Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

International journal of endocrinology Том 16, №8, 2020

Back to issue

The relationship between serum thyroid-stimulating hormone, insulin resistance, and cardiovascular risk factors in obese patients with subclinical hypothyroidism

Authors: N.V. Pasiechko(1), Yu.V. Yevstratieva(1, 2)
(1) — I. Horbachevsky Ternopil National Medical University, Ternopil, Ukraine
(2) — Khmelnytskyi City Medical and Diagnostic Centre, Khmelnytskyi, Ukraine

Categories: Endocrinology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Актуальність. Епідемія надмірної ваги та ожиріння розглядається як головний виклик системі охорони здоров’я і потребує проведення профілактики. Взаємозв’язок між функціональним станом щитоподібної залози, масою тіла та гомео­стазом жирової тканини перебуває в центрі уваги декількох досліджень протягом останніх років, але причинно-наслідкові зв’язки між цими параметрами чітко не встановлені. Мета: дослідити взаємозв’язок між вмістом тиреотропного гормону (ТТГ), інсулінорезистентністю (ІР) та факторами серцево-судинного ризику у вибірці людей із ожирінням та субклінічним гіпотиреозом. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз 145 осіб з ожирінням. Проаналізовано рівні ТТГ та вільного тироксину (вT4), антропометричні показники та результати лабораторних досліджень. Результати. У 23 осіб рівень ТТГ перевищував нормальний рівень (субклінічний гіпотиреоз). Обвід талії (ОТ) у цих осіб був вірогідно вищим, ніж в осіб у стані еутиреозу. Рівень ТТГ у сироватці крові позитивно корелював з індексом HOMA-IR, вмістом тригліцеридів та ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ). З використанням ТТГ та індексу маси тіла як незалежних змінних було показано, що рівні ТТГ незалежно пов’язані з HOMA-IR (p = 0,002) та вмістом тригліцеридів (p = 0,006). Серед еутиреоїдних пацієнтів в осіб зі значеннями ТТГ < 2,5 мМО/мл спостерігалися статистично значуще зниження співвідношення ОТ і обводу стегон, рівня ЛПВЩ та показників HOMA-IR, а також тенденція до зниження значень ОТ. Висновки. Субклінічний гіпотиреоз у людей з ожирінням асоціюється зі збільшенням маси вісцерального жиру. У цій вибірці людей з ожирінням рівні ТТГ вірогідно пов’язані з наявністю інсулінорезистентності.

Актуальность. Эпидемия избыточного веса и ожирения представляет собой серьезную проблему для системы здравоохранения во всем мире и требует проведения профилактических мероприятий. Предполагаемые взаимо­связи между гормонами щитовидной железы, массой тела и гомеостазом жировой ткани находятся в центре внимания нескольких исследований в последние годы, однако причинно-следственные связи между этими параметрами четко не установлены. Цель: изучить взаимосвязь между уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), инсулинорезистентностью (ИР) и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в выборке лиц с ожирением и субклиническим гипотиреозом. Материалы и методы. Проведен ретроспективный продольный анализ 145 лиц с ожирением. Проанализированы уровни ТТГ и свободного тироксина (свT4), антропометрические измерения и результаты лабораторных тестов. Результаты. У 23 человек уровень ТТГ был выше нормы (субклинический гипотиреоз). Окружность талии (ОТ) у них была достоверно выше, чем у людей в состоянии эутиреоза. Уровень ТТГ в сыворотке положительно коррелировал с индексом инсулинорезистентности (HOMA-IR), содержанием триглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). С использованием ТТГ и индекса массы тела в качестве независимых переменных было показано, что уровни ТТГ независимо связаны с HOMA-IR (p = 0,002) и содержанием триглицеридов (p = 0,006). Среди эутиреоидных пациентов лица со значениями ТТГ < 2,5 мМЕ/мл демонстрировали статистически значимое снижение соотношения ОТ и охвата бедер, уровня ЛПВП и показателей HOMA-IR, а также тенденцию к более низким значениям ОТ. Выводы. Субклинический гипотиреоз у людей с ожирением связан с избыточным наличием висцеральной жировой ткани. В настоящей выборке людей с ожирением уровни ТТГ связаны с инсулинорезистентностью.

