Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Child`s Health" 6 (66) 2015

Back to issue

Morphological Features of Lymphoid Structures of Nasooropharynx in Children with Hyperplasia of Pharyngeal Lymphoid Ring

Authors: Ovcharenko L.S., Tkachenko V.Yu. - State Institution «Zaporizhzhia Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Healthcare of Ukraine», Zaporizhzhia, Ukraine

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Мета — встановити особливості імуноморфофункціональної організації аденоїдів у дітей з гіперплазією лімфоглоткового кільця. Обстежено 54 дитини (довільна вибірка) віком від 3 до 7 років із приводу гіпертрофії глоткової мигдалини. Серед 54 відібраних дітей було 28 (52 %) хлопчиків і 26 (48 %) дівчаток. Приводом до оперативного видалення аденоїдів слугувала неефективність консервативної терапії. Матеріалом для морфологічного дослідження були аденоїди дітей, отримані після аденоїдектомії. Під час аналізу анамнестичних даних 54 дітей з аденоїдною вегетацією віком від 3 до 7 років було виявлено, що серед пацієнтів із цією патологією переважали пацієнти віком 4–6 років. Ступінь гіпертрофії глоткової мигдалини був найбільший серед дітей дошкільного віку. Морфометричне дослідження аденоїдів виявило реципрокні стосунки («ножиці») між відносними площами фолікулярної і дифузної лімфоїдної тканини зі зниженням протяжності зони лімфоепітеліального симбіозу і збільшенням протяжності респіраторного епітелію при збереженні локальних реактивних ділянок.

Цель — установить особенности иммуноморфофункциональной организации аденоидов у детей с гиперплазией лимфоглоточного кольца. Обследованы 54 ребенка (произвольная выборка) в возрасте от 3 до 7 лет по поводу гипертрофии глоточной миндалины. Среди 54 отобранных детей было 28 (52 %) мальчиков и 26 (48 %) девочек. Поводом для оперативного удаления аденоидов послужила неэффективность консервативной терапии. Материалом для морфологического исследования были аденоиды детей, полученные после аденоидэктомии. При анализе анамнестических данных 54 детей с аденоидными вегетациями в возрасте от 3 до 7 лет было обнаружено, что среди пациентов с этой патологией преобладали пациенты в возрасте 4–6 лет. Степень гипертрофии глоточной миндалины была самая большая среди детей дошкольного возраста. Морфометрическое исследование аденоидов выявило реципрокные отношения («ножницы») между относительными площадями фолликулярной и диффузной лимфоидной ткани со снижением протяженности зоны лимфоэпителиального симбиоза и увеличением протяженности респираторного эпителия при сохранении локальных реактивных участков.

The purpose is the features of the immunomorphofunctional organization of the adenoids in children with pharyngeal lymphoid ring hyperplasia were defined. The study included 54 children (random sample) from 3 to 7 years examined for the pharyngeal tonsil hypertrophy. Among the 54 selected children, there were 28 (52 %) boys and 26 (48 %) girls. The cause for surgical removal of the adenoids was the ineffectiveness of conservative therapy. The materials for morphological studies were adenoids of children obtained after adenoidectomy. When analyzing the anamnesis of 54 children with adenoid vegetations aged 3 to 7 years, it was found that among patients with this pathology, those aged 4–6 years predominated. The degree of hypertrophy of the pharyngeal tonsil was the highest among preschool children. Morphometric study of adenoids revealed a reciprocal relationship («scissors») between the relative areas of the follicular and diffuse lymphoid tissue, with a reduction in the length of the zone of lymphoepithelial symbiosis, and an increase in the length of the respiratory epithelium, with preserved local reactive sites.


Keywords

діти, аденоїди, морфологія, імунітет.

дети, аденоиды, морфология, иммунитет.

children, adenoids, morphology, immunity.

Diseases structures  lymphadenoid pharyngeal ring Valdeyera rank first among all ENT diseases of childhood: the fate of children with chronic adenotonzylitis ranges from 20% to 50%, and among children are often ill, illness data are from 37% to 70%.

Adenoid vegetation (growths) or adenoids are reactive hyperplasia pharyngeal tonsils in response to antigenic effect. The greatest severity and prevalence of adenoid vegetation observed at the age of 3-7 years. These "age peaks" reactive hyperplasia pharyngeal tonsil pediatricians and ENT physicians associated with the development of "immature" immune system as a result of socialization of the child, ie, expansion of external exposure to microbial environment for admission of children to pre-school institutions or schools. At the same time, used in clinical pediatrics term "immaturity" of the immune system is not adequate morphological equivalent, and a few morphological studies do not take into account the age structure features pharyngeal tonsil, as well as a direct link structure pharyngeal tonsil age characteristics of the immune system.

