Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Тrauma" Том 15, №2, 2014

Back to issue

Консервативное лечение болезни Осгуда — Шлаттера у детей

Authors: Кравченко А.И., Агарков А.В., Богданова Л.В., Валюшко Т.В., Березан И.Ю. - НИИ травматологии и ортопедии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Изучена эффективность терапии болезни Осгуда — Шлаттера у детей подросткового возраста, находившихся под наблюдением в клинике ортопедии и травматологии для детей НИИТО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького. Результаты исследования показали, что применение метода биопунктуры в комплексном лечении болезни Осгуда — Шлаттера у детей подросткового возраста позволяет обеспечить малую инвазивность вмешательства, максимально быстро купировать основные проявления заболевания, способствует быстрому восстановлению структуры пораженного участка кости, позволяет пациенту находиться на амбулаторном лечении, сократить сроки лечения и улучшить качество жизни.

Вивчено ефективність терапії хвороби Осгуда — Шлаттера в дітей підліткового віку, які знаходилися під спостереженням у клініці ортопедії та травматології для дітей ­НДІТО Донецького національного медичного університету ім. М. Горького. Результати дослідження показали, що використання методу біопунктури в комплексному лікуванні хвороби Осгуда — Шлаттера в дітей підліткового віку дозволяє забезпечити малу інвазивність втручання, максимально швидко купірувати основні прояви захворювання, сприяє швидкому відновленню структури ураженої ділянки кістки, дозволяє пацієнту знаходитися на амбулаторному лікуванні, скоротити термін лікування та покращити якість життя.

We studied the effectiveness of therapy for Osgood — Schlatter disease in adolescents who were under observation in the clinic of orthopedics and traumatology for children of Research institute of traumatology and orthopedics of Donetsk national medical university named after M. Gorky. The findings showed that the biopuncture method in the complex treatment of Osgood — Schlatter disease in adolescents enables to carry out minimally invasive intervention, to stop as quickly as possible the main manifestations of the disease, promotes the rapid recovery of the affected area of bone structure, allowing the patient to be on outpatient treatment, to reduce treatment time and improve quality of life.


Keywords

дети, болезнь Осгуда — Шлаттера, метод.

діти, хвороба Осгуда — Шлаттера, метод.

children, Osgood — Schlatter disease, method.

Статья опубликована на с. 75-77

Введение

У детей довольно часто встречаются заболевания, характеризующиеся своеобразным изменением апофизов эпифизов длинных трубчатых костей, — остеохондропатии [1, 2, 4–6, 8]. К одной из наиболее часто встречающихся остеохондропатий у детей относится болезнь Осгуда — Шлаттера (асептический некроз бугристости большеберцовой кости или остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (рис. 1)) [3, 6, 10, 12, 13, 15]. Согласно классификации Рейнберга болезнь Осгуда — Шлаттера относится к остеохондропатии апофизов [10].

Данная патология имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз [3, 6, 9, 12, 14, 15]. Однако длительность течения заболевания, составляющая от нескольких месяцев до нескольких лет, является проблемой как для пациента, так и для врача. Длительное течение заболевания обусловливает необходимость ограничения физических нагрузок на продолжительный период времени — 6–24 мес. [3, 8, 11, 17–19]. Данный факт приобретает особое значение с учетом того, что болезнь Осгуда — Шлаттера встречается у 12,9 % подростков, активно занимающихся спортом, у каждого четвертого из них имеет место двусторонняя патология [19]. Для данной категории пациентов вопрос о необходимости сокращения сроков лечения наиболее актуален, что определяет необходимость поиска новых, более эффективных методик лечения. Применение традиционных способов лечения в ряде случаев не позволяет значительно сократить сроки лечения и реабилитации. Одним из перспективных способов сокращения сроков лечения и улучшения его эффективности является биопунктура — метод парентерального применения натуропатических лекарственных средств. Биопунктура действует как катализатор естественных процессов саногенеза.

Используемые препараты оказывают терапевтическое действие не только благодаря их внутренним фармакологическим характеристикам, но и вследствие регуляции нейроэндокринной системы и стимуляции иммунных процессов [20]. Данный метод создает дополнительные возможности, когда препарат может быть доставлен максимально близко к органу-мишени. Иногда лекарство вводят непосредственно в мишень, например в триггерную точку или сустав, иногда — в кожу над органами — в рефлексогенные зоны.

