Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

International journal of endocrinology Том 16, №7, 2020

Back to issue

Implications of vitamin D deficiency during pregnancy and lactation

Authors: O.O. Korytko
Danylo Halitsky Lviv National Medical University, Lviv, Ukraine

Categories: Endocrinology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Вітамін D залишається актуальною темою серед медичної громадськості протягом останніх 10 років. Класичні та некласичні ефекти цього гормону впливають на метаболізм кальцію, імунну систему, проліферацію та диференціацію клітин, інфекцію. Недостатність і дефіцит вітаміну D серед вагітних жінок спостерігаються в багатьох країнах світу. Дослідження показують, що адекватний рівень вітаміну D під час вагітності є оптимальним для здоров’я матері, плода та дитини. В Україні поширений дефіцит вітаміну D, у той же час існує небагато даних про поширеність гіповітамінозу D під час вагітності та в новонароджених. Несприятливими наслідками дефіциту вітаміну D для здоров’я під час вагітності є гестоз, гестаційний цукровий діабет та кесарів розтин. Негативними наслідками для новонароджених є низька маса тіла при народженні, рахіт новонароджених, ризик гіпокальціємії новонароджених, астми та/або цукрового діабету 1-го типу. Дефіцит вітаміну D під час вагітності також розглядається як фактор ризику виникнення в подальшому порушень фізичного розвитку та імунної системи. Ці ураження, зумовлені недостатністю вітаміну D у матері, стають очевидними через декілька років. Тому профілактика дефіциту вітаміну D серед вагітних має важливе значення. Наразі рекомендована доза додаткового призначення вітаміну D недостатня для підтримки рівня 25(OH)D понад 30 нг/мл під час вагітності. Тривають дослідження з метою встановлення рекомендованих добових доз вітаміну D у вагітних. Очевидно, що необхідне подальше дослідження впливу вітаміну D, додаткового його призначення для поліпшення здоров’я людей в цілому, а також матерів та дітей. В огляді обговорюється метаболізм вітаміну D, добова потреба та рекомендації стосовно профілактики негативних наслідків дефіциту вітаміну D під час вагітності та лактації.

Витамин D остается актуальной темой среди медицинской общественности в течение последних 10 лет. Классические и неклассические эффекты этого гормона влияют на метаболизм кальция, иммунную систему, пролиферацию и дифференциацию клеток, инфекцию. Недостаточность и дефицит витамина D среди беременных женщин наблюдаются во многих странах мира. Исследования показывают, что адекватный уровень витамина D во время беременности является оптимальным для здоровья матери, плода и ребенка. В Украине распространен дефицит витамина D, в то же время существует недостаточно данных о распространенности гиповитаминоза D во время беременности и у новорожденных. Неблагоприятными последствиями дефицита витамина D для здоровья во время беременности являются гестоз, гестационный сахарный диабет и кесарево сечение. К негативным последствиям для новорожденных относят низкую массу тела при рождении, рахит новорожденных, риск гипокальциемии новорожденных, астмы и/или сахарного диабета 1-го типа. Дефицит витамина D во время беременности также рассматривается как фактор риска возникновения в дальнейшем нарушений физического развития и иммунной системы. Эти поражения, обусловленные недостаточностью витамина D у матери, становятся очевидными спустя несколько лет. ­Поэтому профилактика дефицита витамина D среди беременных имеет важное значение. Сейчас рекомендуемая доза дополнительного назначения витамина D недостаточна для поддержания уровня 25(OH)D более 30 нг/мл во время беременности. Продолжаются исследования с целью установления рекомендованных суточных доз витамина D у беременных. Очевидно, что необходимо дальнейшее исследование влияния витамина D, дополнительного его назначения для улучшения здоровья людей в целом, а также матерей и детей. В обзоре обсуждается метаболизм витамина D, суточная потребность и рекомендации по профилактике негативных последствий дефицита витамина D во время беременности и лактации.

Vitamin D has been a hot topic in the medical world for the last decade. The classical and non‑classical pathways of this hormone affect calcium metabolism, the immune system, cell proliferation and differentiation, infection. Vitamin D insufficiency and deficiency among pregnant women is frequent in many populations over the world. Research indicates that the adequate vitamin D level in pregnancy is optimal for maternal, fetal, and child health. Vitamin D deficiency is prevalent in Ukraine. There are few data from Ukraine about the prevalence of hypovitaminosis D in pregnancy and in the newborn. Adverse health outcomes during pregnancy are preeclampsia, gestational diabetes mellitus, and caesarean section. Consequences in newborns are low birth weight, neonatal rickets, risk of neonatal hypocalcemia, asthma, and/or type 1 diabetes mellitus. Vitamin D deficiency during pregnancy is the origin of a host of future perils for a child, especially it affects the neurodevelopment and immune system. Some of this damage caused by maternal vitamin D deficiency gets evident after 3–5 years. Therefore, the prevention of vitamin D deficiency among pregnant women is essential. The currently recommended supplementation amount of vitamin D is not sufficient to maintain a value of 25(OH)D above 30 ng/ml during pregnancy. Studies are underway to establish the recommended daily doses of vitamin D in pregnant women. Clearly, further investigation is required to study the effects of vitamin D, vitamin D supplementation for improvement in human health generally and mothers and children specifically. This review discusses vitamin D metabolism, dietary requirements and recommendations, and implications of vitamin D deficiency during pregnancy and lactation.


