Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"Emergency medicine" 4(17) 2008

Back to issue

Семь смертных грехов анестезиолога

1. Недостаточная оценка данных анамнеза и состояния больного.

Анестезиолог не располагает достаточной информацией, чтобы обеспечить безопасное обезболивание.

Однако в некоторых неотложных ситуациях (разрыв аневризмы аорты, тяжелая травма) недостаточно времени для того, чтобы правильно оценить состояние пациента (собрать анамнез, выяснить сведения об аллергии или ранее перенесенных хирургических вмешательствах и т.д.). Другие проблемы — например, языковой барьер или нарушения мышления у больного (болезнь Альцгеймера). Важная информация из старых амбулаторных карт может оказаться недоступной, поскольку некоторые документы уничтожаются с течением времени (например, через 10 лет) или они хранятся в недоступном месте или доступны только в виде микрофильмов в рабочее время. Часто старые записи невозможно достать по совершенно неоправданным причинам («потеряли») или их можно получить только через 48 часов после запроса.

2. Плохая подготовка.

Врач не проверил наркозный аппарат и все оснащение перед проведением обезболивания.

Подготовка к проведению обезболивания:

— проверить наркозный аппарат и все оснащение;

— проверить аппарат для отсасывания;

— проверить все необходимое для обеспечения проходимости дыхательных путей (ларингоскоп, эндотрахеальные трубки);

— подготовить шприцы для введения анестетиков и препаратов для реанимации;

— проверить систему для внутривенного введения;

— получить дополнительное оборудование (например, нагреватели, компьютер для подсчета сердечного выброса и т.д.).

Будет легче, если повесить перед глазами список. В нем необходимо указать необходиые лекарственные препараты и оборудование, которые нужно держать под рукой, в зависимости от клинической ситуации.

3. Анестезиолог в неведении, что делает хирург.

Возможны:

— неаккуратный подсчет кровопотери;

— применение фторотана, в то время когда хирург инфильтрирует операционное поле адреналинсодержащим раствором;

— неведение относительно того, какое количество местного анестетика применил хирург;

— анестезиолог не заметил, что хирург надавил на глазное яблоко (что приводит к брадикардии).

4. Небрежность:

— врач не контролирует, сколько времени прошло с начала вмешательства;

— неполные записи (не отмечена температура, давление в дыхательных путях);

— не измерено артериальное давление сфигмоманометром, чтобы исключить возможность ошибки автоматического измерения.

5. Самоуверенность и гордыня.

Самоуверенность может привести к тому, что врач неправильно подготовится к наркозу (к примеру, не готов к трудной интубации, хотя знает о том, что с больным раньше такое бывало).

Гордыня заставляет не обращаться за помощью, когда это нужно (например, при трудной интубации, массивной кровопотере, анафилактическом шоке).

6. Неорганизованность:

— не помечены системы при внутривенном введении (если их несколько, не отмечено, какой препарат в системе);

— не помечены шприцы;

— беспорядок на рабочем месте.

7. Бездействие:

— врач не обратил внимание на неисправность оборудования, просроченные лекарства на рабочем столе и другое и не сообщил о таких проблемах;

— врач не читает текущие медицинские издания и не принимает участия в обсуждении сложных случаев и новых методов. 


Similar articles

Authors: Т.В. ДЖОДЖУА, И.Т. ГОВОРУХА, А.К. ТИЩЕНКО, Донецкий региональный центр охраны материнства и детства, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"News of medicine and pharmacy" Гинекология (253) 2008 (тематический номер)
Categories: Anesthesiology and intensive therapy, Obstetrics and gynecology
Sections: Specialist manual
Authors: Вильсон И.Х., Королевский госпиталь Дэвона и Эксетера, Вонфорд, Великобритания, КОПФ Андреас, Медицинский центр Бенджамина Франклина, Свободный университет Берлина, Германия
"Emergency medicine" 3-4(22-23) 2009
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
The relevance of additional method of observation — video bronchoscope in modern anesthesia practice
Authors: Чебанов К.О.(1), Новиков С.П.(2), Площенко Ю.А.(1), Клигуненко Е.Н.(1), Шатковская И.А.(2), Белозорова А.К.(2), Бородина И.А.(2), Дубова В.М.(2)
(1) — ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина
(2) — КУ «Днепропетровская городская многопрофильная клиническая больница» ДОС, г. Днепр, Украина

"Emergency medicine" 5 (84) 2017
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual

Back to issue