Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Child`s Health" 8 (35) 2011

Back to issue

Опыт применения дерматоскопии в педиатрической дерматологии

Authors: Суид К., Гончарова Я.А. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Categories: Pediatrics/Neonatology

print version


Summary

Одной из тенденций современной медицины является применение неинвазивных органосохраняющих методов исследования. В последние годы в дерматологии появились новые методы диагностики, одним из которых является дерматоскопия. Дерматоскопию используют в первую очередь для диагностики меланоцитарных новообразований кожи. Однако представляет интерес использование дерматоскопии как метода дифференциальной диагностики воспалительных дерматозов. Особый интерес представляет использование дерматоскопии как метода вспомогательного исследования в детской дерматологии, где возможности применения инвазивной диагностики, такой как диагностическая биопсия, ограничены. В статье представлены клинические примеры использования дерматоскопии для диагностики дерматозов у детей.

Summary. One of the trends of modern medicine is the use of noninvasive organ-preserving diagnostic methods. Recently, in dermatology appeared new diagnostic methods. One of them is dermatoscopy. This method is used mostly for the diagnosis of melanocytic skin tumors. But it might be interesting to use dermatoscopy as a method for differentiated diagnosis of inflammatory dermatoses. The value of this method is very important in pediatric dermatology, where the use of invasive methods such as diagnostic biopsy is limited. In the article the clinic examples of successful dermatoscopic diagnostics are presented.

Резюме. Однією з тенденцій сучасної медицини є застосування неінвазивних органозберігаючих методів дослідження. В останні роки в дерматології з’явилися нові методи діагностики, одним із яких є дерматоскопія. Дерматоскопію використовують передусім для діагностики меланоцитарних новоутворень шкіри. Однак становить інтерес використання дерматоскопії як методу диференційної діагностики запальних дерматозів. Особливий інтерес становить використання дерматоскопії як методу додаткового дослідження в дитячій дерматології, де можливості використання інвазивної діагностики, такої як діагностична біопсія, обмежені. У статті подані клінічні приклади використання дерматоскопії для діагностики дерматозів у дітей.


Keywords

Дерматоскопия, воспалительные дерматозы, дифференциальная диагностика.

Key words: dermatoscopy, inflammatory dermatosis, differentiated diagnostics.

Ключові слова: дерматоскопія, запальні дерматози, диференційна діагностика.

Одной из тенденций современной медицины является применение неинвазивных органосохраняющих методов исследования. В последние годы в дерматологии появились новые методы диагностики, одним из которых является дерматоскопия [1]. В основе дерматоскопии лежит использование лупы с угловым освещением, установленной на элементе, после предварительного нанесения на него капли масла, что позволяет удалить естественное отражение от клеток рогового слоя и таким образом увидеть элемент в глубину [2].

Предлагаем 3 клинических случая, при которых дерматоскопия послужила важным аргументом для установления диагноза.

Клинический случай № 1

Пациентка, 4 года, на повторном приеме у дерматолога. Состоит на учете у дерматолога по поводу атопического дерматита (АД). Два месяца назад отмечались распространенные высыпания АД по всему кожному покрову. Получила лечение: пробиотики, антигистаминные препараты, наружные кортикостероидные кремы. После курса лечения отмечается полное разрешение высыпаний, за исключением одиночного очага на левой щеке, торпидного к проводимой наружной терапии.

При осмотре на фоне незначительной эритемы отмечались немногочисленные папулезные элементы (рис. 1).

Произведена дерматоскопия. Дермоскопическое заключение: равномерное распределение глобул молочно-белого и желтоватого цвета (рис. 2). Глобулы соответствуют комедоновым образованиям (расширенные кисты сальных желез). Дермоскопические данные в пользу комедоновой гамартомы.

Клинический случай № 2

Ребенок, 3 года, с одиночным образованием, расположенным на коже правой лопатки. Образование светло-коричневого цвета, с относительно четкими границами, незначительной инфильтрацией (рис. 3). Появилось год назад. Предположительные диагнозы: врожденный невус (?), эпидермальная гамартома (?).

При дерматоскопии определялась однородная фоновая пигментация, ретикулярная пигментная сетка отсутствовала (рис. 4).

После проведения дерматоскопии отмечалось появление эритемы (аналог симптома Унны) (рис. 5). Заключение: дермоскопических данных в пользу меланоцитарного образования нет. Клинические и дермоскопические признаки согласуются с диагнозом «мастоцитоз».

Клинический случай № 3

Пациентка, 15 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на одиночное образование в области правой груди, которое появилось 3 недели назад (рис. 6). Предполагаемые диагнозы: аденома сальной железы (?), фолликулит (?).

Данные дерматоскопии: определяются множественные округлой и овальной формы структуры с четкими границами молочно-белого цвета с невыраженным нарушением строения сосудов в виде линий (рис. 7).

Поскольку в наблюдаемом случае клиническая картина для контагиозного моллюска не была типичной, была произведена диагностическая био­псия образования. Диагноз контагиозного моллюска подтвержден гистологически. Наличие церебриформных извилистых структур, точечного извилистого рисунка сосудов и округлых структур беловатого и желтого цвета свидетельствует в пользу контагиозного моллюска (рис. 8).

Таким образом, дерматоскопия является ценным вспомогательным методом диагностики в педиатрической дерматологии. Однако, учитывая недостаточную систематизацию дерматоскопических наблюдений при исследовании немеланоцитарных поражений кожи, дерматоскопия в этих случаях нуждается в систематизации и разработке специальных диагностических алгоритмов.


Bibliography

  1. Цепколенко В.А., Зацерклянный А.М. Диагностические методы в лазерной дерматохирургии // Фотобиология и фотомедицина. — 2009. — 2. — 3.
  2. Gary N. Fox. Dermoscopy: An Invaluable Tool for Evaluating Skin Lesions // Am. Fam. Physician. — 2008.

Similar articles

Контагиозный моллюск в практике детского хирурга
Authors: Литовка В.К., Журило И.П., Веселый С.В., Латышов К.В., Иноземцев И.Н., Литовка Е.В., Бурцева Т.О., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Областная детская клиническая больница, г. Донецк
"Child`s Health" 3 (46) 2013
Date: 2013.06.14
Categories: Infectious diseases, Pediatrics/Neonatology, Surgery, Dermatology
Sections: Specialist manual
Лейшманиоз — сюрприз с Востока
Authors: Богадельников И.В., Вяльцева Ю.В., Каримов И.З., Дегтярева А.А., Мазинова Э.Р., Дядюра Е.Н., Лось-Яценко Н.Г.
"Child`s Health" 3 (38) 2012
Date: 2013.03.13
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Authors: Т.В. Проценко, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии, ДонНМУ им. М. Горького
"News of medicine and pharmacy" 15 (289) 2009
Date: 2010.06.20

Back to issue