мають підвищений на 25 % ризик розвитку інших автоімунних порушень. У цьому випадку клініцисти підкреслюють необхідність постійного спостереження за розвитком нових автоімунних захворювань у схильних до них пацієнтів. Можливість виникнення трьох або більше автоімунних розладів у одного пацієнта не може бути випадковістю і свідчить про патогенетичний зв’язок між кожним із них. Наявність одного автоімунного захворювання вже насторожує стосовно появи іншого. Виникнення автоімунних полігландулярних симптомів свідчить про необхідність постійного спостереження за розвитком нових автоімунних захворювань у схильних до них пацієнтів. Рання ідентифікація окремого випадку АПС необхідна для зниження захворюваності та смертності, пов’язаних з АПС. Описаний клінічний випадок становить інтерес внаслідок рідкісної асоціації відразу 5 автоімунних розладів. Ці автоімунні захворювання в одного пацієнта дозволяють діагностувати автоімунний полігландулярний синдром 3-го типу з целіакією. Більше того, цей випадок АПС підкреслює важливість належного клінічного спостереження за пацієнтами з одним автоімунним розладом, оскільки вони мають більший ризик розвитку іншого автоімунного захворювання.

Аутоиммунитет подразумевает патологический сбой иммунной системы организма, направленный против собственных тканей, что вызывает большое количество заболеваний. Различные аутоиммунные расстройства связаны между собой, но редко можно наблюдать несколько аутоиммунных заболеваний у одного пациента. Аутоиммунный полигландулярный синдром (АПС) — это состояние, характеризующееся тремя или более аутоиммунными нарушениями у одного человека. Семейные, иммунологические и инфекционные факторы вовлечены в патогенез АПС. Авторы описывают клинический случай одновременного наличия пяти аутоиммунных заболеваний у 33-летней женщины, а именно: сахарного диабета 1-го типа, аутоиммунного гипотиреоза, системной красной волчанки, ревматоидного артрита и целиакии, что обусловило окончательный диагноз: аутоиммунный полигландулярный синдром 3-го типа с целиакией. Пациенты с одним аутоиммунным расстройством имеют повышенный на 25 % риск развития других аутоиммунных нарушений. В этом случае клиницисты подчеркивают необходимость постоянного наблюдения за развитием новых аутоиммунных заболеваний у предрасположенных к ним пациентов. Возможность возникновения трех или более аутоиммунных нарушений у одного пациента не может быть случайностью и свидетельствует о патогенетической связи между каждым из них. Наличие одного аутоиммунного заболевания уже настораживает относительно появления другого. Возникновение аутоиммунных полигландулярных симптомов свидетельствует о необходимости постоянного наблюдения за развитием новых аутоиммунных заболеваний у предрасположенных к ним пациентов. Ранняя идентификация отдельного случая АПС необходима для снижения заболеваемости и смертности, связанных с АПС. Описанный клинический случай представляет интерес вследствие редкой ассоциации сразу 5 аутоиммунных расстройств. Эти заболевания у одного пациента позволяют диагностировать аутоиммунный полигландулярный синдром 3-го типа с целиакией. Более того, данный случай АПС подчеркивает важность надлежащего клинического наблюдения за пациентами с одним аутоиммунным расстройством, поскольку они имеют больший риск развития другого аутоиммунного заболевания.

Autoimmunity involves a misdirection of the body’s immune system against its own tissues, cau­sing a large number of diseases. Various autoimmune disorders are associated with each other but it is very rare to see multiple autoimmune diseases in one patient. Multiple autoimmune syndrome (MAS) is a condition characterized by 3 or more autoimmune disorders in the same individual. Familial, immunologic and infectious factors are implicated in the development of MAS. Here we report a case of co-existence of five autoimmune diseases in a 33-year-old woman, namely type 1 diabetes mellitus, autoimmune hypothyroidism, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis and celiac disease which leads to the final diagnosis of multiple autoimmune syndrome type 3 with celiac disease. Patients with a single autoimmune disorder are at 25% risk of developing other autoimmune disorders. The present case draws clinicians’ attention to the need for continued surveillance for the development of new autoimmune disease in predisposed patients. The possibility of 3 or more autoimmune disorders occurring in the same patient cannot be fortuitous and suggests a pathogenic relationship between each of them. Presence of an autoimmune disease should elicit vigilance for another one. Occurrence of multiple autoimmune phenomena indicates the need for continued surveillance for the development of new autoimmune disease in predisposed patients. Early identification of the individual disease of MAS is needed in order to decrease the morbidity and mortality associated with MAS. Our case report is of interest because of the rare association of 5 autoimmune disorders. These autoimmune diseases in the described case led to diagnosis of multiple autoimmune syndrome type 3 with celiac disease. Moreover, this case of MAS highlights the importance of a good clinical surveillance in patients with one autoimmune disorder because they have a higher risk of developing another autoimmune disease, even rarely associated with the first one.


