Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Тrauma" Том 10, №1, 2009

Back to issue

Цифровая контактная термометрия – метод диагностики и оценки результатов специфического лечения в костной онкологии

Authors: Ю.Г. Ютовец, В.А. Бабоша, Н.Н. Шпаченко - НИИ травматологии и ортопедии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, г. Донецк, Украина

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Вопросы диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА), несмотря на развитие медицинских технологий до сих пор во многом остаются открытыми. Важным вопросом является оценка эффективности специфического лечения опухолевых заболеваний ОДА у взрослых и детей. Учитывая дороговизну многих методик оценки эффективности консервативного лечения, был предложен метод цифровой контактной термометрии теплографом «TКЦ – 1» и динамической контактной термометрии термодатчиками «IButton» при опухолевых поражениях ОДА. Данный метод применен для оценки эффективности внутрикостной химиотерапии (ВкХТ) при опухолях костей конечностей (20 наблюдений).

Питання діагностики і лікування захворювань опорно-рухового апарату (ОРА), не дивлячись на розвиток медичних технологій, до цього часу багато в чому залишаються відкритими. Важливим питанням є рання діагностика та оцінка ефективності специфічного лікування пухлинних захворювань ОРА у дорослих та дітей. Враховуючи дорожнечу багатьох методик оцінки ефективності консервативного лікування, було запропоновано метод цифрової контактної термометрії теплографом «TКЦ–1» і динамічної контактної термометрії термодатчиками «Ibutton» при пухлинних поразках ОРА. Даний метод застосовано для оцінки ефективності внутрішньокісткової хіміотерапії (ВКХТ) при пухлинах кісток кінцівок (20 спостережень).

The support-impellent device diseases’ diagnostics and treatment’s questions, despite of development of medical technologies, till now in many respects are remain opened. The important question is the efficiency’s estimation of medicamentous therapy of various support-impellent device’s diseases in adults and children. Considering dearness of many techniques of conservative treatment efficiency’s estimation, the digital contact thermometry’s method by using « TKC–1» and dynamic contact thermometry by using thermosensors «IButton» tumor’s defeats are proposed. The method is applied to an efficiency’s estimation of intrabone’s chemotherapy (IbChT) at tumors’ defeats (20 supervision).


Keywords

диагностика, опухолевые поражения, лечение, цифровая контактная термометрия

діагностика, пухлинні ураження, лікування, цифрова контактна термометрія

diagnostics, tumor’s defeats, treatment, digital contact thermometry

Вопросы диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА), несмотря на развитие медицинских технологий, до сих пор во многом остаются открытыми. Одной из таких задач, является способ ранней неинвазивной диагностики опухолей ОДА и оценки эффективности действия медикаментозных препаратов. Чаще всего врач встречается с дегенеративно-дистрофическими, воспалительными и опухолевыми поражениями ОДА. Следует отметить, что контроль эффективности действия препаратов имеет большое значение, так как в процессе лечения необходима корректировка доз или своевременная смена препарата. При лечении опухолевых поражений ОДА, эффективность действия применяемых препаратов является одним из основных факторов, определяющих исход лечения. Особенно это касается химиопрепаратов, применение которых требует своевременной корректировки доз и способов введения [1, 2].

Однако многие из существующих способов являются или дорогостоящими процедурами, или при их использовании требуется много времени для оценки результатов [2, 3].

Поэтому перед нами встала задача выбора доступного и недорого неинвазивного способа ранней диагностики и оценки действия препаратов при опухолевых заболеваниях ОДА. Анализ литературы за различные годы показал, что методик обследования больных, отвечающих вышеизложенным требованиям и позволяющих достоверно объективизировать полученные данные нет. В связи с этим нами был выбран метод цифровой контактной термометрии. Преимущества этого метода: неинвазивность, доступность, возможность применения при различных патологических процессах, объективность и визуальное отображение получаемых результатов [4, 5].

