Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Pain. Joints. Spine." 4 (08) 2012

Back to issue

Особенности минерализации костной ткани у больных с ревматоидным артритом по данным рентгеновской денситометрии

Authors: Кузина Т.В., ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия», г. Чита

Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics

Sections: Medical forums

print version

Введение. Остеопороз — одно из наиболее распространенных метаболических заболеваний скелета человека, приводящее к увеличению хрупкости костей и высокому риску их переломов [1]. Особый интерес в последние годы вызывает вторичный остео­пороз, который может развиться в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин и является осложнением многих патологических состояний. Одно из них — ревматоидный артрит [3]. Известно, что при данном заболевании остеопороз развивается вследствие ограничения двигательной активности в суставах, за счет угнетения процессов костного ремоделирования под воздействием цитокинов, при длительном приеме глюкокортикостероидов, цитостатиков и иммунодепрессантов. Потери костной массы при ревматоидном артрите могут носить как локальный, так и системный характер. Однако данные о состоянии минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и областях исследования остаются противоречивыми.

Цель исследования: оценить минеральную плотность костной ткани в различных отделах осевого и периферического скелета у больных с ревматоидным артритом.

Материалы и методы. Обследован 71 пациент (62 женщины (87,3 %) и 9 мужчин (12,7 %)). Средний возраст обследованных составил: у женщин — 54,3 ± 1,5, у мужчин — 50,9 ± 1,0 года. Согласно рекомендациям Международного общества денситометрии [4] и Российской ассоциации по остеопорозу [2], оценку МПКТ осуществляли по Т­критерию, поскольку средний возраст обследованных превышал 50 лет.

Исследования проводили методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии на аппарате Delphi Hologic. Минеральную плотность костной ткани определяли в трех областях: поясничном отделе позвоночника (L1­L4), проксимальном отделе бедренной кости и дистальном отделе костей предплечья.

Результаты. Полученные нами данные свидетельствуют, что у 46 больных (64,8 %) с ревматоидным артритом было зарегистрировано снижение минеральной плотности костной ткани.

Наиболее часто выявленные изменения определялись в дистальном отделе костей предплечья — 69,6 % (остеопения — 56,3 %, остеопороз — 43,7 %), в то время как в поясничном отделе позвоночника и проксимальном отделе бедренной кости частота снижения МПКТ была примерно одинаковой — 39,1 и 30,4 % (остеопения — 66,7 %, остеопороз — 33,3 % и остеопения — 71,4 %, остеопороз — 28,6 %). Это подтверждают средние значения Т­критерия в указанных отделах скелета. Наибольшая величина была зарегистрирована в дистальном отделе костей предплечья (Т — 2,1 ± 0,23) в сравнении с поясничным отделом позвоночника и проксимальным отделом бедренной кости (Т — 1,7 ± 0,26 и Т — 1,06 ± 0,25 стандартных отклонения соответственно).

Выводы. По данным рентгеновской денситометрии снижение минеральной плотности костной ткани зарегистрировано более чем у половины больных с ревматоидным артритом. Наиболее выраженные изменения отмечались в дистальном отделе костей предплечья, что позволяет использовать его в качестве основной зоны обследования при рентгеновской денситометрии с целью ранней диагностики нарушений минерализации у больных с ревматоидным артритом.


Bibliography

1. Дыдыкина И.С., Алексеева Л.И. Остеопороз при ревматоидном артрите: диагностика, факторы риска, переломы, лечение // Науч.­практич. ревматол. — 2011. — 2. — 13­7.

2. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение / Под ред. О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленской. — М.: ГЭОТАР­Медиа, 2010. — 272 с.

3. Раскина Т.А., Летаева М.В. Минеральная плотность костной ткани у мужчин при различных клинических вариантах ревматоидного артрита // Науч.­практич. ревматол. — 2011. — 2. — 21­4.

4. Чернова Т.О. Рекомендации Международного общества клинической денситометрии (последняя версия 2007 г.) и рекомендуемое применение в клинической и диагностической практике // Мед. визуализация. — 2008. — № 6. — С. 83­93.

Similar articles

Оценка минеральной плотности костной ткани при раннем ревматоидном артрите
Authors: Лобанченко О.В.1, Эреджепова Л.Н.2, Мергенбаева Т.К.1, 1 Кыргызская государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева, 2 Центр костно-суставной патологии, г. Бишкек
"Pain. Joints. Spine." 4 (08) 2012
Date: 2013.02.14
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics
Sections: Medical forums
Минеральная плотность костной ткани аксиального скелета у женщин в постменопаузальном периоде с переломом Коллиса
Authors: Поворознюк В.В., Гаркуша М.А., Быстрицкая М.А., Балацкая Н.И. - ГУ «Институт геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины», г. Киев; Климовицкий Ф.В. - Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького
"Тrauma" Том 14, №4, 2013
Date: 2013.09.19
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Сравнительная оценка двух неинвазивных методов исследования плотности костной ткани у женщин узбекской популяции
Authors: Азизова Д.Ш., Азизова Г.Д., Нурмухамедова Л.С. - Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр акушерства и гинекологии Республики Узбекистан, г. Ташкент
"Pain. Joints. Spine." 2 (10) 2013
Date: 2013.08.30
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics, Investigation methods
Sections: Specialist manual

Back to issue