Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Pain. Joints. Spine." 3 (15) 2014

Back to issue

Применение интрамедуллярного телескопического фиксатора у детей с несовершенным остеогенезом как метод выбора в коррекции деформаций длинных костей нижних конечностей

Authors: Пашенко А.В., Хмызов С.А. - ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», клиника детской ортопедии, кафедра травматологии и ортопедии ХМАПО, г. Харьков

Categories: Rheumatology, Traumatology and orthopedics

Sections: Medical forums

print version

Статья опубликована на с. 84-85

Введение. Несовершенный остеогенез (НО) (болезнь Лобштейна — Вролика) — гетерогенная патология, связанная с мутациями генов COL1A1 и COL1A2, которая встречается с частотой 1–7,2 : 10 000–1 : 20 000, характеризуется качественным либо количественным нарушением синтеза коллагена I типа, что сопровождается множественными переломами костей скелета и развитием прогрессирующих деформаций длинных костей конечностей. Основной клинический признак НО — ломкость костей — обусловлен нарушением качества костной ткани (bonequality) и остеопенией. Нарушение плотности костной ткани приводит к снижению устойчивости костей скелета к нагрузкам, в результате чего у пациентов отмечаются болевой синдром, патологические переломы, ведущие к формированию и прогрессированию деформаций костей конечностей, вплоть до полной невозможности вертикального стояния и ходьбы. В соответствии с современными представлениями лечение пациентов с НО является комплексным, направленным на улучшение плотности костной ткани (применение бисфосфонатов), профилактику переломов длинных костей (ортезирование) и хирургическое лечение деформаций длинных костей конечностей.

Цель: изучить эффективность применения интрамедуллярного телескопического фиксатора (ИТФ) оригинальной конструкции в лечении деформаций длинных костей у детей с НО.

Материалы и методы. В работе представлен анализ результатов комплексного лечения 10 пациентов с деформациями длинных костей на фоне НО, проходивших лечение в клинике детской ортопедии ГУ «ИППС им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины» в период с 2005 по сентябрь 2014 года, в возрасте от 3 лет 2 месяцев до 12 лет 9 месяцев. Лечение проводилось с применением интрамедуллярных (ИМ) фиксаторов различной конструкции. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от конструкции ИМ фиксатора. В I группу вошли 5 пациентов — 50 % (2 мальчика и 3 девочки), оперированные с применением нерастущих ИМ фиксаторов (Rush, ChM, стержни Битчука), во II группу — тоже 5 пациентов — 50 % (2 мальчика и 3 девочки), оперированные с применением ИТФ оригинальной конструкции.

Средний возраст в I группе составил 6 лет 4 месяца (3 года 5 месяцев — 12 лет 8 месяцев), во II группе — 5 лет 4 месяца (3 года 2 месяца — 10 лет 9 месяцев). Период наблюдения пациентов I группы — 3 года 4 месяца (1 год 4 месяца — 6 лет 9 месяцев), II группы — 2 года 6 месяцев (9 месяцев — 5 лет 4 месяца). Хирургическая коррекция деформаций проведена на 22 сегментах нижних конечностей, из них у пациентов I группы — 8 (36,4 %), II группы — 14 (63,7 %).

Результаты и их обсуждение. Первичная коррекция деформаций костей нижних конечностей достигнута на 20 сегментах (90,9 %) у 8 пациентов обеих групп (80 %), из них у пациентов I группы — 6 сегментов (27,3 %), II группы — 14 сегментов (72,7 %). У 9 пациентов обеих групп (90 %) отмечено улучшение опорно-кинематической функции. Также у всех пациентов II группы отмечен рост оперированных сегментов, при этом удлинение ИТФ составило 16 мм (2–33 мм). Реоперация потребовалась в 11 случаях — у всех пациентов I группы, из которых в 7 случаях (63,6 %) — нестабильность ИМ фиксаторов, 1 (9,09 %) — перелом конструкции, в 2 случаях (18,2 %) — рецидив деформации сегментов. Из II группы в повторном хирургическом вмешательстве нуждались 2 пациента в связи с миграцией блокирующих спиц — 14,2 %.

Выводы. Применение ИТФ оригинальной конструкции как способа коррекции деформаций длинных костей нижних конечностей у детей с НО является эффективным и обоснованным. Ближайшие результаты использования ИТФ являются положительными, однако требуется дальнейшее изучение эффективности его применения.


Similar articles

Комплексное лечение переломов большеберцовой кости с использованием блокируемых фиксаторов Блискунова у пациентов с расстройствами репаративного остеогенеза
Authors: Куценко С.Н., Митюнин Д.А., Никифоров Р.Р., Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь
"Тrauma" Том 14, №1, 2013
Date: 2013.04.04
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Authors: Музыченко П.Ф., Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев, Киевский медико-технический центр «МЕТОСТ»
"Тrauma" Том 13, №1, 2012
Date: 2012.05.03
Categories: Traumatology and orthopedics
Лечение скелетных повреждений при высокоэнергетической травме
Authors: Кривенко С.Н., Гребенюк А.М., Попов С.В. - Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"Тrauma" Том 15, №2, 2014
Date: 2014.06.05
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Transfer of Innovations in Medicine and Modern Methods for Calculation of Economic Efficiency
Authors: Muzychenko P.F. - National Medical University named after O.O. Bohomolets, Kyiv, Ukraine
"Тrauma" Том 17, №1, 2016
Date: 2016.04.29
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches

Back to issue