Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Тrauma" Том 13, №2, 2012

Back to issue

Заседание Ассоциации ортопедов-травматологов Донецкой области (№ 2 от 21 марта 2012 года)

Authors: Председатель — профессор В.А. Бабоша, секретарь — И.А. Шамардина

Categories: Traumatology and orthopedics

print version

1. Бублик Л.А., Мироненко И.В.

Дегенеративно-дистрофические заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника и их лечение

Удельный вес неврологических проявлений дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба составляет от 67 до 95 % среди всех заболеваний периферической нервной системы.

Причинами возникновения боли в позвоночнике являются:

— грыжа межпозвоночного диска;

— стеноз позвоночного канала;

— сегментарная нестабильность;

— спондилолистез.

Успешное лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза во многом зависит от точности и полноты диагностики (MPT, СКТ и функциональная рентгенография).

Терапия должна быть комплексной и преследовать следующие цели:

1) купирование болевого синдрома;

2) уменьшение отечности компримированного нервного корешка;

3) уменьшение радикулоишемических проявлений;

4) укрепление связочного аппарата позвоночно-двигательного сегмента и ткани пораженного диска.

При выполнении оперативного вмешательства по поводу грыжи межпозвоночного диска, стеноза позвоночного канала задачей операции является проведение декомпрессии нервных структур. При явлениях нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте, спондилолистезе лечение направлено не только на декомпрессию, но и на стабилизацию сегмента.

Основные виды оперативных вмешательств: чрес­кожная эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия, гемиламинэктомия, ламинэктомия, спондилодез.

Гемиламинэктомия или ламинэктомия выполняются при выраженном дискогенном стенозе позвоночного канала, наличии неврологического дефицита со значительными двигательными нарушениями и нарушением функции тазовых органов.

Причиной сдавления корешка чаще всего служит грыжа межпозвоночного диска. При этой патологии целесообразно проведение микродискэктомии.

В отдаленном послеоперационном периоде оперативного лечения возможно развитие такого осложнения, как рубцово-спаечный эпидурит.

Для профилактики рубцово-спаечного эпидурита в условиях клиники впервые с 2008 года интраоперационно начато применение противоспаечного рассасывающегося, стерильного мезогеля.

Исключение корешка из процесса воспаления препятствует вовлечению его в процесс спайкообразования, соответственно предупреждает развитие радикулярных болей при рубцово-спаечном эпидурите.

 

2. Павлов Б.Б., Бублик Л.А., Гохфельд И.Г., Титов Ю.Д.

Пункционная вертебропластика

Пункционная вертебропластика — малоинвазивный метод обеспечения стабилизации и консолидации поврежденных тел позвонков с использованием костных цементов.

Факторы уменьшения болевого синдрома: термический, химический, механический.

Показания к применению: опухоли тела позвонка (среди доброкачественных опухолей — прежде всего агрессивные гемангиомы, среди злокачественных — миеломная болезнь), метастатическое поражение, «критический» остеопороз позвоночника; травматические повреждения: компрессионные переломы I–II ст., посттравматический остеонекроз (болезнь Кюммеля).

Противопоказания к проведению пункционной вертебропластики: тяжелое общесоматическое состояние больного (критические нарушения свертывающей системы крови, декомпенсированная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность), характер и распространенность поражения: значительное снижение высоты тела позвонка (более 70 % от исходной), эпидуральное распространение процесса, переломы компрессионные, давностью более 6 месяцев, асимптомные.

Определяющим клиническую эффективность пункционной вертебропластики является устранение болевого синдрома.

Основные факторы эффективности пункционной вертебропластики: консолидация тела позвонка, обеспечение осевой стабильности (препятствует или останавливает развитие компрессионного перелома), устранение боковой деформации тела позвонка при нагрузках, термическое разрушение болевых рецепторов периоста тела позвонка.

Выводы: перкутанная вертебропластика — малоинвазивная процедура, обеспечивающая быстрый регресс болевого синдрома и механическое укрепление тела позвонка.

 

3. Борзых А.В., Шакалов Ю.Б., Труфанов И.М., Погориляк А.И.

