Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Kidneys" 2 (12) 2015

Back to issue

Дієтичний і фармакологічний супровід щодо запобігання рецидиву сечокам’яної хвороби у дорослих: клінічні рекомендації Американського коледжу лікарів

Categories: Nephrology

Sections: Medical forums

print version

Статья опубликована на с. 19-20

 

Основні рекомендації

Рекомендація 1: Американський коледж лікарів (AКЛ) рекомендує збільшення споживання рідини протягом дня для досягнення принаймні 2 л сечі на добу, щоб запобігти рецидиву сечокам’яної хвороби (слабкий рівень рекомендації, низька якість доказів).

Низької якості докази свідчать про те, що підвищене споживання рідини пов’язано зі зниженням рецидиву утворення каменю. Також не доведена різниця між водопровідною водою і конкретною маркою мінеральної води (бренд олігомінеральної води «Фьюджи»). Люди, які вживають рідину в рекомендованій кількості, і ті, яким збільшення споживання рідини протипоказане, не повинні дотримуватись рекомендації зі збільшення споживання рідини в подальшому. Хоча деякі доказові дані низької якості показують, що зниження споживання безалкогольних напоїв пов’язане зі зниженням ризику рецидиву каменю, ці дані не стосуються пацієнтів, які вживали безалкогольні напої, підкислені фосфорною кислотою, такі як кола, та, навпаки, — стосується напоїв, підкислених лимонною кислотою, таких як фруктові газовані напої.

Рекомендація 2: АКЛ рекомендує фармакологічну монотерапію тіазидним діуретиком, цитратом або алопуринолом для запобігання рецидиву нефролітіазу в пацієнтів з активною хворобою, у яких підвищене споживання рідини не призводить до зменшення утворення каменів (слабкий рівень рекомендацій, середня якість доказів).

Помірної якості докази свідчать про те, що тіазидні діуретики, цитрати й алопуринол знижують ризик рецидиву композитних кальцієвих каменів. Комбінована терапія цими агентами не була ефективнішою, ніж монотерапія. Хоча біохімічні та деякі обсерваційні дані про рецидив каменю припускають, що вибір методу лікування може бути заснований на типі метаболічного розладу, даних рандомізованих контрольованих досліджень не вистачає для встановлення кореляційних зв’язків між препаратом вибору та типом каменю для попередження рецидивного каменеутворення. Більшість пацієнтів мають кальцієві камені, і докази свідчать про те, що тіазидні діуретики, цитрати й алопуринол — всі ефективно зменшують рецидиви утворення каменів цього типу. Зверніть увагу, що наявні дані оцінюють більш високі дози тіазидів (гідрохлортіазид 50 мг; хлорталідон 25 або 50 мг; індапамід 2,5 мг) для запобігання рецидиву сечокам’яної хвороби. Використання більш низьких доз тіазидів пов’язано з меншою кількістю побічних ефектів, але їх ефективність у запобіганні рецидиву каменю порівняно з більш високими дозами не відома.

 

Переклад: проф. Д.Д. Іванов, к.м.н. М.Д. Іванова

науковий консультант: академік НАМН України проф. Л.А. Пиріг

 

Пройти тестовое задание к симпозиуму


Similar articles

The use of diuretics in heart failure with congestion — a position statement from the Heart Failure Association  of the European Society of Cardiology
Authors: Wilfried Mullens(1, 2), Kevin Damman(3), Veli-Pekka Harjola(4), Alexandre Mebazaa(5), Hans-Peter Brunner-La Rocca(6), Pieter Martens(1, 2), Jeffrey M. Testani(7), W.H. Wilson Tang(8), Francesco Orso(9), Patrick Rossignol(10), Marco Metra(11), Gerasimos Filippatos(12, 13), Petar M. Seferovic(14), Frank Ruschitzka(15), Andrew J. Coats(16)
(1) — Ziekenhuis Oost Limburg, Genk, Belgium
(2) — University of Hasselt, Hasselt, Belgium
(3) — University of Groningen, University Medical Center Groningen, Groningen, The Netherlands
(4) — Emergency Medicine, University of Helsinki, Helsinki University Hospital, Helsinki, Finland
(5) — University of Paris Diderot, Hôpitaux Universitaires Saint Louis Lariboisière, APHP, U 942 Inserm, F-CRIN INI-CRCT, Paris, France
(6) — Maastricht University Medical Center, Maastricht, The Netherlands
(7) — Yale University, New Haven, CT, USA
(8) — Cleveland Clinic, Cleveland, OH, USA
(9) — University of Florence, Florence, Italy
(10) — Université de Lorraine, Inserm, Centre d’Investigations Clinique 1433 and Inserm U1116; CHRU Nancy; F-CRIN INI-CRCT, Nancy, France
(11) — University of Brescia, Brescia, Italy
(12) — National and Kapodistrian University of Athens, Athens, Greece
(13) — University of Cyprus, Nicosia, Cyprus
(14) — University of Belgrade, Faculty of Medicine, Belgrade, Serbia
(15) — UniversitätsSpital Zürich, Zürich, Switzerland
(16) — IRCCS, San Raffaele Pisana, Rome, Italy

"Kidneys" Том 8, №1, 2019
Date: 2019.03.06
Categories: Nephrology
Sections: Specialist manual

Back to issue