Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"News of medicine and pharmacy" 11-12(285-286) 2009

Back to issue

Терапевтическая эффективность Липоферона — липосомированного препарата рекомбинантного альфа-2b интерферона при профилактике и лечении вирусных инфекций

Authors: А.А. Колокольцов, В.В. Золин, С.Н. Таргонский, Н.Б. Бажутин, РАМН

print version

Рекомбинантные альфа-2 интерфероны (ИФН) обладают антивирусной, противоопухолевой, иммуномодулирующей активностью. Препараты интерферона широко применяются в комплексной терапии вирусных, бактериальных и онкологических заболеваний человека. Для достижения терапевтического эффекта необходимы ежедневные инъекции высоких доз препарата — от 1–2 млн МЕ до 50 млн МЕ, так как протеазы крови и других биологических жидкостей организма быстро разрушают интерферон [1, 2]. Парентеральное введение высоких доз интерферона небезразлично для организма и часто сопровождается повышением температуры, ознобом, утомляемостью, кожными высыпаниями, лейко- и тромбоцитопенией и другими побочными эффектами. Так, при лечении хронического вирусного гепатита С (ХВГС) побочные эффекты наблюдаются у 72 % больных [3].

Создание препаратов рекомбинантного интерферона, не вызывающих побочных эффектов, является крайне актуальной задачей. Одним из подходов к решению этой сложной задачи является липосомирование, т.е. заключение интерферона в липосому. На международном фармрынке уже представлен липосомальный амфотерицин В (TLC) для лечения системных микозов, противоопухолевые липосомальные препараты — даунорубицин (Vestar), доксорубицин (TLC — Dox 99), цисплатин (TLC). Целый ряд препаратов находится на завершающих фазах клинических испытаний — это и липосомальные вакцины против гриппа и меланомы, противодиабетический комплекс «инсулин — липосомы», противовирусные нуклеозиды для лечения СПИДа, серия липосомальных бронхорасширяющих препаратов и многие другие. Токсичность этих препаратов значительно ниже, чем нелипосомированных [4, 5].

Достоинства липосом как носителей лекарственных веществ состоят в том, что полученные из природных фосфолипидов липосомы в отличие от полимерных систем доставки лекарств полностью биодеградируемы и биосовместимы. Включенные в липосомы лекарственные вещества оказываются более устойчивыми в организме, так как изолированы липидной мембраной от повреждающих воздействий внешних условий, в частности от разрушения в желудочно-кишечном тракте, и, в свою очередь, в меньшей степени оказывают общетоксическое действие на организм. Уникальной особенностью липосом является возможность доставки лекарственных препаратов внутрь клеток, с которыми они взаимодействуют путем слияния или эндоцитоза. Особый интерес вызывает возможность перорального применения липосомальных белковых препаратов.

Специалисты ДГУ «Вектор-Фарм» ГНЦ ВБ «Вектор» в течение 10 лет разрабатывали и внедряли в медицинскую практику липосомальный генно-инженерный альфа-2b интерферон (Липоферон) для перорального применения [6, 7]. В состав препарата Липоферон входят только фармацевтически приемлемые компоненты. Препарат выгодно отличается отсутствием в составе альбумина, способного вызывать аллергические реакции. Пероральное применение препарата Липоферон надежно защищает организм больного от риска передачи инфекций (СПИД, гепатит) при инъекциях. Также отсутствует психоэмоциональный фактор, характерный для инъекций, особенно у детей. Готовая форма препарата представляет собой лиофильно высушенный продукт, восстанавливающий липосомальную структуру при добавлении воды.

Клиническая апробация препарата

Исследования, проведеные в ЦНИИЭ МЗ РФ на базе 2-й клинической инфекционной больницы г. Москвы, в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербурга, НИИ гриппа РАМН г. Санкт-Петербурга, в Институте иммунологии ГНЦ МЗ РФ, Краснодарской краевой клинической больнице, Краснодарской детской краевой клинической больнице, Новосибирской государственной медицинской академии, Кубанской государственной медицинской академии, показали клиническую эффективность липосомального интерферона и практическое отсутствие побочных эффектов.

