Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

 

"Тrauma" Том 17, №1, 2016

Back to issue

Efficiency of Treating Patients with Cold Injury

Authors: Andreiev O.V., Samoilenko H.Ye., Syniachenko O.V. - Donetsk National Medical University named after M. Horkyi, Krasnyi Lyman; Iehudina Ye.D. - Dnipropetrovsk State Medical Academy, Dnipropetrovsk, Ukraine

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Цель и задачи исследования: оценить эффективность традиционных методов хирургического и консервативного лечения холодовой травмы, установить клинические, инструментальные и лабораторные факторы, ее определяющие, выделить прогностические критерии. Материал и методы. Под наблюдением находились 147 больных с отморожениями (128 мужчин и 19 женщин в возрасте от 16 до 79 лет). В 48 % случаев выполнены различные хирургические вмешательства, в 52 % лечение проводилось консервативно. Результаты. Ампутации конечностей проведены 18 % от числа больных с холодовой травмой, ампутации пальцев — 24 %, а полное сохранение анатомической функции рук и ног констатировано у 59 % пострадавших, причем эффективность лечения женщин с отморожениями оказалась лучше, чем мужчин, при этом с повышением возраста больных результаты лечебных мероприятий ухудшаются, негативно зависят от параметров тяжести отморожений, наличия сопутствующей сердечно-сосудистой и дыхательной патологии, степени нарушений кровотока в сосудах, интегральных изменений исходных лабораторных показателей (уровней белков, небелковых азотистых продуктов, параметров коагуляции крови, активности в ней креатинкиназы, физико-химических значений межфазной активности и вязкоэластичности сыворотки), которые могут обладать прогностической значимостью в отношении дальнейших оперативных вмешательств. Выводы. Результаты лечебных мероприятий при холодовой травме тесно связаны с клинико-лабораторным течением патологического процесса, а выделенные прогностические критерии позволят повысить качество медицинской технологии оказания помощи таким больным.

Мета і завдання дослідження: оцінити ефективність традиційних методів хірургічного та консервативного лікування холодової травми, встановити клінічні, інструментальні й лабораторні чинники, що її визначають, виділити прогностичні критерії. Матеріал і методи. Під наглядом перебували 147 хворих із відмороженнями (128 чоловіків та 19 жінок віком від 16 до 79 років). У 48 % випадків виконано різні хірургічні втручання, у 52 % лікування проводилося консервативно. Результати. Ампутації кінцівок проведено 18 % від числа хворих із холодовою травмою, ампутації пальців — 24 %, а повне збереження анатомічної функції рук і ніг констатовано у 59 % потерпілих, причому ефективність лікування жінок з відмороженнями виявилася кращою, ніж чоловіків, при цьому з підвищенням віку хворих результати лікувальних заходів погіршуються, негативно залежать від параметрів тяжкості відморожень, наявності супутньої серцево-судинної і дихальної патології, ступеня порушень кровотоку в судинах, інтегральних змін початкових лабораторних показників (рівнів білків, небілкових азотистих продуктів, параметрів коагуляції крові, активності в ній креатинкінази, фізико-хімічних значень міжфазної активності й в’язкоеластичності сироватки), що можуть мати прогностичну значущість відносно подальшого оперативного втручання. Висновки. Результати лікувальних заходів при холодовій травмі тісно пов’язані з клініко-лабораторним перебігом патологічного процесу, а виділені прогностичні критерії дозволятимуть підвищити якість медичної технології надання допомоги таким хворим.

The purpose and objectives of the study: to evaluate the efficiency of traditional methods of surgical and conservative treatment of the cold injury, to set clinical, instrumental and laboratory factors determining it, to highlight the prognostic criteria. Material and methods. The study included 147 patients with frostbites (128 men and 19 women aged from 16 to 79 years). Various methods of surgery were used in 48 % of cases, 52 % of patients were treated conservatively. Results. Amputations of limbs were carried in 18 % of patients with cold injury, amputations of fingers — in 24 %, and complete preservation of the anatomical features of arms and legs were established in 59 % of the victims, and the treatment efficiency of women with frostbites was better than men, at the same time the results of therapeutic measures are worsen according to the increased age of patients. Presence of concomitant cardiovascular and respiratory disease, the degree of abnormality of blood flow in vessels, integrated changes in initial laboratory parameters (levels of protein, non-protein nitrogenous products, the parameters of blood coagulation, activity of creatine kinase in it, physicochemical values of interphase activity and viscoelasticity of serum) are negatively depend on frostbite severity, that may have prognostic value for further surgical interventions. Conclusions. The results of therapeutic measures in cold injury are closely related to the clinical and laboratory course of the pathological process, and the highlighted prognostic criteria will improve the quality of medical technology to assist these patients.