Background. The epidemic of overweight and obesity presents a major challenge to chronic disease prevention and health across the life course around the world. The putative relationships between thyroid hormones, body weight, and adipose tissue homeostasis have been the focus of several studies in recent years, but the causal relationships between these parameters have not been well established. The purpose of the study: to investigate the relationship between serum thyroid-stimulating hormone (TSH), insulin resistance (IR), and cardiovascular risk factors in a sample of obese people with subclinical hypothyroidism. Materials and methods. A retrospective, longitudinal analysis of 145 obese patients was performed. The TSH and free thyroxine (fT4) levels, anthropometric measurements, and laboratory test results were analyzed. Results. Twenty-three individuals presented with TSH levels above the normal level (subclinical hypothyroidism). Their waist circumference (WC) was significantly higher than that of euthyroid individuals. Serum TSH positively correlated with the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) index, triglycerides, and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C). Using TSH and body mass index as independent variables, TSH levels were shown to be independently related to HOMA-IR (p = 0.002) and triglycerides (p = 0.006). Among euthyroid subjects, individuals with TSH values < 2.5 mIU/ml exhibited statistically significant decreases in waist-to-hip ratio, HDL-C levels, and HOMA-IR scores and a tendency toward lower WC values. Conclusions. Subclinical hypothyroidism in overweight and obese people appears to be associated with excess weight, especially visceral weight. In the present sample of obese patients, TSH levels appear to be associated with insulin resistance.


Keywords

субклінічний гіпотиреоз; ожиріння; серцево-судинні фактори ризику

субклинический гипотиреоз; ожирение; факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

subclinical hypothyroidism; obesity; cardiovascular risk factors


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography

  1. Hruby A., Hu F.B. The Epidemiology of Obesity: A Big Picture. Pharmacoeconomics. 2015. 33 (7). 673-89. doi: 10.1007/s40273-014-0243-x.
  2. Dyachuk D., Yaschenko Y., Zabolotna I., Yaschenko L. Prevalence of excessive body weight and obesity among children; organization of prevention of child obesity in Ukraine. Georgian Med. News. 2019. 289. 62-67. PMID: 31215881.
  3. Yakovenko V., Henn L., Bettendorf M., Zelinska N., Soloviova G., Hoffmann G.F., Grulich-Henn J. Risk Factors for Childhood Overweight and Obesity in Ukraine and Germany. J. Clin. Res. Pediatr. Endocrinol. 2019. 11 (3). 247-252. doi: 10.4274/jcrpe.galenos.2019.2018.0157.
  4. Han T.S., Lean M.E. A clinical perspective of obesity, metabolic syndrome and cardiovascular disease. JRSM Cardiovasc. Dis. 2016. 5. doi: 10.1177/2048004016633371.
  5. Laurberg P., Knudsen N., Andersen S., Carlé A., Pedersen I.B., Karmisholt J. Thyroid function and obesity. Eur. Thyroid J. 2012. 1 (3). 159-67. doi: 10.1159/000342994.
  6. Sanyal D., Raychaudhuri M. Hypothyroidism and obesity: An intriguing link. Indian J. Endocrinol. Metab. 2016. 20 (4). 554-7. doi: 10.4103/2230-8210.183454.
  7. Gajda S.N., Kuryłowicz A., Żach M., Bednarczuk T., Wyleżoł M. Diagnosis and treatment of thyroid disorders in obese patients — what do we know? Endokrynol. Pol. 2019. 70 (3). 271-276. doi: 10.5603/EP.a2018.0089.
  8. Nyrnes A., Jorde R., Sundsfjord J. Serum TSH is positively associated with BMI. Int. J. Obes. (Lond). 2006. 30 (1). 100-5. doi: 10.1038/sj.ijo.0803112.
  9. Martin S.S., Daya N., Lutsey P.L., Matsushita K., Fretz A., McEvoy J.W., Blumenthal R.S. et al. Thyroid Function, Cardiovascular Risk Factors, and Incident Atherosclerotic Cardiovascular Disease: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2017. 102 (9). 3306-3315. doi: 10.1210/jc.2017-00986.
  10. Ichiki T. Thyroid hormone and atherosclerosis. Vascul. Pharmacol. 2010. 52 (3–4). 151-6. doi: 10.1016/j.vph.2009.09.004.
  11. Kahaly G.J. Cardiovascular and atherogenic aspects of subclinical hypothyroidism. Thyroid. 2000. 10 (8). 665-79. doi: 10.1089/10507250050137743.
  12. Rodondi N., den Elzen W.P., Bauer D.C., Cappola A.R., Razvi S., Walsh J.P., Asvold B.O. et al. Thyroid Studies Collaboration. Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. JAMA. 2010. 304 (12). 1365-74. doi: 10.1001/jama.2010.1361.
  13. Berta E., Lengyel I., Halmi S., Zrínyi M., Erdei A., Harangi M., Páll D., Nagy E.V., Bodor M. Hypertension in Thyroid Disorders. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2019. 10. 482. doi: 10.3389/fendo.2019.00482.
  14. Young W.F., Calhoun D.A., Lenders J.W.M., Stowasser M., Textor S.C. Screening for endocrine hypertension: an endocrine society scientific statement. Endocr. Rev. 2017. 38. 103-22. doi: 10.1210/er.2017-00054.
  15. Yin D.T., He H., Yu K., Xie J., Lei M., Ma R. et al. The association between thyroid cancer and insulin resistance, metabolic syndrome and its components: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Surg. 2018. 57. 66-75. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.07.013.
  16. Garber J.R., Cobin R.H., Gharib H., Hennessey J.V., Klein I., Mechanick J.I. et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Thyroid. 2012. 22. 1200-35. doi: 10.1089/thy.2012.0205.
  17. Biondi B., Cappola A.R., Cooper D.S. Subclinical Hypothyroidism: A Review. JAMA. 2019. 322 (2). 153-160. doi: 10.1001/jama.2019.9052.
  18. Deshmukh V., Behl A., Iyer V., Joshi H., Dholye J.P., Varthakavi P.K. Prevalence, clinical and biochemical profile of subclinical hypothyroidism in normal population in Mumbai. Indian J. Endocrinol. Metab. 2013. 17 (3). 454-9. doi: 10.4103/2230-8210.111641.
  19. Janssen I.M., Homan J., Schijns W., Betzel B., Aarts E.O., Berends F.J., de Boer H. Subclinical hypothyroidism and its relation to obesity in patients before and after Roux-en-Y gastric bypass. Surg. Obes. Relat. Dis. 2015. 11 (6). 1257-63. doi: 10.1016/j.soard.2015.02.021.
  20. Pankiv V.I., Yuzvenko T.Yu., Pankiv I.V. Type 2 diabetes mellitus and subclinical hypothyroidism: focusing on the role of cholecalciferol. Problems of Endocrine Pathology. 2019. 2. 46-51. doi: 10.21856/j-PEP.2019.2.07.
  21. Jin H.Y. Prevalence of subclinical hypothyroidism in obese children or adolescents and association between thyroid hormone and the components of metabolic syndrome. J. Paediatr. Child Health. 2018. 54 (9). 975-980. doi: 10.1111/jpc.13926.
  22. Sanyal D., Raychaudhuri M. Hypothyroidism and obesity: An intriguing link. Indian J. Endocrinol. Metab. 2016. 20 (4). 554-7. doi: 10.4103/2230-8210.183454.

