Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Pain. Joints. Spine." 1 (09) 2013

Back to issue

Реабілітація у хворих з остеопорозом

Authors: Рой І.В., Зінченко В.В., Баяндіна О.І., Катюкова Л.Д., ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ

Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics

Sections: Medical forums

print version


Summary

Тезисы докладов Международной школы-семинара «Остеопороз в травматологии и ортопедии»
4–8 февраля 2013 года, г. Яремче, Украина

Вступ. Системний остеопороз вважається одним із найбільш поширених захворювань скелета. Майже 50 % жінок у період постменопаузи й майже половина всієї популяції віком понад 75 років страждають від остеопорозу [3, 5, 6].

Фізична активність у вигляді дозованих фізичних навантажень та тренування м’язів має велике значення для хворих із порушенням структурно­функціонального стану кісткової тканини [1, 2]. Саме тому актуальною є розробка програм фізичної реабілітації для хворих із порушенням структурно­функціонального стану кісткової тканини.

Матеріал та методи. Обстежено 68 пацієнтів з остеоартрозом великих суглобів нижніх кінцівок віком від 65 до 80 років (літнього та старечого віку), з них 45 жінок та 23 чоловіки. Усім хворим проводили рентгенівську денситометрію (DXA). У результаті проведених обстежень зниження щільності кісткової тканини виявили у всіх хворих: остеопороз — у 23 (34%), остеопенія — у 45 (66 %). У 35 пацієнтів був діагноз: остеоартроз кульшового суглоба, стан після ендопротезування кульшового суглоба в строках від 6 до 12 місяців після оперативного лікування за умов повного навантаження на оперовану кінцівку; у 33 хворих — гонартроз І–ІІІ ступеня. Хворі скаржились на біль у хребті та кінцівках, що збільшувався під час руху, обмеження рухливості в суглобах. Характерними для 47 % хворих були скарги на запаморочення та страх падіння.

З метою оцінки прогнозу ризику падінь застосовували тест Timed Up and Go Test (TAG) [7]. Клінічний стан пацієнтів у процесі лікування оцінювали за допомогою визначення рівня болю за візуально­аналоговою шкалою (ВАШ) болю в балах. Нейро­психологічне тестування проводили за допомогою тесту реактивної та особистої тривожності Спілбергера — Ханіна [4].

Хворі були розподілені на дві групи залежно від результатів проведеного TAG: група 1 — із низьким (час виконання тесту менше ніж 14 секунд) та група 2 — з високим (час виконання тесту більше ніж 14 секунд) ризиком падінь. У першу групу увійшли 42 пацієнти, у другу — 26 хворих. Обстеження проводили до та після курсу лікування.

Мета занять лікувальною гімнастикою (ЛГ) — поліпшення координації рухів. Вправи були спрямовані на зміцнення м’язів нижніх і верхніх кінцівок, м’язів спини, покращення координації рухів та зміцнення опорної функції. Вправи проводили в щадному або щадно­тренуючому режимах. Перевагу віддавали ізометричним вправам та вправам на покращення координації рухів.

Загальний курс лікування становив 1 місяць. Заняття з ЛГ проводили щоденно (до 2 разів на день у стаціонарі), що рекомендували й амбулаторним хворим.

Різниця в програмах реабілітації між 1­ю та 2­ю групами була в рівні тривалості та кратності процедур ЛГ на добу і кількості повторів кожної вправи в комплексі.

Результати та їх обговорення. Основні принципи виконання лікувальної гімнастики: виконували всі вправи без болю, зважаючи на вік хворих, лікувальна гімнастика була направлена на покращення координації рухів.

Методичні підходи: скорочення часу кожного заняття ЛГ, збільшення кількості занять протягом дня, виконання вправ переважно з положення лежачи.

За результатами лікування за показниками тесту TAG спостерігався перехід 8 (30,8 %) хворих другої групи в першу, що свідчить про зменшення ризику падінь. Також спостерігалися нормалізація та стабілізація емоційного стану. Особиста тривожність як сталий показник, що характеризує стабільні психологічні характеристики хворих у процесі лікування, залишалась незмінною. Для всіх хворих були характерні зменшення больового синдрому за даними ВАШ та вірогідні зміни інших показників (табл. 1).

Висновок. Таким чином, запропонований комплекс лікувальних вправ, направлений на стабілізацію та покращення стійкості опорно­рухової системи у хворих з остеопорозом, показав досить високу ефективність та може бути використаний для цієї категорії хворих.


Bibliography

1. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Руководство по реабилитации с двигательными нарушениями. — Том 1. — М., 1998. — 224 с.

2. Епифанов В.А., Мошков В.Н., Антуфьева Р.И. и др. Лечебная физкультура: Справочник. — М.: Медицина, 1978. — 582 с.

3. Масик О.М. Про клінічну класифікацію змін мінеральної щільності кісткової тканини // Проблеми остеології. — 2000. — № 4. — С. 54­56.

4. Ханин Ю.Л. Исследование тревоги в спорте // Вопросы психологии. — 1978. — № 6. — С. 94­106.

5. McLeod J.F. Osteoporosis, cytokines and glucocorticosteroids // Allergy Proc. — 1993. — Vol. 14. — P. 363­364.

6. Melton L.J. ІІІ, Chrischilles E.A., Cooper C., Lane A.W., Riggs B.L. How many women have osteoporosis? // J. Bone Miner. Res. — 1992. — 7. — 1005­1010.

7. Morris R., Harwood R.H., Baker R., Sahota O. et al. A comparison of different balance tests in the prediction of falls in older women with vertebral fractures: a cohort study // Age and Ageing. — 2007. — Vol. 36. — P. 78­83.

Similar articles

Authors: Григор’єва Н.В., Рибіна О.С., Юнусова С.В., Поворознюк В.В., ДУ «Інститут геронтології НАМН України», Український науково-медичний центр проблем остеопорозу, м. Київ
"Pain. Joints. Spine." 1 (01) 2011
Date: 2011.04.04
Categories: Family medicine/Therapy, Rheumatology, Traumatology and orthopedics, Neurology
Authors: Григор’єва Н.В.1, Поворознюк В.В.1, Баннікова Р.О.2, Юнусова С.В.1, Паламарчук А.А.1, 1ДУ «Інститут геронтології НАМН України», Український науково-медичний центр проблем остеопорозу, м. Київ, 2Національний університет фізичного виховання та спорту України, м. Київ
"Pain. Joints. Spine." 2 (02) 2011
Date: 2011.08.08
Categories: Family medicine/Therapy, Rheumatology, Traumatology and orthopedics, Neurology
Кінезотерапія у клініці нервових хвороб
Authors: Малахов В.О., Завідувач кафедри лікувальної фізкультури, спортивної медицини та реабілітації Харківської медичної академії післядипломної освіти
International neurological journal 7 (53) 2012
Date: 2013.03.05
Categories: Neurology
Sections: Specialist manual
Diagnosis and prevention of sarcopenia
Authors: Поворознюк В.В.(1), Дзерович Н.І.(1), Синєок Л.Л.(2), Романенко М.С.(2)
(1) — ДУ «Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України», м. Київ, Україна
(2) — Лабораторія геродієтетики ДУ «Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України», м. Київ, Україна

"Pain. Joints. Spine." Том 7, №4, 2017
Date: 2018.02.13
Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual

Back to issue