Objective: to determine the features of morphofunctional immune adenoids in children with hyperplasia lymphopharyngeal ring by studying functional compartments and morphometric evaluation of the area functional departments kryptolimphon pharyngeal tonsil.

Materials and methods. The study was conducted in the Regional Children's Clinical Hospital. Zaporozhye in the period from 2012 till 2014. The study involved 54 children (random) aged 3 - 7 years, were at the clinic on the pharyngeal tonsil hypertrophy. In analyzing the anamnesis 54 children with adenoid vegetation aged 3 - 7 years found that among patients with this disease prevailed patients aged 4 years to 6 years, due to the expansion of child contact in this period with a new antigenic environment when visiting kindergartens or schools. The material for morphological studies were obtained after children adenoids adenoyidektomiya. All operations were performed in remission, in terms of at least 4 weeks after the last acute respiratory illness.

The Results. The degree of hypertrophy of the pharyngeal tonsil was greatest among preschool children. So at the age of 3 - 5 years the number of children with hypertrophy of the pharyngeal tonsils were operated 30 patients. Of those children with second degree increase was 10 (33.3%) and the number of patients with third degree of increase was 20 (66.6%). In the age range of 6 - 7 years operated on 24 children of which 18 (75%) had a second degree of hypertrophy and 6 (25%) revealed an increase in the third stage.

Follicular and diffuse lymphoid tissue were unevenly distributed, the general structure of adenoids in structure resembling lymph node. Secondary lymph follicles of morphologically distinguishable zones arranged in a row under the epithelial layer between tightly packed  perifollicular diffuse lymphoid tissue (65%) (P <0,05), with the correct orientation of the longitudinal cut had expressed polarity (72%) (P <0, 05). However, describes the structure met plot diffuse lymphoid tissue, devoid of follicles (15%) and / or with the presence of discrete spaced primary follicles (20%) (P <0,05).

Epithelial component kryptolimphon pharyngeal tonsil lymphoid tissue characterized by interaction with cover and lacunar epithelium. The nature of this interaction is manifested infiltration of lymphocytes in the epithelial layer, rebuilt in epithelial reticulum and the forming zone lymphoepithelial symbiosis (72%) (P <0,05), or penetration of effector lymphocytes in differentiated respiratory epithelium (28%) (P <0,05).

Conclusions. Аdenoid vegetation is modified reactive in terms of pharyngeal tonsil hyperplasia of lymphoid tissue. Histological structure hyperplastic pharyngeal tonsils as  lymphoepithelial body reflects the interaction of immune cells from the epithelium body in the form of symbiosis  lymphoepithelial and the presence of intraepithelial lymphocytes in the structure of the respiratory epithelium.

Мorphometric study revealed adenoids reciprocal relationship ("scissors") between the relative area follicular and diffuse lymphoid tissue with decreased length zone  lymphoepithelial  symbiosis and the length of the respiratory epithelium while maintaining local reactive sites.

The age structure dynamics of surface epithelium adenoid vegetation zone is characterized by a decrease in the length  lymphoepithelial symbiosis and the length of the respiratory epithelium histotypical while maintaining local reactive sites  lymphoepithelial symbiosis as children grow older.

Morphological study adenoid vegetation is recommended for removal of adenoids assessment and formulation postmortem diagnosis, adequate requirements pediatric, ENT clinic.


Bibliography

1. Бикова В.П. Імунний бар’єр слизових оболонок в сучасному прочитанні / В.П. Бикова, Д.В. Калінін // Російська ринологія. — 2009. — № 1. — С. 40-43.
 
2. Бикова В.П. Стан глоткової мигдалини часто хворіючих дітей після місцевої імуномодулюючої терапії / В.П. Бикова, Д.В. Калінін // Російська ринологія. — 2011. — № 3. — С. 4-10.
 
3. Гаращенко Т.І. Гострі стрептококові тонзиліти у дітей і раціональна антибіотикотерапія / Т.І. Гаращенко, Н.Е. Бойкова // Дитяча оториноларингологія. — 2014. — № 1. — С. 20-25.
 
4. Калінін Д.В. Гістоархітектоніка глоткової мигдалини у віковому аспекті / Д.В. Калінін, В.П. Бикова // Арх. пат. — 2011. — № 1. — С. 14-19.
 
5. Климова І.І. Клінічна ефективність рослинного препарату з протизапальними і імуностимулюючими властивостями при патології глоткової мигдалини у дітей / І.І. Климова, В.Н. Зоріна, Р.М. Зоріна // Питання сучасної педіатрії. — 2013. — № 5. — С. 112-217.
 
6. Пальчун В.Т. Запальні захворювання глотки / В.Т. Пальчун, Л.А. Лучихін, А.І. Крюков. — М.: ГЕОТАР-Медіа, 2012. — С. 21-34.
 