Во многих лечебных учреждениях применяются дистанционные тепловизоры «Радуга» или «Рубин». Их применение имеет ряд ограничений:

– наличие специально оборудованных комнат, где должны производиться измерения;

– точность измерений зависит от физических характеристик в комнате – температура и влажность воздуха;

– перед обследованием необходимо не менее 15 минут держать открытыми исследуемые участки тела;

– для работы тепловизора необходим жидкий азот;

– тепловизор является немобильной установкой, поэтому больных необходимо доставлять на обследование.

Учитывая вышеизложенное, для термоизмерений нами была использована контактная цифровая термометрия. При этом методе используются цифровой контактный термограф «TКЦ–1» и программируемые аппликационные термодатчики «IButton» (USA).

Материалы и методы

При измерениях с использованием термографа «TКЦ–1» используются термодатчики, которые располагаются на гибкой основе в пять рядов по 10 датчиков, что позволяет охватить большую площадь для измерения температуры за одно исследование. Малая инерционность датчиков значительно сокращает время регистрации температуры – до 1 мин. Уменьшение времени измерений особенно важно при обследовании больных с патологическими переломами. Обработка данных, полученных при регистрации, производится специальной программой «TG 120» на персональном компьютере со статистической обработкой, позволяющей оценить достоверность полученных результатов. Данные выводятся в виде цветного изображения на экран монитора компьютера. Точность измерения температуры в любой точке термограммы ±0,2°С и термограммы сохраняются в виде отдельных файлов.

Наличие в комплекте цифровых программируемых термодатчиков «IButton» позволяет проводить измерение температуры в течение заданного промежутка времени. Их располагают на коже пораженной и симметрично здоровой стороны. Используя программируемую необходимую длительность исследования и частоту замеров температуры с использованием программы «Термохрон», мы получаем динамическую картину изменения температуры в очаге в течение определённого заданного нами промежутка времени. После окончания курса лечения все данные с датчиков обрабатывает программа «Термохрон» с построением диаграммы изменения температуры в очаге, по сравнению со здоровой симметричной стороной. При этом возможно оценивать температуру в очаге через каждый заранее заданный промежуток времени (с частотой от 1 секунды до 24 часов). Программа предусматривает анатомическое проецирование процесса.

Мы использовали контактную цифровую термометрию для оценки эффективности внутрикостной химиотерапии (ВкХТ) при опухолях костей конечностей (20 наблюдений).

Результаты и обсуждение

При обследовании пациентов с опухолями мягких тканей и костей конечностей измерения температуры проводились до лечения и после него при помощи теплографа «TКЦ–1», между обследованиями больному прикреплялись программируемые температурные датчики «IButton». Всем больным проводился курс внутрикостной химиотерапии, предусматривающий введение 50 мг доксорубицина один раз в сутки в течение трёх дней.

Приводим клинические наблюдения.

Больной Л., 1985 г.р., история болезни 9566. Госпитализирован в отделение костной онкологии с жалобами на наличие опухолевидного образования по внутренней поверхности правого бедра в верхней трети, постоянные в течение суток боли в этой области. За два месяца до госпитализации травмировал эту область. В отделении больному проведен трехдневный курс внутрикостной химиотерапии через иглу, установленную в бугристость правой большеберцовой кости, на период проведения химиотерапии больному прикреплены датчики (рис. 2). Перед началом курса ВкХТ выполнена термометрия обоих бедер (рис. 1).

Больному выполнена биопсия опухоли. Патогистологическое заключение – злокачественная гемангиоперицитома. При рентгенисследовании легких выявлены метастазы в обоих лёгких.

После курса ВкХТ выполнена повторная термометрия (рис. 3).

На температурной диаграмме отмечено снижение температуры после каждого введения химиопрепарата и общее снижение температуры в опухоли к окончанию курса внутрикостной химиотерапии до 0,4°С. После окончания курса ВкХТ помимо общего снижения температуры зоны опухоли, отмечено появление более холодного очага в центре опухоли (рис. 3), по сравнению с первичной термограммой с ΔТ = 0,4°С. Полученные данные позволили утверждать об эффективности курса ВкХТ.