1. Острый вирусный гепатит В (ОГВ). Была изучена переносимость и клинико-лабораторная эффектив-ность Липоферона, его влияние на клиническое течение болезни, биохимические параметры крови, систему интерферона и сроки исчезновения HbsAg — в динамике наблюдения. Все исследования проведены в клинике ЦНИИЭ МЗ РФ на базе 2-й клинической инфекционной больницы г. Москвы после тщательного обследования больных и клинико-лабораторного подтверждения диагноза. Ни один больной в течение 3 месяцев до настоящего заболевания и исследования и в течение его не принимал препаратов ИФН, стероидов, иммуномодуляторов.

Использовались препараты Липоферон — липосомальная форма рекомбинантного альфа-2b ИФН, представляющая собой жидкость молочно-белого цвета во флаконе, содержащем 1 млн ME, назначался перорально за 30 минут до еды по 1 млн ME два раза в день в течение 10 дней ежедневно, и Реаферон, вводился внутримышечно ежедневно по 1 млн ME два раза в день в течение 10–12 дней.

При изучении переносимости препаратов ИФН установлено, что при внутримышечном введении Реаферона у большинства больных (90 %) наблюдалась пирогенная реакция: у 7 больных (36,8 %) температура тела повышалась до 37,5 °С, примерно у трети пациентов (31,6 %) температура тела была до 38 °С, а у 15,8 %

(3 человека) повышение отмечалось до 39 °С. Не выявлено пирогенной реакции у 2 больных (10,5 %), а у одного, наоборот, лихорадка превышала 39 °С.

Почти у половины больных (45 %) отмечена головная боль, ломота в теле — у 2/3 (70 %), снижение аппетита — у 68 % и тошнота — у 4 пациентов, получавших Реаферон. Единичные больные жаловались на плохой сон в день введения препарата. Пирогенная реакция чаще возникала через 4–6 часов после введения препарата и держалась в течение последующих 5–7 часов.

Лечение Липофероном выгодно отличалось от внутримышечного введения Реаферона тем, что ни у одного больного не было выявлено каких-либо побочных реакций (повышения температуры тела, головной боли, диспептических явлений), наблюдавшихся при назначении Реаферона.

Каких-либо других серьезных повреждений со стороны внутренних органов и систем, в том числе и существенных различий в показателях количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, уровня гемоглобина, параметров формулы крови при назначении Реаферона и Липоферона не обнаружено.

Скорость исчезновения основных признаков заболевания у больных, получавших Реаферон или Липоферон, была одинаковой. Лишь длительность желтушного периода в группе больных, получавших препарат внутримышечно, была на 7 дней больше, чем у принимавших Липоферон. Это, по-видимому, связано с наличием холестатического компонента у двух больных данной группы.

Анализ данных по содержанию альфа- и гамма-ИФН свидетельствует о том, что оба препарата ИФН являются его индукторами. При этом индуцирующий эффект Липоферона оказался выше, чем у Реаферона при его в/м введении. Так, в группе больных, получавших Липоферон, содержание альфа-ИФН повысилось через 10 дней лечения в 4 раза, а при в/м введении — в 2,5 раза по сравнению с исходным уровнем. У 2 больных через 10 дней приема Липоферона содержание альфа-ИФН повысилось в 10 и более раз по сравнению с исходными данными. Необходимо отметить, что подобного резкого повышения альфа-ИФН через 10 дней терапии Реафероном в/м не было ни у одного больного. Однако в связи с небольшим числом наблюдений в группах и большим разбросом показателей достоверных различий в динамике получить не удалось.

Индуцирующий, но менее выраженный эффект на продукцию гамма-ИФН оказывали оба препарата.

Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют не только о хорошей переносимости и отсутствии каких-либо побочных эффектов при приеме Липоферона, но и о положительном влиянии этого препарата на клиническое течение болезни и более быстром исчезновении признаков интоксикации и заболевания.

Оба препарата, помимо индуцирующего действия на систему ИФН, оказывали положительное влияние на элиминацию HbsAg из крови. При приеме ИФН как внутрь, так и внутримышечно HbsAg не определялся более чем у половины больных к моменту выписки из стационара, в то время как в контрольной группе — лишь у одной трети больных.

Были сделаны следующие выводы:

1. Липоферон при приеме внутрь в дозе 1 млн ME 2 раза в сутки в течение 10 дней хорошо переносится больными и не вызывает каких-либо побочных явлений.

