Ukrainian journal of surgery 1-2 (28-29) 2015
Back to issue
Burn Wound Conversion
Authors: Samoilenko H.Ye. - Donetsk National Medical University named after M. Horkyi, Krasnyi Lyman, Ukraine
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
print version
Углубление ожоговых ран — малоизученный процесс, посредством которого некоторые «пограничные» поверхностные ожоги спонтанно прогрессируют в глубокие поражения. В этой статье рассматриваются современные знания о патогенезе и лечении состояний, связанных с факторами конверсии ожогов. Цель работы заключается в уточнении патогенеза углубления ожоговой раны и оценке тактических подходов, используемых для его профилактики.
Материал и методы. 115 ожоговых больных были госпитализированы и случайным образом разделены на две группы: основная группа, в которой локально использован гепарин, и контрольная группа без его применения. «Пограничные» ожоги после дермабразии закрывали ксенотрансплантатами и повязками гепарина, в то время как в группе сравнения гепарин не применяли. Было высказано предположение, что конечная глубина ожогового некроза может быть сведена к минимуму путем предотвращения или разрешения прогрессивного застоя в системе микроциркуляции в первые послеожоговые часы. Время заживления было короче в группе больных, лечившихся гепарином.
Выводы. Прогрессирование некроза ожоговой раны является сложным процессом и обусловлено гипоперфузией тканей и системными изменениями. Хотя исследования продолжаются, в настоящее время лечение должно включать адекватную инфузионную терапию, нутритивную поддержку, а местное лечение ран — раннюю хирургию ожогов и биологические повязки.
Поглиблення опікових ран — маловивчений процес, за допомогою якого деякі частково поверхневі опіки спонтанно прогресують у глибокі ураження. У цій статті розглядаються сучасні знання про патогенез та лікування станів, пов’язаних із факторами конверсії опіків. Мета роботи полягає в уточненні патогенезу поглиблення опікової рани та оцінці тактичних підходів, що використовуються для його профілактики.
Матеріал і методи. 115 опікових хворих було госпіталізовано та випадковим чином розділено на дві групи: основна группа, у якій локально використаний гепарин, і контрольна група без його застосування. Частково глибокі опіки після дермабразії закривали ксенотрансплантатами і пов’язками гепарину, тоді як у групі порівняння гепарин не застосовували. Було висловлено припущення, що кінцева глибина опікового некрозу може бути зведена до мінімуму шляхом запобігання або вирішення прогресивного застою в системі мікроциркуляції в перші післяопікові години. Час загоєння був коротшим у групі хворих, які лікувалися гепарином.
Висновки. Прогресування некрозу опікової рани є складним процесом і обумовлено гіпоперфузією тканин та системними змінами. Хоча дослідження тривають, тепер лікування повинно включати адекватну інфузійну терапію, нутритивну підтримку, а місцеве лікування ран — ранню хірургію опіків і біологічні пов’язки.
Burn wound progression — poorly studied process, by which some superficial partial thickness burns spontaneously progress into the deep lesions. This article reviews current knowledge on the pathogenesis and treatment of conditions associated with factors of burn conversion. The objective of the work is to clarify the pathogenesis of burn wound progression and to evaluate approaches used for its prevention.
Material and methods. 115 burn patients were hospitalized and randomly divided into two groups: the main group, in which heparin is used locally, and the control group without its application. Partial thickness burns after dermabrasion were closed using xenografts and heparin dressings, while in the comparison group heparin wasn’t used. It has been suggested that the final depth of the burn necrosis can be minimized by the prevention or reversal of the progressive capillary stasis in the early post-burn period. Healing time was shorter in the group of patients treated with heparin.
Conclusions. The progression of the burn wound necrosis is a complex process and is caused by hypoperfusion of tissues and systemic changes. Although the researches are ongoing, currently treatment should include adequate fluid therapy, nutritional support, and local treatment of wounds — early burn surgery and biological dressings.
углубление ожоговой раны, ранняя хирургия ожогов.
поглиблення опікових ран, ранні хірургічні втручання.
burn wound progression, early burn surgery.
Статья опубликована на с. 26-30
Актуальность проблемы
Материал и методы
Результаты и обсуждение
Выводы
1. Алексеев А.А. Лечение поверхностных и пограничных ожоговых ран с применением современных раневых покрытий / А.А. Алексеев, А.Э. Бобровников, С.Н. Хунафин // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. — Т. 8, № 3. — С. 25-30.
2. Singh V. The Pathogenesis of Burn Wound Conversion / V. Singh, L. Devgan, S. Bhat, S.M. Milner // Ann. Plast. Surg. — 2007. — 59. — Р. 109-115.
3. Фісталь Е.Я., Козинець Г.П., Самойленко Г.Є. та ін. Комбустіологія: Підручник. — К.: Інтерлінк, 2004. —184 с.
4. Мунтян С.О. Дослідження гемодинаміки в артеріях верхніх кінцівок у хворих з термічною травмою кисті / С.О. Мунтян, С.В. Слєсаренко, Н.М. Нор та ін. // Медицина транспорту України. — 2008. — № 3. — С. 35-38.
5. Оказание медицинской помощи пострадавшим с термической травмой в чрезвычайной ситуации: клинические рекомендации / Алексеев А.А., Крутиков М.Г., Бобровников А.Э. — М., 2015. — 26 с.
6. Попова Л.Н. Как изменяются границы вновь образующегося эпидермиса при заживлении ран: Автореф. дис... канд. мед. наук. — Воронеж, 1942. — 18 с. (Цит. по Измайлову С.Г. Новые технологии в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей / С.Г. Измайлов, А.Ю.Жаринов, А.А. Ботяков // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2009. — № 2. — С. 81-84.)
Similar articles
Authors:
Фисталь Э.Я., Солошенко В.В., Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН Украины, г. Донецк, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"Emergency medicine" 1(20) 2009
Date: 2009.04.28
Categories:
Family medicine/Therapy,
Medicine of emergency

Authors:
Солошенко В.В., Носенко В.М. - Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького;
ГУ «Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака НАМН Украины», г. Донецк
"Medical and social problems of family" 1 (том 19) 2014
Date: 2014.04.22
Categories:
Obstetrics and gynecology
Sections:
Clinical researches

Authors:
Самойленко Г.Е., Кондратенко П.Г., Жариков С.О., Андреев О.В., Синепупов Д.Н.
Донецкий национальный медицинский университет, г. Лиман, Украина
Ukrainian journal of surgery 4 (35) 2017
Date: 2018.01.11
Categories:
Surgery
Sections:
Clinical researches