Keywords

автоімунний полігландулярний синдром; цукровий діабет 1-го типу; тиреоїдит Хашимото; системний червоний вовчак; ревматоїдний артрит; целіакія

аутоиммунный полигландулярный синдром; сахарный диабет 1-го типа; тиреоидит Хашимото; системная красная волчанка, ревматоидный артрит; целиакия

multiple autoimmune syndrome; type 1 diabetes mellitus; Hashimoto’s thyroiditis; systemic lupus erythematosus; rheumatoid arthritis; celiac disease


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

  1. Anaya J.M., Shoenfeld Y., Correa P.A. et al. Autoimmunity and autoimmune disease. Medellin: CIB, 2005.
  2. Humbert P., Dupond J.L. Multiple autoimmune syndromes. Ann. Med. Interne (Paris). 1988. 139. 159-168 (in French).
  3. Spadaccino A.C., Basso D., Chiarelli S. et al. Celiac disease in North Italian patients with autoimmune thyroid diseases. Autoimmunity. 2008. 41. 116-121. doi: 10.1080/08916930701620209.
  4. Poulain C., Johanet C., Delcroix C., C. Lévy-Marchal C., Tubiana-Rufi N. Prevalence and clinical features of celiac disease in 950 children with type 1 diabetes in France. Diabetes and Metabolism. 2007. 33(6). 453-458.
  5. Kakleas K., Soldatou A., Karachaliou F., Karavanaki K. Associated autoimmune diseases in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Autoimmun. Rev. 2015. 14(9). 781-797. doi: 10.1016/j.autrev.2015.05.002.
  6. Van Den Driessche A., Eenkhoorn V., Van Gaal L., De Block C. Type 1 diabetes and autoimmune polyglandular syndrome: a clinical review. Neth. J. Med. 2009. 67(11). 376-387.
  7. Barker J.M. Clinical review: type 1 diabetes-associated autoimmunity: natural history, genetic associations, and screening. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. 91(4). 1210-1217.
  8. Shaikh S.B., Haji I.M., Doddamani P., Rahman M. A study of autoimmune polyglandular syndrome (APS) in patients with type 1 diabetes mellitus followed up at a tertiary care hospital. J. Clin. Diagn. Res. 2014. 8(2). 70-72. doi: 10.7860/JCDR/2014/7013.4011.
  9. Pociot F., McDermott M.F. Genetics of type 1 diabetes mellitus. Genes Immun. 2002. 3(5). 235-249.
  10. Green J.R., Chiew M.K., Low H.C., Woodrow J.C. The association between HLA antigens and the presence of certain diseases. Stat. Med. 1983. 2(1). 79-85.
  11. Rensch M.J., Szyjkowski R., Shaffer R.T. et al. The prevalence of celiac disease autoantibodies in systemic lupus erythematosus. Am. J. Gastroenterol. 2001. 96(4). 1113-1115.
  12. Mohan M.P., Ramesh T.C. Multiple autoimmune syndrome. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2003. 69(4). 298-299.
  13. Chambers S.A., Charman S.C., Rahman A., Isenberg D.A. Development of additional autoimmune diseases in a multiethnic cohort of patients with systemic lupus erythematosus with reference to damage and mortality. Ann. Rheum. Dis. 2007. 66(9). 1173-1177. doi: 10.1136/ard.2006.062984.
  14. Buyon J., Wallace D.J. The use of exogenous estrogens, endocrine system and urogenital tract. In: Wallace D.J., Hahn B.H. (6th ed.). Dubois’ Lupus Erythematosus. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins 2002. 821-841.
  15. Kota S.K., Meher L.K., Jammula S., Kota S.K., Modi K.D. Clinical profile of coexisting conditions in type 1 diabetes mellitus patients. Diabetes Metab. Syndr. 2012. 6(2).70-76. doi: 10.1016/j.dsx.2012.08.006.
  16. Cortes S., Chambers S., Jerónimo A., Isenberg D. Diabetes mellitus complicating systemic lupus erythematosus — analysis of the UCL lupus cohort and review of the literature. Lupus. 2008. 17(11). 977-980. doi: 10.1177/0961203308091539.

Similar articles

Condition of vascular wall and endothelial function in children with systemic lupus erythematosus
Authors: Berezhnyi V., Marushko Ie., P.L. Shupik National Medical Academy of Postgraduate Education, Department of Pediatrics №2
"Child`s Health" 2 (45) 2013
Date: 2013.05.07
Categories: Rheumatology, Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
Clinical and pathogenetic accents of the cardiovascular comorbidity  in systemic lupus erythematosus
Authors: Егудина Е.Д.(1), Головач И.Ю.(2), Ханюков А.А.(1)
(1) — Государственное учреждение «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины», г. Днепр, Украина
(2) — Клиническая больница «Феофания» Государственного управления делами, г. Киев, Украина

"Hypertension" №3-4 (65-66), 2019
Date: 2019.09.30
Categories: Cardiology
Sections: Specialist manual
Поджелудочная железа при системных заболеваниях соединительной ткани
Authors: Н.Б. Губергриц, Г.М. Лукашевич, Э.Н. Станиславская, А.Н. Агибалов - Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (434) 2012 (тематический номер)
Date: 2013.01.25
Categories: Gastroenterology
Sections: Specialist manual
Mixed connective tissue disease in the practice of child cardiorheumatology
Authors: Mukvich O.N., Belska O.A,. Petrenko L.B., Ludwik T.A.
State Institution "Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology NAMS of Ukraine", Kyiv, Ukraine

"Child`s Health" 5 (65) 2015
Date: 2015.12.29
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual

Back to issue