2. Липоферон и Реаферон примерно одинаково оказывают положительное влияние на скорость исчезновения основных клинических симптомов заболевания, снижения сывороточных ферментов и элиминации HbsAg.

3. Липоферон обладает более выраженным ИФН-индуцирующим действием по сравнению с Реафероном.

4. Ограниченное число наблюдений не позволило разработать оптимальные дозы и длительность курса лечения Липофероном больных ОГВ.

Не исключена возможность более высокого терапевтического эффекта и более быстрой элиминации вируса при увеличении дозы и длительности терапии Липофероном.

Липоферон при пероральном применении хорошо переносится, не обладает побочными эффектами, по терапевтической эффективности при ОГВ не уступает широко применяемому только парентерально препарату Реаферон и может быть рекомендован для применения в клинической практике [10].

2. Хронический гепатит В. Проведенные в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ клинические испытания Липоферона показали, что липосомальная форма интерферона при пероральном применении в дозе 500 тыс. МЕ у детей до 7 лет и 1 млн МЕ школьникам два раза в день в течение 10 дней и затем в течение 1 месяца через день один раз в сутки на ночь эффективна в комплексной терапии больных хронической НВ-вирусной инфекцией в активной и неактивной репликативных формах, ассоциированной с гломерулонефритом, и по эффективности не уступает инъекционному Реаферону-ЕС в тех же дозах. Побочных эффектов Липоферона не было отмечено, препарат хорошо переносился больными. При использовании Липоферона у части больных отмечалось улучшение со стороны клинико-лабораторных проявлений как при гепатите, так и гломерулонефрите. Пероральное применение препарата было значительно удобнее и избавляло детей от нежелательных стрессовых нагрузок, исключало риск передачи инфекций через шприц (гепатиты В, С, D, СПИД).

Терапевтическая эффективность Липоферона при лечении как острого, так и хронического гепатита В подтверждалась и в других многочисленных исследованиях, выполненных в Кубанской государственной медицинской академии, Новосибирской государственной медицинской академии. Во всех исследованиях отмечалась хорошая переносимость препарата и взрослыми, и детьми.

3. Лечение гепатита С. В ЦНИИЭ МЗ РФ проведены клинические испытания Липоферона в виде монотерапии и в комбинации с рибавирином при лечении ХВГС. В исследование были включены 64 больных ХВГС, в том числе 25 женщин и 39 мужчин. Первая группа (32 человека) получала Липоферон по 2 млн МЕ через день перорально. Вторая группа (32 человека) получала комбинированную терапию с веро-рибавирином в дозе 800–1000–1200 мг в сутки в зависимости от массы тела. Длительность терапии составляла 6 месяцев. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о хорошей переносимости препарата. Липоферон как при монотерапии, так и в комплексе с рибавирином оказывал положительное влияние на клиническое течение заболевания: быстро улучшалось самочувствие, повышалась работоспособность, исчезали астеновегетативные явления, геморрагический синдром, уменьшалась частота и выраженность гепатолиенального синдрома, улучшалось качество жизни больных. Липоферон способствовал cнижению уровня ферментемии уже ко 2–4-й неделе приема препарата; к окончанию 6-месячного курса лечения у большинства больных (66,7 %) отмечалась либо нормализация уровня ферментов, либо снижение активности АЛТ на 50 % и более по сравнению с исходным уровнем. Выявлено индуцирующее влияние препарата на систему эндогенного интерферона, проявляющееся в повышении содержания альфа-2 интерферона в 1,5–2 раза от исходного уровня к концу 1-го месяца терапии. Установлено положительное влияние Липоферона на клеточные и гуморальные факторы иммунитета: препарат оказывал модулирующее влияние на содержание СD4, СD56, СD16, повышал фагоцитарную активность лимфоцитов и стимулировал синтез иммуноглобулинов G.

4. Профилактика гриппа и ОРЗ. Новые лекарственные средства с этиотропной направленностью действия по мере накопления положительных результатов клинических наблюдений неизбежно рассматриваются в перспективе расширения масштабов их использования не только для терапии инфекционных больных, но и для здоровых людей с целью экстренной профилактики — превентивного лечения заболеваний. При этом возникают дополнительные требования к препаратам, способам и условиям их применения. Если при лечении больных под наблюдением врача нередко приходится мириться с нежелательными побочными эффектами препаратов, небезопасными инвазивными способами их введения, то при профилактическом назначении этиотропных веществ здоровым людям подход, разумеется, должен быть иным.

