Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Тrauma" Том 15, №1, 2014

Back to issue

Эффективность топического такролимуса в комплексном лечении келоидов

Authors: Борзых Ю.А. - Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Clinical researches

print version


Summary

В статье представлены результаты комплексного лечения патологических рубцов путем применения топических ингибиторов кальциневрина — такролимуса. В исследование вошли 25 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет с посттравматическими и послеоперационными келоидными рубцами. Разработанный метод позволяет улучшить результаты лечения патологических рубцов, а также предотвратить появление келоидов после плановых и ургентных хирургических вмешательств.

У статті наведені результати комплексного лікування патологічних рубців шляхом застосування топічних інгібіторів кальциневрину — такролімусу. У дослідження увійшли 25 пацієнтів віком від 18 до 35 років із посттравматичними й післяопераційними келоїдними рубцями. Розроблений метод дозволяє поліпшити результати лікування патологічних рубців, а також запобігти появі келоїдів після планових і ургентних хірургічних втручань.

The article presents the results of a comprehensive treatment of pathological scars by applying topical calcineurin inhibitors  — tacrolimus. The study included 25 patients aged 18–35 years with posttraumatic and postoperative keloid scars. The developed method enables to improve treatment outcomes for pathological scars, as well as to prevent the appearance of keloids after elective and urgent surgery.


Keywords

келоидные рубцы, лечение, такролимус.

келоїдні рубці, лікування, такролімус.

keloid scar, treatment, tacrolimus.

Статья опубликована на с. 50-52

Введение

Производственные и бытовые травмы, оперативные вмешательства нередко приводят к формированию патологических рубцов кожи. При этом достижение клинически и эстетически значимых результатов до настоящего времени остается актуальной проблемой в повседневной клинической практике [1, 4, 5].

По данным разных авторов, от 4 до 22 % пациентов, обратившихся в лечебные учреждения с рубцами, имеют патологические рубцы [2].

До настоящего времени вопросы лечения келоидов и их профилактика остаются дискутабельными. Большинство общепринятых методов лечения или не подавляют рост келоидных рубцов, или не позволяют получить ожидаемый косметический результат [3, 6].

С учетом вышеизложенного целью работы явилось улучшение исходов лечения келоидов путем этапной терапии топических ингибиторов кальциневрина (ИКН) — такролимуса.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 25 пациентов с келоидными рубцами в возрасте от 18 до 35 лет, в том числе 10 (40 %) мужчин и 15 (60 %) женщин с посттравматическими или послеоперационными келоидными рубцами.

Для оценки состояния рубца использовали биофизические методы с определением следующих параметров: интенсивность эритемы, вискоэластичность, трансэпидермальная потеря влаги (ТЭПВ). Биофизические исследования проводили до лечения, после первого и четвертого месяца терапии.

Топический ИКН применяли в виде такролимуса. У взрослых пациентов лечение начинали с применения 0,1% мази, которую наносили на рубцы 2 раза в сутки в течение 4 недель, в дальнейшем частота применения уменьшалась до 1 раза в сутки до 4 месяцев. В качестве профилактики образования патологических рубцов после удаления использовали топический ИКН по той же методике.

Результаты и обсуждение

Среди больных преобладали женщины трудоспособного возраста. По этиологическому фактору возникновения дефекта пациенты распределились следующим образом: с посттравматическими рубцами — 16 (64 %) больных, с послеоперационными — 19 (76 %) больных. Субъективно пациенты отмечали не только зуд в области келоида, но и эстетические «неудобства», вплоть до возникновения различного рода комплексов.

При оценке результатов использования топических ИКН регистрировались заметные изменения интенсивности зуда и биофизических признаков (интенсивность эритемы, вискоэластичность, трансэпидермальная потеря влаги ) (рис. 1).

Уже после первого месяца лечения отмечено уменьшение выраженности зуда, замедление прогрессирования келоида, уменьшение эритемы и ТЭПВ. Особенно существенные изменения произошли в уменьшении зуда в области рубцов: если до лечения 12 (48 %) пациентов отмечали выраженный зуд, то после 1 месяца лечения выраженный зуд сохранялся лишь у 4 (16 %) пациентов; через 4 месяца таких пациентов мы уже не отмечали.

При анализе биофизических свойств рубцов через один месяц лечения отмечено, что у 8 (32 %) пациентов эритема полностью отсутствовала, выраженная эритема сохранялась у 10 (40 %) пациентов. Через 4 месяца лечения эритема полностью отсутствовала у 15 (60 %) пациентов.

Вискоэластичность снизилась после месячного применения лечения у 6 (24 %) больных. После 4-месячного лечения повышенные показатели вискоэластичности были всего у 2 (8 %) больных.

Отмечено значительное снижение показателей трансдермальной потери влаги как после одного месяца лечения, так и, особенно, после четырех (табл. 1).

Таким образом, проведенные исследования показали эффективность применения топических ИКН при лечении патологических рубцов.

В течение первого месяца замедлилось прогрессирование рубца, уменьшился зуд, улучшились биофизические показатели келоидов. В дальнейшем уменьшилась плотность рубца, он бледнел, исчезали признаки воспаления. Топический ИКН может быть использован в этапном ведении больных с послеоперационными и посттравматическими келоидными рубцами, а также для профилактики келоидов после плановых и ургентных операций.

Кроме того, мы должны отметить, что по мере улучшения состояния рубца у пациентов субъективно произошли изменения психоэмоционального характера: пациенты стали более спокойными, исчезало стеснение при появлении в обществе, как результат — улучшение трудоспособности.


Bibliography

1.   Белоусов А.Е. Рубец как аргумент при выборе содержания эстетической операции / А.Е. Белоусов // Пластич. хирургия и косметология. — 2011. — № 1. — С. 72-83.

2.   Белоусов А.Е. Рубцы и их коррекция / А.Е. Белоусов. — СПб.: Командор-SPB, 2005. — 128 с.

3.   Полукаров Н.В. Оценка эффективности комбинированного способа лечения рубцов кожи / Н.В. Полукаров, В.Г. Голубев, О.А. Галкина // Соврем. проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. — 2007. — Т. 1, № 1. — С. 35-39.

4.   Alster T. Laser scar revision: a review / T. Alster, L. Zaulyanov // Dermatol. surg. — 2007. — Vol. 33, № 2. — P. 131-140.

5.   Berman B. Keloid and hypertrophic scar [Electronic resource] / B. Berman, W. Valins. — Electronic data. — Access mode: http://misc.medscape.com/pi/android/medscapeapp/html/A1057599-business.html

6.   Kelly A.P. Update on the management of keloids / A.P. Kelly // Semin. cutan. med. surg. — 2009. — Vol. 28, № 2. — P. 71-76.

Similar articles

Ретроспективний аналіз використання гелю, що містить екстракт цибулі, гепарин І алантоїн, на різних етапах утворення та лікування рубців у дітей
Authors: Данилов О.А., Рибальченко В.Ф., Міхнушева О.С., Брагінська С.А., Талько М.О., Рінзберг Б.С., Будзінський Л.П. - Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна; Київська міська дитяча клінічна лікарня № 1, м. Київ, Україна
Журнал "Хирургия детского возраста" 1-2 (50-51) 2016
Date: 2016.10.25
Categories: Pediatrics/Neonatology, Surgery
Sections: Clinical researches
Оптимизация консервативной миомэктомии   у женщин репродуктивного возраста
Authors: Чайка К.В., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"Medical and social problems of family" 1 (том 18) 2013
Date: 2013.04.15
Categories: Obstetrics and gynecology
Sections: Clinical researches

Back to issue