Similar articles

The association between obesity and thyroid stimulating hormone in adults
Authors: Eyyüp Murat Efendioğlu(1), Duygu Kavuncuoğlu(2)
(1) — Gaziantep University, Department of Geriatrics, Gaziantep, Turkey
(2) — Hatay Health Directorate, Turkey

International journal of endocrinology Том 16, №6, 2020
Date: 2020.11.18
Categories: Endocrinology
Sections: Clinical researches
Subclinical hypothyroidism in pregnant women in the iodine deficiency region: to treat or not to treat?
Authors: N.V. Pasyechko, V.M. Kulchinska, L.V. Naumova
I. Horbachevsky Ternopil National Medical University of the Ministry of Health of Ukraine, Ternopil, Ukraine

International journal of endocrinology Том 16, №6, 2020
Date: 2020.11.18
Categories: Endocrinology
Sections: Specialist manual
Factors of Cardiovascular Risk in Patients with Arterial Hypertension at Various Levels of Thyroid Stimulating Hormone
Authors: Pryhodko V.Yu., Kononenko O.A. - National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L. Shupyk, Kyiv, Ukraine
International journal of endocrinology 1 (73) 2016
Date: 2016.03.25
Categories: Endocrinology
Sections: Clinical researches
Effect of vitamin D supplementation on insulin resistance in patients with hypothyroidism
Authors: I.V. Pankiv
Higher State Education Institution of Ukraine “Bukovinian State Medical University”, Chernivtsi, Ukraine

International journal of endocrinology Том 13, №6, 2017
Date: 2017.11.13
Categories: Endocrinology
Sections: Specialist manual

Back to issue