Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Hypertension" 1 (27) 2013

Back to issue

Влияние высокой нагрузочной дозы аторвастатина на контраст-индуцированную острую почечную недостаточность

Authors: Quintavalle C., Fiore D., De Micco F., Visconti G., Focaccio A., Golia B., Ricciardelli B., Donnarumma E., Bianco A., Zabatta M.A., Troncone G., Colombo A., Briguori C., Condorelli G., Department of Cellular and Molecular Biology and Pathology, and IEOS, CNR, Federico II University of Naples, Via Pansini, 5, I80121, Naples, Italy

Categories: Family medicine/Therapy, Cardiology, Nephrology, Therapy

Sections: News

print version

Обоснование. Роль статинов в профилактике контраст­индуцированной острой почечной недостаточности (КИОПН) до сих пор оспаривается.

Методы и результаты. Во­первых, в естественных условиях было проведено исследование влияния аторвастатина на КИОПН. Пациенты с хроническим заболеванием почек, которые ранее вошли в исследование The Novel Approaches for Preventing or Limiting Events (NAPLES) II, были рандомизированы в группу аторвастатина (80 мг за 24 часа до введения контрастного вещества (КВ), n = 202) или в контрольную группу (n = 208). Всем пациентам вводили большую дозу N­ацетилцистеина с физиологическим раствором. Во­вторых, также исследовали in vitro влияние предварительного введения аторвастатина на КВ­зависимое изменение внутриклеточных связей, которые приводят либо к апоптозу, либо к устойчивости клеток почечных канальцев. КИОПН (т.е. увеличение > 10 % от исходной концентрации сывороточного цистатина C в течение 24 часов после воздействия КВ) возникла у 9 больных из 202 в группе аторвастатина (4,5 %) и у 37 из 208 пациентов в контрольной группе (17,8 %) (P = 0,005; отношение шансов = 0,22; 95% доверительный интервал 0,07–0,69). Распространенность КИОПН была ниже в группе аторвастатина как среди больных сахарным диабетом, так и без него, а также среди больных с умеренно выраженным хроническим заболеванием почек (скорость клубочковой фильтрации 31–60 мл/мин на 1,73 м2). Для модели in vitro было установлено, что предварительное добавление аторвастатина позволяет предотвратить КВ­индуцированный апоптоз клеток почечной ткани за счет снижения стрессовой активации киназы и восстановить медиаторы выживания клетки (опосредованно через Akt­ и ERK­путь).

Выводы: назначение аторвастатина в большой нагрузочной дозе однократно за 24 часа до введения КВ является эффективным в снижении скорости прогрессирования КИОПН. Подобный благоприятный эффект наблюдается только у пациентов низкого и среднего риска.

 


Similar articles

Authors: М.Н. Долженко*, А.Я. Базилевич**, И.О. Волошенюк*, Л.В. Конопляник, Ю.В. Лимарь*, *Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, **Национальный медицинский университет им. Данила Галицкого, г. Львов
"News of medicine and pharmacy" Кардиология (368) 2011 (тематический номер)
Date: 2011.06.29
Authors: А.Э. Багрий, профессор. Кафедра внутренних болезней и общей практики — семейной медицины Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького
"News of medicine and pharmacy" 11-12(331-332) 2010
Date: 2010.08.12

Back to issue