Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Тrauma" Том 15, №3, 2014

Back to issue

Остеосинтез тазового кольца

Authors: Анкин Н.Л., Петрик Т.М. - Киевская областная клиническая больница

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Medical forums

print version

Статья опубликована на с.  126-127

Цель. Ознакомление специалистов с тактикой и методами лечения пострадавших со сложными нестабильными повреждениями таза, ошибками и осложнениями, возможностями улучшения результатов лечения этих травм.

Материалы и методы. В 2010–2013 гг. остеосинтез по поводу нестабильных повреждений таза выполнен у 87 пострадавших с повреждениями типа В (n = 58) и типа С (n = 29).

При лечении нестабильных повреждений таза считали обязательным выполнение нескольких правил: необходимо добиться анатомической репозиции перелома с помощью специальных устройств; фиксацию таза начинали с дорзального отдела — крестцово-подвздошного сочленения; передний отдел фиксировали только в случаях необходимости или при определенных повреждениях (разрыв лонного сочленения).

Для остеосинтеза крестцово-подвздошного сочленения использовали в 6 случаях пахово-подвздошный доступ и в 81 — задний доступ. Для фиксации крестцово-подвздошного сустава из заднего доступа применяли спонгиозные винты. В 7 случаях при переломах типа С1 дополнительно применяли реконструктивные пластины. У 59 пострадавших проводился остеосинтез повреждений переднего отдела одной (n = 25) или двумя пластинами (n = 34). В 28 случаях при удовлетворительном сопоставлении переднего отдела и переломах в области лонных костей фиксация спереди не производилась. При этом всегда оперировался разрыв лонного сочленения. Летальных исходов не было. Наблюдали 2 случая нагноения ран после открытого остеосинтеза из заднего доступа и 2 случая вторичного смещения переломов. Раны зажили после проведения хирургической обработки в течение 14–21 дня. Вторичное смещение устранено при проведении повторного вмешательства. Неудовлетворительная репозиция со смещением в крестцово-подвздошном сочленении более 1 см отмечена у 5 пациентов.

Результаты. Оценка результатов проводилась по системе функциональной оценки после переломов костей таза, описанной Мatta. Хорошие и отличные результаты лечения зарегистрированы у 71 % (62 больных), удовлетворительные — у 26 % (23 больных), плохие — у 2 % (2 больных).

Выводы. При лечении нестабильных повреждений таза считаем необходимым добиться анатомической репозиции отломков и их стабильной фиксации. Первоначально обязательна стабилизация заднего отдела с использованием илеосакральных винтов и вторым этапом — переднего отдела одной или двумя пластинами.


Similar articles

Наш опыт применения стержневых аппаратов внешней фиксации для лечения пострадавших с нестабильными повреждениями тазового кольца
Authors: В.К. Ивченко, Г.В. Лобанов, В.А.Родичкин,А.А. Лубенец, С.В. Петросянц - Луганский государственный медицинский университет, Луганск, НИИ травматологии и ортопедии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, Донецк, Луганская областная клиническая больница, Луганск, Украина
"Тrauma" Том 11, №3, 2010
Date: 2011.08.29
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Authors: Шкода А.С., Покровский К.А., Черемухин О.И., Семенов А.Ю., Ивашкин А.Н., Сорокин А.А., Федоров Д.Ю. Городская клиническая больница № 67, г. Москва, Россия
"Emergency medicine" 5 (36) 2011
Date: 2011.09.21
Categories: Family medicine/Therapy, Medicine of emergency

Back to issue