Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"News of medicine and pharmacy" 13-14(287-288) 2009

Back to issue

Эффективность терапии статинами

В большинстве западных популяций наблюдается прямая зависимость между концентрацией холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и сердечно-сосудистым риском. Следовательно, снижая уровень холестерина ЛПНП (даже независимо от исходных величин), можно предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

В исследование MRC/BHF Heart Protection Study вошли 20 536 жителей Великобритании 40–80 лет, страдающих ИБС, окклюзионными поражениями артерий или сахарным диабетом. Всем участникам рандомизированно назначался симвастатин по 40 мг/сут (приверженность терапии в среднем составила 85 %) либо плацебо (другой статин принимали 17 % пациентов). Частота всех впервые развившихся сердечно-сосудистых событий сравнивалась в группах назначенного вмешательства. Таким образом, оценивалась эффективность приема симвастатина двумя третями данной группы (85 минус 17 %). В качестве первичных параметров исхода рассматривались смертность и частота фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий.

За пять лет вмешательства средние различия между уровнями холестерина ЛПНП в группах симвастатина и плацебо составили 1,0 ммоль/л.

Среди 10 269 участников, которым был назначен симвастатин, смертность была значительно меньше, чем среди 10 267 пациентов, кому назначалось плацебо: 1328 (12,9 %) летальных исходов против 1507 (14,7 %). Это было обусловлено в первую очередь снижением смертности от ИБС — на 18 % (587 (5,7 %) смертей против 707 (6,9 %)), а также других сердечно-сосудистых причин (194 (1,9 %) случая против 230 (2,2 %)).

Почти на четверть снизилась частота нефатального инфаркта миокарда и коронарной смерти (898 (8,7 %) случаев против 1212 (11,8 %)), нефатального и фатального инсульта (444 (4,3 %) случая против 585 (5,7 %)), а также коронарной и некоронарной реваскуляризации (939 (9,1 %) случая против 1205 (11,7 %)).

Дополнительный прием статинов позволяет безопасно и эффективно снизить сердечно-сосудистый риск у большинства пациентов из групп высокого риска, независимо от исходных уровней холестерина. Назначение 40 мг симвастатина в сутки приводит к уменьшению частоты инфаркта, инсульта и реваскуляризации на одну четверть, а с учетом реальной приверженности терапии — на одну треть. Таким образом, пятилетняя терапия симвастатином позволит предотвратить у 70-100 пациентов из 1000 по меньшей мере одно сердечно-сосудистое событие. При более продолжительном приеме будет более выраженной и его профилактическая эффективность. Степень индивидуального снижения риска зависит не столько от исходных уровней липидемии, сколько от сочетания всех факторов сердечно-сосудистого риска, наблюдаемых у конкретного больного.

 


Bibliography

Heart Protection Study Collaborative Group.

MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol

lowering with simvastatinin 20 536 high-risk individuals.

A randomised placebo-controlled trial // Lancet 2002. 360. — 7–22.


 

Similar articles

Authors: А.Н. ЛОМАКОВСКИЙ, отдел атеросклероза и хронической ИБС ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины
"News of medicine and pharmacy" 10(214) 2007
Date: 2007.12.13
Categories: Family medicine/Therapy, Cardiology
Sections: Specialist manual
Фармакотерапия ишемической болезни сердца: место статинов
Authors: Косарев В.В., Бабанов С.А. - ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», Россия
"Emergency medicine" 7-8 (46-47) 2012
Date: 2013.02.18
Categories: Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Authors: Лутай М.И., д.м.н., профессор; Лысенко А.Ф., к.м.н.; Пономарева Г.В., к.м.н., Институт кардиологии имени Н.Д. Стражеско АМН Украины, г. Киев
"Hypertension" 6 (8) 2009
Date: 2010.06.23
Categories: Family medicine/Therapy, Cardiology, Therapy
Authors: Беловол А.Н., член-корр. АМН Украины, д.м.н., профессор; Князькова И.И., к.м.н., Харьковский национальный медицинский университет
"Internal medicine" 1-2(13-14) 2009
Date: 2009.05.26
Categories: Family medicine/Therapy, Therapy

Back to issue