Keywords

вітамін D; вагітність; здоров’я дитини; огляд

витамин D; беременность; здоровье новорожденных; обзор

vitamin D; pregnancy; child health; review


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

  1. Pilz S., Zittermann A., Trummer C., Theiler-Schwetz V., Lerchbaum E., Keppel M.H. et al. Vitamin D testing and treatment: a narrative review of current evidence. Endocr. Connect. 2019. 8 (2). R27-R43. doi: 10.1530/EC-18-0432.
  2. Christakos S., Dhawan P., Verstuyf A., Verlinden L., Carmeliet G. Vitamin D: metabolism, molecular mechanism of action, and pleiotropic effects. Physiological Reviews. 2016. 96. 365-408. doi: 10.1152/physrev.00014.2015.
  3. Holick M.F. The vitamin D deficiency pandemic: approaches for diagnosis, treatment and prevention. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. 2017. 18. 153-165. doi: 10.1007/s11154-017-9424-1.
  4. Muscogiuri G., Altieri B., Annweiler C., Balercia G., Pal H.B., Boucher B.J. et al. Vitamin D and chronic diseases: the current state of the art. Archives of Toxicology. 2017. 91. 97-107. doi: 10.1007/s00204-016-1804-x.
  5. Carlson C.R. Jr, Uriu-Adams J.Y., Chambers C.D., Yevtushok L., Zymak-Zakutnya N., Chan P.H. et al. Vitamin D Deficiency in Pregnant Ukrainian Women: Effects of Alcohol Consumption on Vitamin D Status. J. Am. Coll. Nutr. 2017. 36 (1). 44-56. doi: 10.1080/07315724.2016.1174091.
  6. Wagner C.L., Hollis B.W. The implications of vitamin D status during pregnancy on mother and her developing child. Frontiers in Endocrinology. 2018. 9. 500. doi: 10.3389/fendo.2018.00500.
  7. Keane J.T., Elangovan H., Stokes R.A., Gunton J.E. Vitamin D and the liver — correlation or cause? Nutrients. 2018. 10. 496. doi: 10.3390/nu10040496.
  8. Autier P., Boniol M., Pizot C., Mullie P. Vitamin D status and ill health: a systematic review. Lancet Diabetes and Endocrinology. 2014. 2. 76-89. doi: 10.1016/S2213-8587(13)70165-7.
  9. Shin J.S., Choi M.Y., Longtine M.S., Nelson D.M. Vitamin D effects on pregnancy and the placenta. Placenta. 2010. 31. 1027‑34. doi: 10.1016/j.placenta.2010.08.015.
  10. McAree T. Obesity and Vitamin D Deficiency — Current Concepts on their Impact on Pregnancy. Eur. Endocrinol. 2013. 9 (2). 125-127. doi: 10.17925/EE.2013.09.02.125.
  11. Curtis E.M., Moon R.J., Harvey N.C., Cooper C. Maternal vitamin D supplementation during pregnancy. Br. Med. Bull. 2018. 126 (1). 57-77. doi: 10.1093/bmb/ldy010.
  12. Harvey N.C., Holroyd C., Ntani G., Javaid K., Cooper P., Moon R. et al. Vitamin D supplementation in pregnancy: a systematic review. Health Technol. Assess. 2014. 18 (45). 1-190. doi: 10.3310/hta18450.
  13. De-Regil L.M., Palacios C., Lombardo L.K., Peña-Rosas J.P. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2016. (1). CD008873. doi: 10.1002/14651858.CD008873.pub3.
  14. Kaushal M., Magon N. Vitamin D in pregnancy: A metabolic outlook. Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. 2013. 17 (1). 76-82. doi: 10.4103/2230-8210.107862.
  15. Palacios C., Kostiuk L.K., Peña-Rosas J.P. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2019. 7 (7). CD008873. doi: 10.1002/14651858.CD008873.pub4.
  16. Baker A.M., Haeri S., Camargo C.A. Jr, Espinola J.A., Stuebe A.M. A nested case-control study of midgestation vitamin D deficiency and risk of severe preeclampsia. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010. 95 (11). 5105-9. doi: 10.1210/jc.2010-0996.
  17. Bodnar L.M., Simhan H.N., Catov J.M. et al. Maternal vitamin D status and the risk of mild and severe preeclampsia. Epidemiology (Cambridge, Mass). 2014. 25 (2). 207-14. doi: 10.1097/EDE.0000000000000039.
  18. Ojo O., Weldon S.M., Thompson T., Vargo E.J. The Effect of Vitamin D Supplementation on Glycaemic Control in Women with Gestational Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2019. 16 (10). 1716. doi: 10.3390/ijerph16101716.
  19. Hosseinzadeh-Shamsi-Anar M., Mozaffari-Khosravi H., Salami M.-A., Hadinedoushan H., Mozayan M.R. The Efficacy and Safety of a High Dose of Vitamin D in Mothers with Gestational Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Clinical Trial. Iran. J. Med. Sci. 2012. 37. 159-165. PMID: 23115447; PMCID: PMC3470091.
  20. Powell A.M., Shary J.R., Louden C., Ramakrishnan V., Eckard A.R., Wagner C.L. Association of Bacterial Vaginosis with Vitamin D in Pregnancy: Secondary Analysis from the Kellogg Pregnancy Study. AJP Rep. 2019. 9 (3). e226-e234. doi: 10.1055/s-0039-1693163.
  21. Vitamin D supplementation: Recommendations for Canadian mothers and infants. Paediatr. Child Health. 2007. 12. 583‑98. doi: 10.1093/pch/12.7.583.
  22. Vitamin D supplement in early childhood and risk for type 1 (insulin‑dependent) diabetes mellitus. The EURODIAB Substudy 2 Study Group. Diabetologia. 1999. 42. 51‑4. doi: 10.1136/adc.2007.128579.
  23. Scholl T.O., Chen X. Vitamin D intake during pregnancy: Association with maternal characteristics and infant birth weight. Early Hum. Dev. 2009. 85. 231‑4. doi: 10.1111/j.1365-3016.2012.01283.x.
  24. Mannion C.A., Gray‑Donald K., Koski K.G. Association of low intake of milk and vitamin D during pregnancy with decreased birth weight. CMAJ. 2006. 174. 1273‑7. doi: 10.1503/cmaj.1041388.
  25. Weiss S.T., Litonjua A.A. Childhood asthma is a fat‑soluble vitamin deficiency disease. Clin. Exp. Allergy. 2008. 38. 385‑7. doi: 10.1111/j.1365-2222.2007.02920.x.
  26. Wagner C.L., Greer F.R.; American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding; American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2008. 122. 1142‑52. doi: 10.1542/peds.2008-1862.
  27. Harinarayan C.V., Ramalakshmi T., Prasad U.V., Sudhakar D., Srinivasarao P.V., Sarma K.V. et al. High prevalence of low dietary calcium, high phytate consumption, and vitamin D deficiency in healthy south Indians. Am. J. Clin. Nutr. 2007. 85. 1062‑7. doi: 10.1093/ajcn/85.4.1062.
  28. Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff‑Ferrari H.A., Gordon C.M., Hanley D.A., Heaney R.P. et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An Endocrine Society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011. 96. 1911‑30. doi: 10.1210/jc.2011-0385.
  29. McCarty C.A. Sunlight exposure assessment: Can we accurately assess vitamin D exposure from sunlight questionnaires? Am. J. Clin. Nutr. 2008. 87. 1097-1101. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1097S.
  30. Curtis E.M., Moon R.J., Harvey N.C., Cooper C. Maternal vitamin D supplementation during pregnancy. Br. Med. Bull. 2018. 126 (1). 57-77. doi: 10.1093/bmb/ldy010.
  31. Dovnik A., Mujezinović F. The Association of Vitamin D Levels with Common Pregnancy Complications. Nutrients. 2018. 10 (7). 867. doi: 10.3390/nu10070867.

