Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

International journal of endocrinology Том 16, №7, 2020

Back to issue

COVID-19: a new etiological factor of Graves’ disease?

Authors: Урбанович А.М., Ланюш Ф.В., Ліщук О.З., Козловська Х.Ю.
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів, Україна

Categories: Endocrinology

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Коронавірусна інфекція SARS-CoV-2 швидко набула статусу пандемії та вразила мільйони людей у всьому світі. Незважаючи на те, що основною мішенню коронавірусу є дихальна система, науковців усе більше турбує проблема ураження COVID-19 інших органів і систем. Оскільки рецептори до ангіотензинперетворюючого ферменту 2-го типу, через які коронавірус потрапляє у клітини, були виявлені на щитоподібній залозі, існує висока ймовірність ураження даного органа. Останнім часом надходить усе більше повідомлень про розвиток підгострого тиреоїдиту та хвороби Грейвса після перенесеного COVID-19. У нашій клінічній практиці ми зіштовхнулися із випадком вперше виниклої хвороби Грейвса та маніфестного тиреотоксикозу після перенесеного коронавірусу, який вдалося ліквідувати лише призначенням тиреостатиків і глюкокортикостероїдів. Через півроку у пацієнтки відбулася реінфекція COVID-19, після чого розвинувся рецидив хвороби Грейвса із маніфестацією тиреотоксикозу та розвитком ендокринної офтальмопатії. Автори припускають, що, оскільки коронавірус змінює імунологічну толерантність в організмі людини, він має здатність запускати автоімунні механізми, що провокує автоагресію проти різних органів і систем. Одним з таких проявів і є хвороба Грейвса, початок та маніфестація якої може виникати після інфікування або реінфікування COVID-19. Клінічний випадок описує пацієнтку без попередньої тиреоїдної патології, у якої коронавірусна інфекція стала тригером для розвитку хвороби Грейвса із маніфестним тиреотоксикозом тяжкого перебігу, що потребувало призначення глюкокортикостероїдів. Повторне інфікування COVID-19 через півроку після першого зараження призвело до рецидиву автоімунного захворювання та потреби посилення антитиреоїдної терапії. Окрім того, реінфекція викликала розвиток ендокринної офтальмопатії, якої не було на початку хвороби Грейвса.

Коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 быстро приобрела статус пандемии и поразила миллионы людей по всему миру. Несмотря на то что основной мишенью коронавируса является дыхательная система, ученых все больше беспокоит проблема поражения COVID-19 других органов и систем. Поскольку рецепторы к ангиотензинпревращающему ферменту 2-го типа, через которые коронавирус попадает в клетки, были обнаружены на щитовидной железе, существует вероятность поражения данного органа. В последнее время поступает все больше сообщений о развитии подострого тиреоидита и болезни Грейвса после перенесенного COVID-19. В нашей клинической практике мы столкнулись со случаем впервые возникшей болезни Грейвса и манифестного тиреотоксикоза после перенесенного коронавируса, который удалось купировать только назначением тиреостатиков и глюкокортикостероидов. Через полгода у пациентки произошла реинфекция COVID-19, после чего развился рецидив болезни Грейвса с манифестацией тиреотоксикоза и развитием эндокринной офтальмопатии. Авторы предполагают, что, поскольку коронавирус изменяет иммунологическую толерантность в организме человека, он обладает способностью запускать аутоиммунные механизмы, что провоцирует аутоагрессию против различных органов и систем. Одним из таких проявлений и является болезнь Грейвса, начало и манифестация которой может возникать после инфицирования или реинфицирования COVID-19. Клинический случай описывает пациентку без предварительной тиреоидной патологии, у которой коронавирусная инфекция стала триггером для развития болезни Грейвса с манифестным тиреотоксикозом тяжелого течения, что требовало назначения глюкокортикостероидов. Повторное инфицирование COVID-19 через полгода после первого заражения привело к рецидиву аутоиммунного заболевания и необходимости усиления антитиреоидной терапии. Кроме того, реинфекция вызвала развитие эндокринной офтальмопатии, которой не было в начале болезни Грейвса.