При выборе условий экстренной профилактики (защищаемых контингентов, времени начала и продолжительности профилактических курсов) решающее значение имеет вероятность инфицирования защищаемых людей с последующим развитием заболевания. Она велика в эпидемических очагах, во вновь формируемых коллективах, особенно в периоды всеобщих эпидемий или сезонных подъемов заболеваемости при отсутствии, неиспользовании или недостаточной эффективности средств специфической профилактики — вакцин.

Этим условиям соответствуют прежде всего грипп и другие важнейшие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Арсенал средств неспецифической защиты от множества этиологически самостоятельных ОРВИ пока невелик: несколько антивирусных препаратов (ремантадин, замавир), быстродействующих индукторов эндогенного интерферона (амиксин, кагоцел, ридостин), препаратов экзогенного альфа-2 интерферона (Реаферон, реальдирон). Новый генно-инженерный препарат Липоферон липосомальный обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью. По механизму действия интерфероны относятся к цитокинам. Их синтез натуральными киллерами, клетками моноцитарного ряда и дендритными предшествует формированию специфических иммунных реакций.

Препарат был использован с целью экстренной профилактики гриппа и других ОРВИ в НИИ гриппа МЗ РФ (г. Санкт-Петербург).

Под наблюдением находился коллектив интернатного типа (военное училище), в котором было 625 молодых мужчин в возрасте от 18 до 28 лет. Общение курсантов внутри коллектива на занятиях, в казармах и прочее было интенсивным, а контакты с населением города в период наблюдения — ограниченными. Вакцинация против гриппа в данном коллективе не проводилась.

Перед началом курса профилактического применения препаратов, шифрованных по номерам серии, каждую из 30 учебных групп разделили по таблице случайных чисел на 2 подгруппы по 10–12 человек. Случайным способом определили, какая из подгрупп получит препарат одной серии, а какая — другой.

Такое распределение наблюдаемого контингента обеспечивало равную вероятность инфицирования возбудителями респираторных инфекций в каждой подгруппе. Таким образом, единицей выборки была рандомизированная подгруппа (кластерный метод), единицей наблюдения — человек.

Испытуемые препараты — Липоферон и плацебо. Раскрытие шифра поступило после составления итоговых таблиц и статистической обработки результатов. Ампула с препаратом содержала 500 000 МЕ основного препарата, а также лецитин (75 мг), холестерин (10 мг), витамины Е (10 мг) и С (15 мг), сахарозу, натриевые соли хлоридов и фосфатов. В ампуле плацебо содержались те же вещества, за исключением рекомбинантного альфа-2 интерферона. Непосредственно перед использованием для восстановления липосомальной структуры в ампулы добавляли по 2 мл дистиллированной воды, встряхивали 1–5 минут до образования однородной суспензии.

Препараты применяли перорально за 30 минут до обеда 2 раза в неделю. Наблюдение продолжалось 8 недель, включая период профилактического курса приема препаратов, и еще в течение 4 недель после курса.

Ежедневно проводился опрос всех наблюдаемых о состоянии здоровья и о субъективной оценке переносимости препаратов. Перед приемом препаратов осуществлялся медицинский осмотр курсантов с измерением температуры тела. Выявленные больные находились до выздоровления в стационаре медицинской службы училища, где получали традиционное лечение, но без прерывания профилактического курса.

Для определения этиологии гриппозных заболеваний проводили серологические исследования парных проб крови 31 больного с использованием реакции торможения гемагглютинации и иммуноферментного анализа (ИФА). Вирусологически с целью изоляции вирусов гриппа исследованы носоглоточные смывы от 24 больных.

В ходе исследований установлено, что переносимость интерферона была хорошей, не наблюдалось ни одного случая жалоб и не выявлено объективных данных о побочных явлениях и аллергических реакциях.

