Международный неврологический журнал 5(21) 2008
Вернуться к номеру
Этиологические факторы при симптоматических эпилепсиях у детей в донецкой области
Авторы: М.А. МОСКАЛЕНКО, А.А. ОМЕЛЬЯНЕНКО, С.К. ЕВТУШЕНКО, Л.М. ПРОХОРОВА, И.Н. ГОЛУБЕВА, Донецкий областной детский клинический центр нейрореабилитации
Рубрики: Неврология, Педиатрия/Неонатология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Был проведен анализ 360 историй болезни детей с эпилепсией, находившихся на лечении в неврологическом отделении областной детской клинической больницы за последний год. Идиопатическая эпилепсия была у 63 % больных, в 37 % случаев эпилепсия имела симптоматический характер.
Наиболее частым этиологическим фактором в развитии симптоматической эпилепсии являлись аномалии развития головного мозга (48 %). При магнитно-резонансной томографии пороки развития головного мозга были представлены в 59 % случаев гипоплазией коры с нарушением архитектоники мозга. Встречались симметричная двусторонняя полимикрогирия, шизэнцефалия, кисты средней линии, перивентрикулярная и субкортикальная дисмиелинизация.
У 7,9 % детей эпилепсия была проявлением факоматоза (туберозный склероз, болезнь Реклингхаузена, недифференцированные факоматозы). Объемные образования головного мозга были выявлены у 7,4 % больных с симптоматической эпилепсией.
Одинаково часто эпилепсия отмечалась у детей, перенесших тяжелые черепно-мозговые травмы (5,9 %) и энцефалиты (5,9 %).
В 3,4 % случаев отмечались пороки развития церебральных сосудов. У одного ребенка была диагностирована болезнь мойя-мойя. Значительно реже (до 1,5 %) причиной симптоматической эпилепсии были нарушения мозгового кровообращения, энцефалит Расмуссена, электротравма, синдром Секкеля, лейкодистрофии.
У двух больных было выявлено поражение гипофиза (у одного — гипоплазия, у второго — аденома).
В 8,9 % случаев эпилептические приступы отмечались на фоне экстрацеребральной патологии: сахарный диабет, лейкоз, гипоплазия почек, врожденный порок сердца, нарушение сердечного ритма.
Таким образом, по нашим данным, в 1/3 случаев эпилепсия у детей имеет симптоматический характер и ее причину можно выявить современными методами обследования. Наиболее частой причиной симптоматической эпилепсии являются аномалии развития головного мозга и факоматозы. Существенную долю эпилептических приступов, особенно впервые возникших, у детей составляют симптоматические приступы при экстрацеребральной патологии. Кроме того, экстрацеребральная патология, даже не являющаяся причиной приступов, может осложнять течение эпилепсии и затруднять подбор терапии.