7. Русецький Ю.Ю. 10-річний досвід ендоскопічної органозберігаючої аденотомії / Ю.Ю. Русецький, І.О. Чернишенко, Т.К. Сівіх // Російська ринологія. — 2012. — № 3. — С. 4-8.
 
8. Iwasaki A. Regulation of adaptive immunity by the innate immune system / A. Iwasaki, R. Medzhitov // Science. — 2010. — Vol. 15. — P. 291-295.
 
9. Marseglia G.L. Adenoids during childhood: the facts / D. Caim-mi, F. Pagella // Int. J. Immunopathol. Рharmacol. — 2011. — Vol. 24(4). — P. 1-5.

1.Bykova V.P. Imunnyy bar'yer slyzovykh obolonok v suchasnomu prochytanni / V.P. Bykova, D.V. Kalinin // Rosiysʹka rynolohyya . - 2009. - № 1. - S. 40-43.

2. Bykova V.P. Stan hlotkovoyi myhdalykiv chasto khvoriyuchikh ditey posle mistsevoyi imunomodulyuyuchoyi terapiyi / V.P. Bykova , D.V. Kalinin // Rosiyska rynolohyya . -2011 . - № 3. - S. 4 -10 .

3.Harashchenko T.I. Hostri streptokokovi tonzylity u ditey i ratsionalʹna antybiotykoterapiya / T.I. Harashchenko, N.E. Boykova // Dytyacha otorynolarynholohiya . - 2014. - №1 . - S. 20 – 25.

4.Kalinin D.V. Histoarkhitektoniki hlotkovoyi myhdalyny u vikovomu aspekti / D.V.Kalinin , V.P. Bykova // Arkh . pat. - 2011. - № 1. - S. 14-19 .

5.Klymova I.I. Klinichna efektyvnistʹ roslynnoho preparatu z protyzapalʹnymy i imunostymulyuyuchi vlastyvosti pry patolohiyi hlotkovoyi myhdalyny u ditey / I.I. Klymova , V.N. Zorina, R.M. Zorina // Pytannya suchasnoyi pediatriyi . - 2013. - №5 . - S. 112 - 217 .

6.Palʹchun V.T. Zapalʹni zakhvoryuvannya hlotky / V.T. Palchun , L.A. Luchikhin , A.I.Kryukov // M .: HEOTAR -media . - 2012. - S. 21 -34 .                                                        

7. Rusetsʹkyy YU.YU. 10- richnyy dosvid endoskopichnoyi orhanosokhranyayushchey adenotomyy / YU.YU. Rusetskyy , I.O.Chernyshenko , T.K.Sivikh // Rosiysʹka rinolohiya . - 2012. - №3 . - S. 4-8 .                                                                                                                

8.Iwasaki  A,  Medzhitov R.  Regulation of adaptive immunity by the innate immune system. Science 2010;15: 291- 295. doi: 10.1126/science.1183021                    

9.Marseglia G. L,  Pagella F. Adenoids during childhood: the facts.  Int J Immunopathol Hharmacol 2011;24 (4):1-5. doi:10.1186/1824-7288-38-60

Similar articles

The Role of Endogenous Antimicrobial Peptides in the Bacterial Colonization  of the Nasopharynx in Children with Hyperplasia of the Pharyngeal Tonsil
Authors: Леженко Г.О.(1), Абатуров О.Є.(2), Пашкова О.Є.(1);
(1) — Запорізький державний медичний університет, м. Запоріжжя, Україна
(2) — ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», м. Дніпро, Україна

"Child`s Health" 6 (74) 2016
Date: 2016.11.21
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
The adenoids hyperplasia and adenotomy effects  on the children’s immunity and health
Authors: Овчаренко Л.С., Ткаченко В.Ю., Вертегел А.О., Андрієнко Т.Г., Самохін І.В., Кряжев О.В., Шелудько Д.М.
ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України», м. Запоріжжя, Україна

"Child`s Health" Том 12, №4, 2017
Date: 2017.08.03
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
Nasopharynx Recurrent Disease Prevention in Children with Lymphopharyngeal Ring Hyperplasia
Authors: Ткаченко В.Ю., Овчаренко Л.С. - ДУ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України», м. Запоріжжя, Україна
"Child`s Health" 5 (73) 2016
Date: 2016.10.27
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
Possibilities of using lantibiotics to prevent recurrent  upper respiratory tract infections in children
Authors: Крючко Т.О., Ткаченко О.Я.
Вищий державний навчальний заклад України «Українська медична стоматологічна академія», м. Полтава, Україна

"Child`s Health" Том 12, №8, 2017
Date: 2018.01.26
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual

Back to issue