SARS-CoV-2 rapidly became a pandemic and has affected millions of people worldwide. Even though the main target of the coronavirus is the respiratory system, researchers all over the world are increasingly concerned about the problem of the impact of COVID-19 on other organs and systems. There is a possibility that coronavirus can affect the thyroid gland because angiotensin-converting enzyme type 2 receptors, through which coronavirus enters cells, were detected in this organ. Recently, there has been an increasing number of reports about subacute thyroiditis and Graves’ disease developing after COVID-19. In our clinical practice, we had a first-onset of Graves’ disease with severe thyrotoxicosis after coronavirus. Severe thyrotoxicosis required the prescription of antithyroid drugs and glucocorticosteroids. Six months later, the patient was reinfected by COVID-19, after which Graves’ disease recurred and endocrine ophthalmopathy developed. We assume that coronavirus altering immunological tolerance can trigger autoimmune mechanisms that provoke autoaggression against various tissues in the human body. One such example is Graves’ disease, recurrence of which might occur due to reinfection of COVID-19. The authors suggest that because the coronavirus alters immunological tolerance in the human body, it can trigger autoimmune mechanisms, which provokes autoaggression against various organs and systems. One such manifestation is Graves’ disease, the onset and manifestation of which may occur after infection or reinfection with COVID-19. The clinical case describes a patient without previous thyroid pathology in whom coronavirus infection was a trigger for the development of Graves’ disease with overt severe thyrotoxicosis requiring glucocorticosteroids. Reinfection with COVID-19 six months after the first infection led to a recurrence of the autoimmune disease and the need for increased antithyroid therapy. Besides reinfection caused the development of endocrine ophthalmopathy, which did not exist at the beginning of Graves’ disease.


Keywords

хвороба Грейвса; COVID-19; тиреотоксикоз; інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту 2; реінфекція, рецидив

болезнь Грейвса; COVID-19; тиреотоксикоз; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; реинфекция; рецидив

Graves’ disease; COVID-19; thyrotoxicosis; angiotensin-converting enzyme 2 receptors; reinfection; recurrence