Использование антигомотоксических препаратов позволяет минимизировать возможные осложнения и в кратчайшие сроки провести реабилитацию, что особенно важно в спортивной медицине

Цель исследования — улучшение результатов и достижение значительного сокращения сроков лечения и реабилитации у детей с болезнью Осгуда — Шлаттера.

Материалы и методы

Исследования проведены у 60 детей подросткового возраста с болезнью Осгуда — Шлаттера, наблюдавшихся в НИИТО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького в 2007–2012 гг. По возрасту пациенты распределялись: 12–14 лет — 32 чел., 15–17 лет — 28 чел. По полу: мальчиков — 33, девочек — 27. Все пациенты с различной интенсивностью занимались тем или иным видом спорта. При верификации диагноза использована рентгенография (аппарат VIROMATIС) голеней с коленными суставами в стандартных проекциях. Из числа больных были выделены 2 группы, сопоставимые между собой по полу и возрасту: основная — 40 человек и группа сравнения — 20 человек. Лечение больных включало в себя соблюдение ортопедического режима, фиксацию коленного сустава наколенником (рис. 2), обеспечивающим минимальную подвижность надколенника, электропроцедуры (магнитотерапия, электрофорез с препаратами кальция), массаж области пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Помимо этого, в основной группе применяли поочередное введение препаратов траумель С и цель Т методом биопунктуры. Все инъекции осуществляли с соблюдением правил асептики и антисептики. Вводили препараты в болезненные точки, которые выявляли с помощью пальцевого надавливания и определялись пациентом как болезненные (область бугристости большеберцовой кости), проводили иглу на каноническую глубину точки с достижением характерных предусмотренных ощущений. Частота проведения биопунктурных сеансов определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Как правило, инъекции осуществляют 2–3 раза в неделю.

Результаты и их обсуждение

Согласно полученным данным (табл. 1), распространенность болезни Осгуда — Шлаттера среди детей определяется не интенсивностью физических нагрузок, а приоритетностью вида спорта среди детского населения.

При анализе результатов лечения пациентов основной группы, получавших лечение с использованием метода биопунктуры, установлено, что уже через 2 недели после выполнения инъекций припухлость в области верхней трети голеней значительно уменьшалась в размерах, болевой синдром купировался через 14–16 дней. Воспалительной реакции в месте введения препаратов не наблюдалось, что указывало на низкую антигенность и высокий профиль безопасности. При контрольном осмотре через 3 месяца у всех пациентов движения в коленном суставе были безболезненны, сохранены в полном объеме. На контрольных рентгенограммах верхней трети левой голени, выполненных через 3 месяца после начала лечения, наблюдалась выраженная положительная динамика в восстановлении структуры, рентгенологическая тень была практически однородной и имела умеренную плотность, периостальной реакции выявлено не было. Подростки вели активный образ жизни и через 3–4 месяца полноценно занимались спортом и физическими упражнениями. Рецидивов заболевания на протяжении всего периода наблюдения, который составил от 1 года до 2 лет, не выявлено.

У пациентов контрольной группы с болезнью Осгуда — Шлаттера, получавших традиционное консервативное лечение, длительность болевого синдрома составила 10–25 мес., положительная рентгенологическая динамика отмечена через 5–10 мес., клинико-рентгенологическое выздоровление наступило в среднем через 15 месяцев от начала лечения. Осложнений за период проводимого лечения не отмечалось.

Выводы

Таким образом, полученные результаты клинического исследования свидетельствуют о том, что применение метода биопунктуры в комплексном лечении болезни Осгуда — Шлаттера у детей подросткового возраста позволяет обеспечить малую инвазивность вмешательства, максимально быстро купировать основные проявления заболевания, способствует быстрому восстановлению структуры пораженного участка кости, позволяет пациенту находится на амбулаторном лечении, сократить сроки лечения и улучшить качество жизни.

Предложенный вариант лечения пациентов с болезнью Осгуда — Шлаттера позволяет улучшить результаты лечения данной патологии, значительно сократить продолжительность заболевания и сроки ограничения физической нагрузки и может быть широко использован в спортивной медицине.