В марте — апреле 2002 г., когда проводилось данное исследование, в г. Санкт-Петербурге наблюдались разрозненные вспышки гриппа и ОРЗ в отдельных коллективах. Всего в наблюдаемом нами коллективе гриппом и ОРЗ переболело 109 человек (17,8 %). Из числа лабораторно обследованных больных по данным ИФА с учетом микст-инфекций грипп типа А подтвержден в 6 случаях (19,3 %), грипп типа В — у 9 больных (29,0 %), аденовирусная инфекция — у 25,8 % обследованных, парагрипп 1-го типа — у 16,1 %, РС-вирусная инфекция — у 6,4 % больных.

Из носоглоточного смыва одного больного изолирован вирус гриппа типа В.

Таким образом, гриппоподобные заболевания в коллективе имели разную этиологию с превалированием вирусов гриппа типа В.

До начала приема препаратов группы наблюдения (основная и контрольная) по показателям заболеваемости ОРВИ не отличались друг от друга. С первой недели приема препаратов произошло снижение заболеваемости в защищаемой группе по сравнению с контрольной. В течение всего курса в основной группе заболело 24 человека (7,7 ± 1,5 %), в контрольной — 53 человека (17,5 ± 2,2 %). Различия между группами статистически существенны (Р < 0,001). Кратность различий (индекс эффективности) составила 2,2 раза, коэффициент эффективности (показатель защищенности) — 54,0 %.

Некоторое положительное последствие, отмеченное в течение 4 недель по окончании профилактического курса, статистически не существенно (Р > 0,05). Однако важно заметить, что не было повышения заболеваемости в основной группе. В противном случае следовало бы считать, что профилактический курс фактически не защитил восприимчивых людей, а просто отодвинул на некоторое время сроки заболевания. Поскольку повышения заболеваемости после завершения курса в защищаемой группе не произошло, то можно полагать, что под защитой Липоферона значительная часть восприимчивых к определенным вирусам людей перенесла инфекционный процесс в бессимптомной, клинически не проявляющейся форме с развитием долговременного специфического иммунитета.

Таким образом, курс экстренной профилактики обеспечивает отнюдь не эфемерную защиту, и после его окончания остается полезный иммунологический след.

Наряду со снижением вероятности заболевания в основной группе отмечено более легкое течение тех случаев ОРВИ, которые не удалось предотвратить. Средняя продолжительность лихорадки у больных в основной группе составила 2,2 дня, в контрольной — 2,8 дня (Р < 0,05), температура ≥ 38,6 °С — у 1 больного (5,5 %) и у 6 больных (14,8 %), средняя продолжительность болезни — 5,0 ± 0,4 дня и 6,3 ± 0,5 дня соответственно, число осложнений — 16,7 ± 7,6 % и 26,4 ± 6,1 %.

Выводы. При пероральном приеме липосомального интерферона по схеме 2 раза в неделю в течение 4 недель отмечена хорошая его переносимость, отсутствие побочных явлений и аллергических реакций.

Профилактический прием препарата способствовал снижению частоты ОРВИ в 2,2 раза (Р < 0,001), более легкому течению заболеваний, сокращению вероятности осложнений.

Поскольку по окончании курса заболеваемость не возрастала, есть основания полагать, что восприимчивые люди перенесли под защитой Липоферона клинически не проявившиеся формы инфекционного процесса с последующим развитием стойкого специфического иммунитета.

5. Лечение гриппа и ОРЗ. В структуре инфекционных заболеваний в РФ грипп и другие острые респираторные заболевания занимают ведущее место. Специфическая профилактика гриппа не принесла ожидаемого результата ввиду уникальной изменчивости вируса гриппа. К тому же вытеснение в результате вакцинации наиболее активного возбудителя ОРЗ (грипп) привело к росту заболеваемости сопряженными ОРЗ (парагрипп, аденовирусная и РС-вирусная инфекции). Этот факт, а также иммуносупрессирующее действие респираторных вирусов обусловливают необходимость поиска препаратов с универсальным противовирусным и иммуномодулирующим действием. К таким препаратам относятся интерфероны, в том числе рекомбинантные.

