Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Emergency medicine" Том 16, №4, 2020

Back to issue

Phosphorus poisoning

Authors: Арустамян О.М., Ткачишин В.С., Кондратюк В.Є., Алексійчук О.Ю., Думка І.В.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Categories: Medicine of emergency

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Отруєння фосфором — стан, що виникає в результаті інгаляції або надходження всередину фосфору. Спостерігають у людей, які працюють на промислових підприємствах, при потраплянні кислоти або води на метали, забруднені фосфором, роботі з ацетиленом. Гранично допустима концентрація фосфору для виробничих приміщень становить 0,03 мг/м3. Шляхи надходження в організм — інгаляційний і пероральний, рідше — через пошкоджені шкірні покриви. Фосфор, всмоктуючись, проникає в кров і тканини. Він відноситься до групи так званих ферментних отрут, що мають значну токсичність і діють при незначній концентрації в крові і тканинах. Отруйність фосфору ґрунтується на порушенні внутрішньоклітинних окисних процесів. Жовтий фосфор виділяється з повітрям, що видихається, а також з калом і потом. У виробничих умовах гострі отруєння фосфором зустрічаються надзвичайно рідко і є, головним чином, наслідком нещасних випадків, в основному при попаданні фосфору всередину та інгаляційним шляхом. При гострих отруєннях фосфор переважно діє на паренхіматозні органи, особливо на печінку, серце і нервову систему. При цих отруєннях відбувається розпад білків з утворенням жиру, лейцину, тирозину, м’ясомолочної кислоти. В результаті великого розпаду білка підвищується вміст азотистих продуктів в крові і виділення їх з сечею. Смертельною дозою для жовтого фосфору може бути доза 0,05–0,1 г. Клінічна картина гострого отруєння фосфором має три стадії. Хронічне отруєння фосфором супроводжується порушенням кальцієвого обміну, що характеризується ламкістю і крихкістю кісткової тканини. Хронічне отруєння білим фосфором може призвести до виродження жирової тканини та секвестрації нижньої щелепи. Хронічне отруєння фосфором має ще назву «фосфоризм» і має три ступеня тяжкості.

Отравление фосфором — состояние, возникающее в результате ингаляции или поступления внутрь фосфора. Наблюдают у людей, работающих на промышленных предприятиях, при попадании кислоты или воды на металлы, загрязненные фосфором, работе с ацетиленом. Предельно допустимая концентрация фосфора для производственных помещений составляет 0,03 мг/м3. Пути поступления в организм — ингаляционный и пероральный, реже — через поврежденные кожные покровы. Фосфор, всасываясь, проникает в кровь и ткани. Он относится к группе так называемых ферментированных ядов, обладающих наибольшей токсичностью и действующих при наименьшей концентрации в крови и тканях. Ядовитость фосфора основывается на нарушении внутриклеточных окислительных процессов. Желтый фосфор выделяется с выдыхаемым воздухом, а также с калом и потом. В производственных условиях острые отравления фосфором встречаются чрезвычайно редко и являются, главным образом, следствием несчастных случаев, в основном при попадании фосфора внутрь и ингаляционным путем. При острых отравлениях фосфор преимущественно действует на паренхиматозные органы, особенно на печень, сердце и нервную систему. При этих отравлениях происходит распад белков с образованием жира, лейцина, тирозина, мясомолочной кислоты. В результате большого распада белка повышается содержание азотистых продуктов в крови и выделение их с мочой. Смертельной дозой для желтого фосфора может быть доза 0,05–0,1 г. Клиническая картина острого отравления фосфором имеет три стадии. Хроническое отравление фосфором сопровождается нарушением кальциевого обмена, что характеризуется ломкостью и хрупкостью костной ткани. Хроническое отравление белым фосфором может привести к вырождению жировой ткани и секвестрации нижней челюсти. Хроническое отравление фосфором имеет название «фосфоризм» и три степени тяжести.

Phosphorus poisoning is a condition that occurs as a result of inhalation or the ingestion of phosphorus. It is observed in people working at industrial enterprises when acid or water gets on metals contaminated with phosphorus or working with acetylene. The maximum permissible concentration of phosphorus for industrial premises is 0.03 mg/m3. Routes of entry into the body are inhaled and oral, less commonly through damaged skin. Phosphorus after being absorbed penetrates the blood and tissues. It belongs to the group of so-called fermented poisons, which have the highest toxicity and act at the lowest concentration in the blood and tissues. The toxicity of phosphorus is based on the violation of intracellular oxidative processes. Yellow phosphorus is released with exhaled air, as well as feces and sweat. Under industrial conditions, acute phosphorus poisoning is extremely rare and is mainly the result of accidents, mainly when phosphorus gets inside and by inhalation. In acute poisoning, phosphorus primarily affects parenchymal organs, especially the liver, heart and nervous system. With these poisonings, the breakdown of proteins occurs with the formation of fat, leucine, tyrosine, sarcolactic acid. As a result of a large breakdown of protein, the content of nitrogenous products in the blood and their excretion in the urine increase. The lethal dose for yellow phosphorus can be 0.05–0.1 g. The clinical picture of acute phosphorus poisoning has 3 stages. Chronic poisoning with phosphorus is accompanied by a violation of calcium metabolism, accompanied by fragility and brittleness of bone. Chronic white phosphorus poisoning can lead to degeneration of adipose tissue and sequestration of the lower jaw. Chronic phosphorus poisoning is called “phosphorism” and has 3 degrees of severity.