Таким образом, цифровая контактная термометрия позволяет как диагностировать, так и оценивать эффективность специфической противоопухолевой терапии в любой промежуток времени.

Выводы.

После анализа приведенных клинических примеров можно утверждать, что контактная цифровая термометрия и динамическая контактная цифровая термометрия, позволяют оценивать эффективность проводимого лечения на основании изменений температурных показателей в патологических очагах.

Преимуществами цифровой контактной термометрии является:

  1. доступность;
  2. неинвазивность;
  3. возможность проводить обследование в неприспособленных помещениях;
  4. мобильность термографа и датчиков;
  5. отсутствие влияния факторов внешней среды;
  6. малая погрешность при измерениях (±0,2°С);
  7. визуальное отображение результатов и их математическая обработка.

Клинические наблюдения позволяют предложить цифровую контактную термометрию, как один из способов ранней диагностики и объективного контроля эффективности лечения опухолевых поражений ОДА.


Bibliography

  1. Ovechkin AM., Yoon Gilwon New possibilities of infrared thermography in diagnosing regional metastases of breast cancer / Medical Thermography - 2003, 2(1): pp.17-33  ISSN 1684-2898, International medical online journal.
  2. Joseph D., Bronzino MEDICAL DEVCES AND SYSTEMS / The biomedical engineering handbook (third edition). Chapter 25: 22 p. - 2006.
  3. Toshiro Yahara, Toshihiro Koga, Shougo Yoshida, Shino Nakagawa, Hiroko Deguchi and Kazuo Shirouzu Relationship between microvessel density and thermographic hotareas in breast cancer / Surg Today (2003) 33: pp. 243–248.
  4. Nycholas A. Diakides Military technology aids, medical infrared imaging in targeting tumorsand tracking treatment / engineering in medicine and biology magazine – Infrared: from tanks to tumors. Volume 21, N 6, November/December 2002: pp.32-40, 80-85.
  5. Trum J.W., Gubler F.M., R-Laan and F.van der Veen The value of palpation, varicoscreen contact thermography and colour doppler ultrasound in the diagnosis of varicocele / Human Reproduction vol.11, no.6 pp.1232-1235, 1996.

Similar articles

Authors: В.Г. Климовицкий, директор НИИ травматологии и ортопедии ДонНМУ им. М. Горького, главный врач ОКТБ г. Донецка, зав. кафедрой травматологии, ортопедии и ВПХ ФИПО, лауреат гос. премии Украины, заслуженный врач Украины, д.м.н., профессор, Ю.Г. Ютовец, ассистент кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ФИПО ДонНМУ им. М. Горького, ортопед-травматолог, онкоортопед, Н.Н. Шпаченко, Я.В. Якубенко, Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького, В.А. Белошенко Донецкий физико-технический институт им. А.А. Галкина НАН Украины
"News of medicine and pharmacy" 10(284) 2009
Date: 2009.08.14
Роль лапароскопической контактной термометрии в диагностике интерстициального панкреатита
Authors: Капшитарь А.В. - Запорожский государственный медицинский университет, г. Запорожье, Украина
Ukrainian journal of surgery 1-2 (30-31) 2016
Date: 2016.09.06
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Authors: Christopher C. Young, MD, Robert N. Sladen, MD, MRCP(UK), FRCP(C)
"Emergency medicine" 4(17) 2008
Date: 2009.01.14
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency
Sections: Specialist manual
Лихорадка. Многообразие причин и сложность решения
Authors: Делягин В.М. - ФГУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии», Минздравсоцразвития РФ, кафедра поликлинической педиатрии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
"Child`s Health" 1 (44) 2013
Date: 2013.04.01
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual

Back to issue