Рекомбинантный альфа-2b интерферон обладает противовирусной (изменение синтеза РНК, ДНК и белков) и иммуномодулирующей активностью (повышает фагоцитарную активность макрофагов, усиливает специфическое цитотоксическое действие лимфоцитов на клетки-мишени). Эти свойства препарата являются определяющими для использования его в терапии вирусных заболеваний, в том числе респираторного тракта. Липосомальная форма препарата улучшает его адсорбцию на поверхности и проникновение внутрь эпителиальных клеток. Представляется целесообразным при ОРЗ и гриппе использовать пероральные формы как наиболее легко дозируемые и доступные в употреблении, а также обеспечивающие длительную циркуляцию интерферона в крови с дальнейшей индукцией эндогенного интерферона. Все это позволило рассматривать препарат в качестве средства лечения больных гриппом и другими ОРЗ, особенно со снижением иммунитета (частые ОРЗ в анамнезе, осложненное течение ОРЗ и др.).

Исследование проводилось как сравнительное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое.

Критерии включения в исследование:

1. Больные гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями средней степени тяжести с неосложненным к моменту поступления течением:
— температура тела 38,0 °C;
— наличие симптомов общей инфекционной интоксикации (слабость, недомогание, головная боль, миалгия и артралгия, снижение аппетита);
— наличие симптомов и синдромов поражения дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит).

2. Длительность заболевания не более 72 часов.

3. Возраст больных от 18 до 50 лет.

4. Добровольное согласие пациента на участие в клиническом испытании.

5. Отсутствие осложнений заболевания.

Была сформирована группа из 80 пациентов согласно критериям включения по мере их поступления. Из них 40 пациентов получали перорально липосомальную форму рекомбинантного альфа-2b интерферона (Липоферон липосомальный), 40 человек — плацебо (липосомы без интерферона). Шифровку препарата по серийным номерам производил ГИСК им. Л.А. Тарасевича. Группы по составу (пол, возраст добровольцев) были схожи.

Липоферон липосомальный назначали внутрь по 500 000 ЕД ежедневно два раза в сутки в течение первых 3 дней лечения. В контрольной группе больные получали плацебо с той же кратностью и длительностью.

Все пациенты, независимо от группы исследования, получали симптоматическое лечение в полном объеме (режим, диета, поливитамины, антигриппин, по показаниям — сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие, противокашлевые и отхаркивающие средства).

Больным аденовирусной инфекцией с явлениями гнойного тонзиллита назначали антибактериальные препараты (бензилпенициллин по 500 000 ЕД 6 раз в сутки внутримышечно, при непереносимости лактамов — макролиды).

В случае отсутствия положительного эффекта или недостаточного эффекта после окончания лечения по протоколу (на 4-й день лечения), а также при развитии осложнений пациенту назначали любое необходимое лечение.

Учет основных клинических симптомов и синдромов заболевания производили до начала лечения (0-й день) и в течение всего периода пребывания больного в стационаре.

Лабораторные и инструментальные исследования были выполнены в полном объеме.

Эффективность препаратов оценивали на основании частоты встречаемости и длительности основных синдромов (симптомов) заболевания, частоты развития осложнений (носовые кровотечения, синуcиты, пневмония и др.), динамики лабораторных показателей.

При этом учитывали сроки нормализации температуры и исчезновения симптомов общей инфекционной интоксикации, сроки обратного развития синдромов поражения респираторного тракта и возникновение осложнений в процессе лечения.

В сравниваемых группах больных с равной частотой встречались случаи заболевания гриппом, аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекциями, что делает эти группы по этиологии заболевания сопоставимыми.

Количество больных, поступивших в различные сроки от начала заболевания, было сопоставимо в исследуемых группах.

Сравниваемые группы были сопоставимы по выраженности лихорадочной реакции и синдрома общей инфекционной интоксикации при поступлении (перед началом приема препаратов).

Полученные данные свидетельствуют, что средняя продолжительность симптомов общей инфекционной интоксикации (слабость, недомогание, снижение аппетита, головная и мышечная боль) была достоверно меньше в группе больных, получавших Липоферон липосомальный. Выраженность и длительность температурной реакции были одинаковы в обеих сравниваемых группах.

Была выявлена достоверно меньшая длительность кашля у больных, получавших Липоферон липосомальный, что, вероятно, связано с меньшей длительностью бронхита, который выявляли на основании аускультативного исследования больных (сухие и влажные среднепузырчатые хрипы). У больных, получавших данный препарат, средняя длительность бронхита была на 0,9 дня меньше, чем у больных, получавших плацебо. Отсутствие достоверности этого различия связано с малой частотой встречаемости бронхита в сравниваемых выборках — у 13 (33,3 %) и 11 (27,5 %) обследованных больных в сравниваемых группах соответственно.