Keywords

фосфор; гострі отруєння фосфором; хронічні отруєння фосфором; лікування при отруєнні фосфором; профілактика отруєння фосфором; фосфоризм; огляд

фосфор; острые отравления фосфором; хронические отравления фосфором; лечение при отравлении фосфором; профилактика отравления фосфором; фосфоризм; обзор

phosphorus; acute phosphorus poisoning; chronic phosphorus poisoning; treatment of phosphorus poisoning; prevention of phosphorus poisoning; phosphorism


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

  1. William F. Durham, Wayland J. Hayes Jr. Organic Phosphorus Poisoning and Its Therapy. Archives of Environmental Health: An International Journal. 1962. 5(1). 2147. DOI: 10.1080/00039896. 1962.10663237.
  2. Brent J., Wallace K.L., Burkhart K.K. Phosphorus. Critical Care Toxicology — Diagnosis and Management of the Critically Poisoned Patient. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby, 2005. 851-61 [Google Scholar].
  3. Карабалин С.К., Султанбеков З.К., Карабаева Р.Ж., Бексултанова Г.С. Состояние нервной системы при хронической интоксикации соединениями фосфора в постконтактном (отдаленном) периоде. Acta Biomedica Scientifica. 2009. 1. 165-170. 
  4. Tenenbein M. Position statement: Whole bowel irrigation. American Academy of Clinical Toxicology; European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1997. 35. 753-62.
  5. Winek C.L., Collom W.D., Fusia E.P. Yellow phosphorus ingestion-three fatal poisonings. Clin. Toxicol. 1973. 6. 541-545; Yimin L., Jiongliang Z. Research into the relationship of hepatic fibrosis with various biochemical indices induced by carbon tetrachloride, yellow phosphorus, and trinitrotoluene. Weisheng Dulixue Zazhi. 1992. 6(3). 181-183, 209.
  6. Карабалин С.К., Бексултанова Г.С. Синдром вегетативной дистонии у больных с хронической интоксикацией соединениями фосфора в постконтактный период. Медицина и экология. 2007. 2(43). 87-90.
  7. Fernandez O.U., Canizares L.L. Acute hepatotoxicity from ingestion of yellow phosphorus-containing fireworks. J. Clin. Gastroenterol. 1995. 21. 139-42.
  8. Ates M., Dirican A., Ozgor D., Aydin C., Isik B., Ara C. et al. Living donor liver transplantation for acute liver failure in pediatric patients caused by the ingestion of fireworks containing yellow phosphorus. Liver Transpl. 2011. 17. 1286-91.
  9. Колінковський О.М., Білецька О.Б., Псарьова Т.С., Шапошникова Т.О. Фосфорна аварія: можлива токсиколого-екологічна небезпека для водойм. Довкілля та здоров’я. 2010. 1(52). 22-25.
  10. Mauskar A., Mehta K., Nagotkar L., Shanbag P. Acute hepatic failure due to yellow phosphorus ingestion. Indian J. Pharmacol. 2011. 43. 355-6.
  11. Talley R.C., Linhart J.W., Trevino A.J., Moore L., Beller B.M. Acute elemental phosphorus poisoning in man: Cardiovascular toxicity. Am. Heart J. 1972. 84. 139-40.
  12. Гончаров С.Ф., Бобий Б.В. О некоторых проблемах медицинского обеспечения населения в кризисных ситуациях. Военно-медицинский журнал. 2005. 7. 15-22.
  13. McCarron M.M., Gaddis G.P., Trotter A.T. Acute yellow phosphorus poisoning from pesticide pastes. Clin. Toxicol. 1981. 18. 693-711.
  14. Marin G.A., Montoya C.A., Sierra J.L., Senior J.R. Evaluation of corticosteroid and exchange-transfusion treatment of acute yellow-phosphorus intoxication. N. Engl. J. Med. 1971. 284. 125-8.
  15. Ишмаев Н.М., Николина Е.С., Мамонтов В.А., Бурдаков Н.И. Прогнозирование поражающих факторов при транспортных авариях с участием желтого фосфора. Вестник Московского университета. Серия 2. Химия. 2013. 54(1). 49-55.
  16. Akman S.A., Cakir M., Baran M., Arikan C., Yuksekkaya H.A., Tumgor G. et al. Liver transplantation for acute liver failure due to toxic agent ingestion in children. Pediatr. Transplant. 2009. 13. 1034-40.
  17. Maniatis V., Chryssikopoulos H., Roussakis A., Kalamara C., Kavadias S., Papadopoulos A. et al. Perforation of the alimentary tract: Evaluation with computed tomography. Abdom. Imaging. 2000. 25. 373-9.
  18. Волошин В.О., Загоруйко Н.Л., Волянський П.В., Алексєєва Т.Г. Організація надання медичної допомоги населенню на догоспітальному етапі у зоні надзвичайної ситуації. Український журнал екстремальної медицини ім. Р.О. Можаєва. 2001. 2. 36-40.

Similar articles

Changes of serum phosphorus level in critically ill children with acute respiratory failure: a prospective observational cohort study
Authors: Філик О.В.
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна

"Emergency medicine" №7(102), 2019
Date: 2019.11.13
Categories: Medicine of emergency
Sections: Clinical researches
Influence of Cadmium Compounds on the Human Body
Authors: Арустамян О.М., Ткачишин В.С., Алексійчук О.Ю.
Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

"Emergency medicine" 7 (78) 2016
Date: 2016.12.21
Categories: Medicine of emergency
Sections: Medical forums
Отруєння талієм та його сполуками
Authors: Арустамян О.М., Ткачишин В.С. - Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, м. Київ
"Emergency medicine" 5 (68) 2015
Date: 2015.12.18
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual

Back to issue