Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Hypertension" 5 (43) 2015

Back to issue

Профилактика и лечение артериальной гипертензии с помощью алгоритма на основе терапии Y-2 — PATHWAY 2

Categories: Cardiology

Sections: Medical forums

print version

Статья опубликована на с. 80-81

 

Целью исследования была оценка лечения спиронолактоном в сравнении с доксазозином или бисопрололом или плацебо среди пациентов с резистентной АГ.

Обоснование: исследование PATHWAY 2 показало, что спиронолактон является наиболее эффективным дополнительным препаратом для лечения резистентной АГ.
Дизайн исследования: рандомизированное, параллельное, слепое, перекрестное. Пациенты с резистентной АГ были рандомизированы в четыре различные группы препаратов, период наблюдения составил 12 недель. Были назначены: спиронолактон 25–50 мг/день, доксазозин 4–8 мг/день, бисопролол 5–10 мг/день или плацебо. Общее количество пациентов составило 335 человек. Средний возраст пациентов был 61 год. Процент женщин составил 31 % человек. Пациентов, страдающих диабетом, было 14 %. Исходный уровень домашнего АД был 148/84 мм рт.ст., уровень офисного АД — 157/90 мм рт.ст. Критерии включения: пациенты с резистентной АГ, у которых АД не достигало целевых уровней, несмотря на постоянный прием трех антигипертензивных препаратов (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы ангиотензин-рецепторов + антагонист кальция + тиазидные диуретики). Критерии исключения: несоответствие критериям резистентной АГ, АГ белого халата, вторичная АГ. 
Основные выводы: в отношении первичных точек: 
— Δ домашнего САД между спиронолактоном и плацебо: –8,70 мм рт.ст. (р < 0,001);
— Δ домашнего САД между спиронолактоном и бисопрололом/доксазозином: –4,26 мм рт.ст. (р < 0,001);
— Δ домашнего САД между спиронолактоном и доксазозином: –4,03 мм рт.ст. (р < 0,001);
— Δ домашнего САД между спиронолактоном и бисопрололом: –4,48 мм рт.ст. (р < 0,001).
В отношении вторичных точек: 
— домашнее САД, спиронолактон: 135 мм рт.ст. (–12,8 мм рт.ст. Δ от исходного);
— домашнее САД, доксазозин: 139 мм рт.ст. (–8,7 мм рт.ст. Δ от исходного);
— домашнее САД, бисопролол: 139 мм рт.ст. (–8,3 мм рт.ст. Δ от исходного);
— домашнее САД, плацебо: 144 мм рт.ст. (–4,1 мм рт.ст. Δ от исходного).
Серьезные неблагоприятные события были у 2,3 % пациентов, принимающих спиронолактон, у 1,7 % — доксазозин, у 2,6 % — бисопролол и у 1,7 % — плацебо.
Обсуждение: среди пациентов с резистентной АГ спиронолактон является наиболее эффективным дополнительным препаратом для наилучшего конт–роля АД. Спиронолактон привел к снижению уровня САД почти на 9 мм рт.ст. по сравнению с плацебо и на 4 мм рт.ст. по сравнению с базисной антигипертензивной терапией. Спиронолактон хорошо переносился, имеет мало серьезных нежелательных событий. Спиронолактон следует рассматривать как препарат для лечения резистентной АГ. 
Подготовили С.Кушнир, Ю.Сиренко по материалам доклада профессора Bryan Williams at the European Society of Cardiology Congress, London, August 31, 2015.

Similar articles

Authors: Скворцов А.А., Отдел заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс Росмедтехнологий», г. Москва, Россия
International journal of endocrinology 1(19) 2009
Date: 2009.04.30
Categories: Endocrinology
Sartan Potential in Treatment of Arterial Hypertension and Comorbid Conditions: Choice of Olmersartan
Authors: Nesukai Ye.H. - SI «NSC «The Institute of Cardiology named after acad. M.D. Strazhesko» of NAMS of Ukraine
"Hypertension" 2 (46) 2016
Date: 2016.06.02
Categories: Cardiology
Sections: Specialist manual

Back to issue