В динамике заболевания к периоду реконвалесценции (7–10-е сутки заболевания, III период) у больных, получавших рекомбинантный ИФН, отмечено достоверно менее выраженное уменьшение относительного количества сегментоядерных нейтрофилов (57, 31, 41 %, в группе сравнения — 51, 91, 67 %, p < 0,05), а также достоверно менее выраженное увеличение относительного количества эозинофилов (2, 0, 26 %, в группе сравнения — 2, 80, 37 %, p < 0,05) и лимфоцитов (33, 61, 32 %, в группе сравнения — 39, 91, 57 %, p < 0,05) в периферической крови. Представленные данные могут косвенно свидетельствовать о наличии у препарата Липоферон липосомальный при пероральном его применении системных иммуномодулирующих эффектов, а также противовирусного действия (уменьшение лимфопролиферации). Последнее коррелирует со статистически значимым снижением длительности продуктивного кашля и частоты встречаемости бактериальных осложнений.

Обобщая результаты клинического изучения препарата Липоферон, следует отметить, что препарат хорошо переносится больными и имеет высокую эффективность как при профилактике, так и при лечении вирусных инфекций (грипп и ОРВИ, гепатит В, гепатит С). Естественный путь введения — per os делает препарат незаменимым в педиатрической практике и при амбулаторном лечении.


Bibliography

1. Ершов Ф.И. // Сб. мат-лов науч. конф. для врачей-практиков по методическим основам применения Реаферона. — Кольцово. — 1993. — С. 7-14.

2. Кетлинский С.А. // Вестн. Рос. АМН. — 1993. — № 2. — С. 11-17.

3. Волчек И.В., Сологуб Т.В., Нестеров Н.Н. // Terra medica nova. — № 2. — С. 3-7.

4. Ершов Ф.И. // Экспериментальная и клин. фармакол. — 1995. — Т. 58, № 2. — С. 74-78.

5. Варпаховская И. Липосомальные формы лекарственных средств // Ремедиум. — 1999. — № 5. — С. 68-70.

6. Manosroi A., Blume A. et al. Thermodynamic characteristics of human insulin deae-dextran complex entrapped in liposomes // Drag. Dev. and Ind. Pharm. — 1990. — V. 16, № 5. — P. 837-854.

7. Золин В.В., Лукьянов А.Н., Нестеров А.Е. и др. // Вестн. Рос. АМН. — 1993. — № 2. — С. 29-31.

8. Золин В.В., Колокольцов А.А., Агафонова О.А. // Вестн. Рос. АМН. — 1999. — № 12. — С. 18-22.

9. Золин В.В., Агафонова О.А., Колокольцов А.А. и др. // Вестн. Рос. АМН. — 2001. — № 5. — С. 27-31.

10. Отчет об ограниченном клиническом испытании липосомального препарата рекомбинантного альфа-2b интерферона «Липинт» у больных с острым вирусным гепатитом B. — Москва, ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ.

11. Отчет НИИ педиатрии и детской хирургии «Предварительные результаты клинических испытаний 11 фазы (переносимость и эффективность) липосомальной формы рекомбинантного альфа-2 интерферона у детей с гломерулонефритом, ассоциированным с НВ-вирусной инфекцией. 

Similar articles

Authors: В.А. Исаков, В.Я. Сергеева, Т.Е. Ефимова, И.В. Каболова, Институт медицинского образования НовГУ имени Ярослава Мудрого, МЦ ООО «Авиценна», Великий Новгород, Россия
"News of medicine and pharmacy" Антимикробная и противовирусная терапия (310) 2010 (тематический номер)
Date: 2010.08.04
Authors: Ю.В. ЛОБЗИН, Н.И. ЛЬВОВ, А.А. КОЛОКОЛЬЦОВ, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург,ГНЦ ВБ «Вектор», ЗАО «Вектор-Медика», Новосибирск
"News of medicine and pharmacy" 14(220) 2007
Date: 2007.09.24
Categories: Family medicine/Therapy, Infectious diseases
Sections: Clinical researches

Back to issue