Similar articles

Antenatal prevention of phosphorus-calcium metabolism disoders in children: realities and prospects
Authors: Boyarchuk O., Balatska N., Budnik T., Boychuk A., Kinash M. - Ternopil State Medical University named after I. Horbachevsky, Ternopil, Ukraine
"Pain. Joints. Spine." 1 (21) 2016
Date: 2016.05.31
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics
Sections: Medical forums
Effects of vitamin D on pregnancy, fetal development and children’s health in the postnatal period
Authors: Паєнок О.С.(1), Маслянко В.А.(2), Паньків І.В.(2)
1 - Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна
2 - ВДНЗУ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці, Україна

International journal of endocrinology Том 14, №7, 2018
Date: 2018.12.27
Categories: Endocrinology
Sections: Specialist manual
The Correction of Hypertension in Patients with Severe Preeclampsia
Authors: V.Cherniy, V.Kostenko, E.Bernadiner, T. Kabanko, V.Stetsyk — Donetsk National Medical University of Maxim Gorky, Department of Anesthesiology, Intensive Care, Critical Medicine and Cardiovascular Surgery; Donetsk Clinical Territorial Medical Association
"Emergency medicine" 2 (57) 2014
Date: 2014.06.02
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Nutritional and pharmacological correction of calcium and vitamin D deficiency in children
Authors: Абатуров А.Е.(1), Крючко Т.А.(2), Кривуша Е.Л.(1), Ткаченко О.Я.(2)
(1) — ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина
(2) — ВГУЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия», г. Полтава, Украина

"Child`s Health" Том 13, №7, 2018
Date: 2018.12.18
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual

Back to issue