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

  1. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports.
  2. Guo Y.R., Cao Q.D., Hong Z.S. et al. The origin, transmission and clinical therapies on coronavirus disease. 2019 (COVID-19) outbreak — an update on the status. Mil. Med. Res. 2020. 7. 1-10. https://doi.org/10.1186/s40779-020-00240-0.
  3. Reguera J., Mudgal G., Santiago C., Casasnovas J.M. A structural view of coronavirus-receptor interactions. Virus Res. 2014. 194. 3-15. doi. 10.1016/j.virusres.2014.10.005.
  4. Yan R., Zhang Y., Li Y., Xia L., Guo Y., Zhou Q. Structural basis for the recognition of SARS-CoV-2 by full-length human ACE2. Science. 2020. 367(6485). 1444-1448. Doi: 10.1126/science.abb2762.
  5. Li M.Y., Li L., Zhang Y., Wang X.S. Expression of the SARS-CoV-2 cell receptor gene ACE2 in a wide variety of human tissues. Infectious diseases of poverty. 2020. 1-7. Doi: 10.1186/s40249-020-00662-x.
  6. Plow E.F., Haas T.A., Zhang L., Loftus J., Smith J.W. Ligand binding to integrins. J. Biol. Chem. 2000. 275(29). 21785-21788. https://doi.org/10.1074/jbc.R000003200. 
  7. Xiong J.P., Goodman S.L., Arnaout M.A. Purification, analysis, and crystal structure of integrins. Methods Enzymol. 2007. 426. 307-336. https://doi.org/10.1016/s0076- 6879(07)26014-8.
  8. Davis P.J., Goglia F., Leonard J.L. Nongenomic actions of thyroid hormone. Nat. Rev. Endocrinol. 2016. 12(2). 111-121. https://doi.org/10.1038/nrendo.2015.205.
  9. Davis P.J., Lin H.Y., Hercbergs A., Keating K.A., Mousa S.A. Coronaviruses and Integrin αvβ3: Does Thyroid Hormone Modify the Relationship? Endocrine Research. 2020. 45(3). 210-5. Doi: 10.1080/07435800.2020.1767127.
  10. Muller I., Cannavaro D., Dazzi D., Covelli D., Mantovani G., Muscatello A. et al. SARS-CoV-2-related atypical thyroidi–tis. The Lancet Diabet. Endocrinol. 2020. 8(9). 739-41. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30266-7.
  11. Desailloud R., Hober D. Viruses and thyroiditis: an update. Virol J. 2009. 6. 5. doi: 10.1186/1743-422X-6-5.
  12. De Leo S., Lee S.Y., Braverman L.E. Hyperthyroidism. Lancet. 2016. 388. 906-918. Doi: 10.1016/S0140-6736(16)00278-6).
  13. Lania A., Sandri M.T., Cellini M., Mirani M., Lavezzi E., Mazziotti G. Thyrotoxicosis in patients with COVID-19: the THYRCOV study. Eur. J. Endocrinol. 2020. 183(4). 381-7. doi: 10.1530/EJE-20-0335.
  14. Wang H., Luo S., Shen Y., Li M., Zhang Z., Dong Y. Multiple enzyme release, inflammation storm and hypercoagulability are prominent indicators for disease progression in COVID-19: a multi-centered, correlation study with CT imaging score. 2020. http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3544837.
  15. Pacheco Y., Acosta-Ampudia Y., Monsalve D.M., Chang C., Gershwin M.E., Anaya J.M. Bystander activation and autoimmunity. Journal of autoimmunity. 2019. 103. 102301. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2019.06.012.
  16. Alberti P., Beretta S., Piatti M. et al. Guillain-Barré syndrome related to COVID-19 infection. Neurology-Neuroimmunology Neuroinflammation. 2020. 7(4). https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000000741.
  17. Toscano G., Palmerini F., Ravaglia S. et al. Guillain-Barré syndrome associated with SARS-CoV-2. N. Engl. J. Med. 2020. 382. 2574-2576. DOI: 10.1056/NEJMc2009191.
  18. Virani A., Rabold E., Hanson T. et al. Guillain-Barré syndrome associated with SARS-CoV-2 infection. IDCases. 2020. e00771. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2020.e00771.
  19. Zulfiqar A.A., Lorenzo-Villalba N., Hassler P., Andrès E. Immune thrombocytopenic purpura in a patient with Covid-19. N. Engl. J. Med. 2020. 382(18). e43.
  20. Nathan N., Prevost B., Corvol H. Atypical presentation of COVID-19 in young infants. Lancet. 2020. 395(10235). 1481. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30980-6.
  21. Jones V.G., Mills M., Suarez D. et al. COVID-19 and Kawasaki disease: novel virus and novel case. Hospital Pediatrics. 2020. 10(6). 537-40. https://doi.org/10.1542/hpeds.2020-0123.
  22. Verdoni L., Mazza A., Gervasoni A. et al. An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study. Lancet. 2020. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31103-X.
  23. Smith T.J., Hegedus L. Graves’ disease. N. Engl. J. Med. 2020. 375(16). 1552-1565. https://doi.org/10.1056/nejmra1510030.
  24. Mateu-Salat M., Urgell E., Chico A. SARS-COV-2 as a trigger for autoimmune disease: report of two cases of Graves’ disease after COVID-19. J. Endocrinol. Invest. 2020. 43(10). 1527-1528. https://doi.org/10.1007/s40618-020-01366-7.
  25. Jiménez-Blanco S., Pla-Peris B., Marazuela M. COVID-19: a cause of recurrent Graves’ hyperthyroidism? J. Endocrinol. Invest. 2020. 1-2. https://doi.org/10.1007/s40618-020-01440-0.

Similar articles

Pathogenesis of COVID-19
Authors: Абатуров А.Е., Агафонова Е.А., Кривуша Е.Л., Никулина А.А.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины», г. Днепр, Украина

"Child`s Health" Том 15, №2, 2020
Date: 2020.04.22
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Методы лабораторного анализа для диагностики нового коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего опасное инфекционное заболевание COVID-19
Authors: Мельник А.А., к.б.н.
руководитель проекта специализированного медицинского центра «Оптима-фарм», г. Киев, Украина

"News of medicine and pharmacy" №5 (723), 2020
Date: 2020.05.30
Sections: Specialist manual
Authors: Т.А. Сергеєва
ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України», м. Київ, Україна

"Actual Infectology" Том 8, №5, 2020
Date: 2020.11.24
Categories: Infectious diseases
Sections: Medical forums
Нейробіологія COVID-19
Authors: Majid Fotuhi (a, b), Ali Mian (c), Somayeh Meysami (d), Cyrus A. Raji (c, e)
a — NeuroGrow Brain Fitness Center, McLean, VA, USA
b — Johns Hopkins Medicine, Baltimore, MD, USA
c — Neuroradiology Section, Mallinckrodt Institute of Radiology at Washington University in St. Louis, St. Louis, MO, USA
d — Department of Neurology, David Geffen School of Medicine at UCLA, Los Angeles, CA, USA
e — Department of Neurology, Washington University in St. Louis, St. Louis, MO, USA

International neurological journal Том 16, №5, 2020
Date: 2020.11.11
Categories: Neurology
Sections: Specialist manual

Back to issue