Особенности и основные принципы хирургического лечения врожденных синдактилий пальцев кисти

В докладе авторы отражают особенности и основные принципы лечения синдактилий. Проведен анализ лечения 148 пациентов, оценены результаты 346 операций в разных возрастных группах. Оперативные вмешательства авторы разделяют на 3 группы: вмешательства, направленные на устранение синдактилии с одномоментной коррекцией имеющихся деформаций; операции, направленные на улучшение эстетического вида кисти; вмешательства для восстановления функции кисти в целом. Результаты лечения показали эффективность предложенных методик.

 

4. Білінський П.І.

Малоконтактний багатоплощинний остеосинтез (МБО) переломів кісток та їх наслідків

Розроблена нами концепція МБО передбачає стабілізацію відламків не притисненням пластини до кістки, а шляхом створення біомеханічної конструкції «пристрій — кістка» за відсутності тиску пластини на кістку, проведення гвинтів у різних площинах, наявності елементу взаємодії «пластина — гвинт», що дозволяє певною мірою програмувати мікрорухомість відламків, яка оптимізує перебіг репаративної регенерації. На основі концепції розроблені й апробовані в клінічній практиці 15 оригінальних конструкцій фіксаторів, запатентованих в Україні та Російській Федерації. Фіксатори прості в застосуванні, забезпечують стабільний остеосинтез відламків при мінімальній довжині імплантата. Вони дозволяють позбутися багатьох ускладнень, характерних для традиційного остеосинтезу. МБО є методом вибору заскалкових переломах, переломах остеопорозної кістки, перипротезних переломах, псевдоартрозах. Запропоновані методики їх клінічного застосування при різноманітних переломах та псевдоартрозах довгих кісток. До теперішнього часу засоби для МБО з позитивним результатом використані більш ніж у 2600 пацієнтів.

 

5. Канзюба А.И., Хайло П.А.

Остеосинтез вертельных переломов

Среди находившихся на лечении 67 пациентов с переломами вертельной области — 45 человек в возрасте от 71 года и старше. Консервативное лечение — постоянное скелетное вытяжение— применили у 36 человек. В связи с ухудшением соматического состояния в семи случаях лечение методом скелетного вытяжения прервано, в четырех случаях отмечено несращение перелома. Среднее пребывание больного на койке при лечении скелетным вытяжением составило 34,6 дня.

Хирургическое лечение (внутренний МОС) применено у 31 человека: фиксатор PFN — в 27 случаях, DHS — в 2 случаях, реконструктивный бедренный гвоздь — в 2 случаях. Основное преимущество PFN — высокая механическая прочность фиксации, которая в сочетании со скользящим эффектом компрессирующих шеечных винтов позволяет осуществлять раннюю нагрузку на оперированную конечность.

У 18 больных репозиция выполнена закрытым путем с фиксацией отломков PFN с поэтапным рентгенологическим контролем этапов операции. У 9 больных выполнена открытая репозиция с фиксацией PFN: 3 случая — застарелые переломы, 6 случаев — после неудавшейся закрытой репозиции. В раннем послеоперационном периоде постепенно увеличивалась двигательная активность больных, с третьего дня разрешена ходьба при помощи ходунка или костылей с опорой на оперированную ногу. Среднее пребывание больного после оперативного лечения составило 22,6 дня.

Внедрение оперативного метода лечения переломов вертельной области бедренной кости с применением PFN у пациентов пожилого и старческого возраста позволило значительно снизить число осложнений, сократить сроки стационарного лечения и период реабилитации.


Similar articles

Authors: Павлов Б.Б., Бублик Л.А., Гохфельд И.Г., Энглези А.П., Титов Ю.Д., НИИ травматологии и ортопедии ДонНМУ им. М. Горького, г. Донецк
"Тrauma" Том 12, №4, 2011
Date: 2012.02.02
Categories: Traumatology and orthopedics
Clinical features and treatment of non-complicated thoracic spine hemangiomas
Authors: Педаченко Ю.Е.(1, 2), Хао Ху(2)
1ГУ «Институт нейрохирургии имени акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины», г. Киев, Украина
2Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

International neurological journal 7 (93) 2017
Date: 2017.12.18
Categories: Neurology
Sections: Clinical researches
Authors: Білінський П.І. - Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
"Тrauma" Том 17, №3, 2016
Date: 2016.09.01
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Medical forums

Back to issue