Bibliography

1.   Абальмасова Е.А. Остеохондропатии // Детская артрология. — М., 1981. — С. 284-294.

2.   Абальмасова Е.А. Остеохондропатии // Ортопедия и травматология детского возраста. — М., 1983. — С. 385-393.

3.   Волков М.В., Тер-Егиазаров Т.М. Ортопедия и травматология детского возраста. — М., 1983. — С. 273.

4.   Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. — М.: Медицина, 1998. — С. 613-614.

5.   Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни детского возраста. — М.: Гэотар-Мед, 2004. — Т. 2. — С. 264-265.

6.   Корнилов Н.В. и др. Ортопедия: Краткое руководство для практических врачей. — СПб.: Гиппократ, 2001. — С. 368.

7.   Лекишвили М.В., Тарасов Н.И., Васильев М.Г. и др. // Детская хирургия. — 2002. — № 4. — С. 17-21.

8.  Проценко A.M., Германов В.Г., Бережной С.Ю. Применение Коллапана при стабилизации позвоночника после расширенной резекции тел позвонков // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 1999. — № 3. — С. 49-52.

9.  Пудовников С.П., Тарабыкин А.Н. Методика оперативного вмешательства при болезни Осгуда — Шлаттера // Военно-медицинский журнал. — 1987. — № 7. — С. 62.

10. Рубашева А.В. Частная рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. — К., 1967. — С. 375.

11. Уразгильдеев З.И., Бушуев О.М., Берченко П.Н. Применение Коллапана для пластики остеомиелитических дефектов костей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 1998. — № 2. — С. 31-35.

12.  Эседов Э.М. Синдром Осгуда — Шлаттера в практике терапевта // Клиническая медицина. — 1990. — № 1. — С. 109-111.

13.  Belkengren R., Sapala S. Pediatric management problems: Osgood-Schlatter disease // Pediatr. Nurs. — 1984. — № 10(3). — P. 226-227.

14.  Bencur O., Oslanec D. Personal experience with Osgood-Schlatter disease // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. — 1990. — № 57(1). — P. 15-20.

15.  Brandt H. A contribution to the surgical treatment of Osgood-Schlatter disease // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. — 1965. — № 100(3). — P. 340-344.

16.  Dubravcic-Simunjak S., Pecina M., Kuipers H., Moran J., Haspl M. The incidence of injuries in elite junior figure skaters // Am. J. Sports Med. — 2003. — № 31(4). — P. 511-517.

17.   Haber E.C. Osgood-Schlatter disease // Am. Fam. Physician. — 1991. — № 43(2). — P. 400-405.

18.  Lazerte G.D., Rapp H.H. Pathogenesis of Osgood-Schlatter’s Disease // Am. J. Pathol. — 2000. — № 34. — P. 803-815.

19.  Luppino T., Sangiorgi S. «Match-stick» bone transplants in the surgical treatment of Osgood-Schlatter disease // Minerva Ortop. — 1969. — № 20(10). — P. 491-499.

20.  Фразе В., Бауэр Г. Современная гомеосиниатрия: Практическое руководство. — М.: Арнебия, 2006. — Т. 2. — 123 с.

Similar articles

Базовая биорегуляционная терапия дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата
Authors: Попович С.В., Тимошков М.В. - Украинская академия биологической медицины
"News of medicine and pharmacy" 17 (513) 2014
Date: 2015.01.15
Categories: Therapy
Sections: Clinical researches
Authors: А.C. Cенаторова Государственный медицинский университет (ректор проф. В.Н. Лессовой), кафедра госпитальной педиатрии (заведующая кафедрой проф. А.С. Сенаторова), г. Харьков
"Child`s Health" 1(1) 2006
Date: 2007.08.21
Categories: Family medicine/Therapy, Rheumatology, Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Key Issues and a Clinical Case of Congenital Undifferentiated Connective Tissue Dysplasia
Authors: Ovcharuk M.V. - Vinnytsia National Medical University named after M.I. Pyrohov, Vinnytsia, Ukraine
International neurological journal 2 (80) 2016
Date: 2016.06.08
Categories: Neurology
Sections: Specialist manual

Back to issue