Keywords

травма, холод, отморожение, лечение.

травма, холод, відмороження, лікування.

trauma, cold, frostbite, treatment.

The purpose and the objectives of the study is to estimate the effectiveness of the traditional methods of the surgical and conservative therapy of cold trauma, to establish the clinical, instrumental and laboratory factors, its determining ones, to distinguish prognostic criteria.

Material and methods. We observed 147 patients with cold trauma aged 16 to 79 years (in average 43.6±1.21 years), among whom there were 87% of the men and 13% of the women relatively aged 43.7±1.25 years and 42.8±4.28 years. Different methods of the surgical treatment were performed in 71 patients (48.3%) among observed injured people from cold trauma. They were in the main group. The control group of the patients (76 people or 51.7% of the total number) received only the conservative treatment of the wounds, medications (antiaggregants, anticoagulants, antispasmodics, vasoprostan, tivortin, solkoseryl, infusions of glucose-novocaine mixture, novacaine blockade, etc.), ultraviolet irradiation of the blood, hyperbaric oxygenation.

Results. The amputations of the extremities were performed in 26 (17.7%) patients, the amputation of the fingers – 35 (23.8 %) and complete saving of anatomical functions were observed in 86 (58.5 %) cases. The results of the treatment proved to be more traumatic (c2=96.93, p<0.001) in the men. The trauma of the limbs has been greater by the end of the treatment in the main group of the patients, and the severity of the pathological process have clearly prevailed (W relatively were 3.5±0,04 o.e. and 3.1±0,04 o.e.; t=6,17, p<0.001 according to the increasing patients’ age the results of the remedial measures become worse and negatively depend on the parameters of the severity of frostbites, the presence of accompanying cardiovascular and respiratory pathology, the degree of bloodstream disturbances in the vessels, integral changes of the initial laboratory data (the levels of proteins, non-protein nitrogenous products, the parameters of blood coagulation, the activity of creatine kinase in it, physico-chemical values of the interphase activity and viscous elasticity of the serum) that can have the prognostic significance in relation to the further surgery.

The frequency of some types of the operative treatment of cold trauma in descending order was as follows: the amputation of the toes was performed in 42.3% cases, fingers – in 33.8%, dermoplasty – in 28.2%, necrotomy – in 23.9%, necrectomy ‑ 18.3%, the amputation of the feet ‑ in 15.5% and the reamputation of the limbs – 5.6%, the amputation of the legs ‑ in 4.2%, the amputation of the hands – in 2.8%.

Conclusions. The amputations of the limbs were performed in 18% from the number of the patients with cold trauma, the amputation of the fingers and toes ‑ 24% and complete saving of the anatomical function of the arms and legs was established in 59% of injured people. The efficiency of the women’s treatment with frostbites is better than in the men and according to the increasing patients’ age the results of remedial measures become worse and negatively depend on the parameters of the severity of frostbites, the presence of accompanying cardiovascular and respiratory pathology, the degree of bloodstream disturbances in the vessels. The results of the injured people’s treatment from cryotrauma are closely associated with integral changes of the initial laboratory data (the levels of proteins, non-protein nitrogenous products, the parameters of blood coagulation, the activity of creatine kinase in it) that can have the prognostic significance in relation to the further surgery.


Bibliography

1.  Banzon T.M. Frostbite and chilblains in upton sinclair’s the jungle / T.M. Banzon, S.A. Norton // JAMA Dermatol. — 2015. — Vol. 151, № 4. — P. 421-426.
 
2.  Chen X.J., Xing J.P., Yao X.W. The reverse flow island flap nourished by sural nerve nutrition blood vessel for repair of severe frostbite of feet / X.J. Chen, J.P. Xing, X.W. Yao // Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi. — 2015. — Vol. 21, № 4. — P. 269-271.
 
3.  Ezquerra-Herrando L. Amputation level after frostbite: role of bone scan. A case report / L. Ezquerra-Herrando, E. Corella-Abenia, J.M. Zamora-Rodríguez [et al.] // Cir. — 2013. — Vol. 81, № 4. — P. 353-356.
 
4.  Fodor M. Simultaneous extended ALT flaps for foot salvage after severe frostbite / M. Fodor, O. Bota, L. Fodor // J. Burn Care Res. — 2015. — Vol. 17, № 8. — P. 173-178.
 
5.  Grasu B.L. Use of diagnostic modalities for assessing upper extremity vascular pathology / B.L. Grasu, C.M. Jones, M.C. Murphy // Hand Clin. — 2015. — Vol. 31, № 1. — P. 1-12.
 
6.  McIntosh S.E. Wilderness medical society practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite: 2014 update / S.E. McIntosh, M. Opacic, L. Freer [et al.] // Wilderness Environ. Med. — 2014. — Vol. 25, № 4. — P. 43-54.
 
7.  Nygaard R.M. The Hennepin score: Quantification of frostbite management efficacy / R.M. Nygaard, A.B. Whitley, R.M. Fey, A.I. Wagner // J. Burn. Care Res. — 2015. — Vol. 3, № 11. — P. 150-156.
 
8.  Petrone P. In brief: Hypothermia / P. Petrone, J.A. Asensio, C.P. Marini // Curr. Probl. Surg. — 2014. — Vol. 51, № 10. — P. 414-415.
 
9.  Roussel L.O. Tweens feel the burn: «salt and ice challenge» burns / L.O. Roussel, D.E. Bell // Int. J. Adolesc. Med. Health. — 2015. — Vol. 22, № 4. — P. 141-147.
 
10.  Snoap T., Gallagher E., Snoap A., Ruiter T. Bilateral frostbite of the hands / T. Snoap, E. Gallagher, A. Snoap, T. Ruiter // Eplasty. — 2015. — Vol. 15, № 7. — P. 37-47.
 
11.  Taves J. Reducing amputation rates after severe frostbite / J. Taves, T. Satre // Am. Fam. Physician. — 2015. — Vol. 92, № 8. — P. 716-726.
 
12.  Woo E. K. Proposed treatment protocol for frostbite: a retrospective analysis of 17 cases based on a 3-year single-institution experience / E.K. Woo, J.W. Lee, G.H. Hur [et al.] // Arch. Plast. Surg. — 2013. — Vol. 40, № 5. — P. 510-516.

Similar articles

The Effectiveness of the Treatment for Cold Injury with a Local Negative Pressure
Authors: Samoilenko H.Ye., Andreiev O.V. - Donetsk National Medical University named after M. Horkyi, Krasnyi Lyman, Ukraine
Ukrainian journal of surgery 1-2 (28-29) 2015
Date: 2016.03.14
Categories: Surgery
Sections: Clinical researches
Results of treatment of diabetic patients with chronic critical ischemia of the lower limb
Authors: Діденко С.М.
Клінічна лікарня «Феофанія» Державного управління справами, м. Київ, Україна

International journal of endocrinology Том 14, №5, 2018
Date: 2018.10.24
Categories: Endocrinology
Sections: Clinical researches
Improving Surgical Techniques of Finger Amputation and Treatment of Patients with Diabetic Foot Syndrome
Authors: Prystupiuk M.O., Bezrodnyi B.Р. - National Medical University named after O.O. Bohomolets, Kyiv, Ukraine
International journal of endocrinology 8 (72) 2015
Date: 2016.02.12
Categories: Endocrinology
Sections: Specialist manual
Tactics of Surgical Treatment of Polystructural Injuries of Forearm and Hand
Authors: Naumenko L.Yu., Khomiakov V.N., Domanskii A.N., Lіfarenko Ye.L., Mametiev A.A. - SI «Ukrainian State SRI of Medical and Social Problems of Disability of MH of Ukraine», Dnipropetrovsk, Ukraine; SI «Dnipropetrovsk Medical Academy of MH of Ukraine», Dnipropetrovsk, Ukraine
"Тrauma" Том 17, №2, 2016
Date: 2016.05.25
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual

Back to issue