Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Child`s Health" 2 (70) 2016

Back to issue

Comparative Clinical and Paraclinical Analysis of Ulcerative Colitis and Crohn’s Disease in Children

Authors: Denysova M.F., Cherneha N.V., Muzyka N.N., Reminna N.T., Palkina I.S., Zadorozhna T.D., Archakova T.N., Bukulova N.Yu. - State Institution «Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kyiv, Ukraine

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Цель: изучить клинико-параклинические особенности язвенного колита и болезни Крона в качестве основы совершенствования диагностики воспалительных заболеваний кишечника у детей. Материалы и методы. Обследовано 94 ребенка в возрасте от 3 до 18 лет с воспалительными заболеваниями кишечника. Из них 60 пациентов с язвенным колитом, 34 — с болезнью Крона. Сравнительная клинико-параклиническая характеристика течения язвенного колита и болезни Крона проводилась с использованием клинических, иммунологических, морфологических методов исследования. Результаты. Анализ клинико-параклинического течения язвенного колита и болезни Крона у детей показал, что наряду с общими характеристиками имели место существенные различия, своевременное выявление которых способствовало уточнению диагноза, назначению адекватной терапии, что значительно улучшало прогноз течения заболевания, повышало качество жизни пациента.

Мета: вивчити клініко-параклінічні особливості перебігу виразкового коліту та хвороби Крона як основу для удосконалення діагностики запальних захворювань кишечника у дітей. Матеріали та методи. Проведено обстеження 94 хворих віком від 3 до 18 років із запальними захворюваннями кишечника. З них 60 пацієнтів із виразковим колітом, 34 — з хворобою Крона. Порівняльна клініко-параклінічна характеристика перебігу виразкового коліту та хвороби Крона проводилась з використанням клінічних, імунологічних, морфологічних методів дослідження. Результати. Аналіз клініко-параклінічного перебігу виразкового коліту та хвороби Крона у дітей свідчив, що поряд із загальними характеристиками мали місце суттєві розбіжності, своєчасне виявлення яких сприяло уточненню діагнозу та призначенню адекватної терапії, внаслідок чого покращувався прогноз перебігу захворювання, підвищувалась якість життя пацієнтів.

Objective: to study the clinical and paraclinical features of ulcerative colitis and Crohn’s disease as a basis for improving the diagnosis of inflammatory bowel diseases in children. Materials and methods. The study included 94 children aged from 3 to 18 years with inflammatory bowel diseases. Of these, 60 patients had ulcerative colitis, 34 — Crohn’s disease. Comparative clinical and paraclinical analysis of ulcerative colitis and Crohn’s disease was performed using clinical, immunological, morphological research methods. Results. Analysis of clinical and paraclinical course of ulcerative colitis and Crohn’s disease in children showed that along with common characteristics, there were significant differences, timely detection of which helped to clarify the diagnosis, to administer adequate therapy that significantly improved the disease prognosis, improved the quality of life of the patient.


Keywords

дети, воспалительные заболевания кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, диагностика.

діти, запальні захворювання кишечника, виразковий коліт, хвороба Крона, діагностика.

сhildren, inflammatory bowel diseases, ulcerative colitis, Crohn’s disease, diagnostics.

Introduction.

The problem of ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD) at an early age in recent decades gains the increasing medico-social value due to significant increase in prevalence of diseases worldwide, incapacitation of patients as a result of heavy life-endangering complications, high risk of transformation in a colorectal cancer.

The relevance of inflammatory bowel disease (IBD) in children also determine the risks of delayed physical development, sexual maturation of patients, involvement in the pathological process of other organs and systems that adversely affect the quality of life of patients, determines their low social adaptation in the future.

The frequency and increase of UC and CD is not identical in paediatric population. According to statistics maintained by the developed countries, the incidence of CD is increasing every year. So if in 1985 the incidence, according to WHO, was 10 cases per 100 thousand people a year, then in 1998 it was 30 cases per 100 thousand population.

In native literature there is no information about CD prevalence among children, since the disease has long been considered a “prerogative” of adults. Only in 2013 in the accounting documents of medical statistics of Ministry of Health of Ukraine it was included the information field “Crohn's disease”. Earlier this pathology in children considered as “chronic colitis”. Up to now CD in children is considered rareness – in all according to 2013 at least 100 children have been registered in Ukraine.

The prevalence of UC is 5-20 cases per year that exceeds the prevalence of CD, although incidence rate of CD advances incidence rate of UC in the last 20 years that can be explained not only by true incidence gain, but also by the improvement of the diagnosis of this group of diseases through the development of clear diagnostic criteria.

Materials and methods.

Look-back analysis of case records of children who were examined and treated in the department of problems of digestive diseases in children between 2004 and 2014 was carried out.

In the development of case records it was carried out the analysis of children's life and disease history, main clinical symptoms, laboratory data (clinical blood analysis, clinical urine analysis, coagulogram, blood chemistry) and instrumental (abdominal cavity organs ultrasound, recto- and colonoscopy with morphological examination of biopsy samples, irrigoradiography) methods of diagnosis.

Findings

Carried-out analysis of clinical and anamnestic and paraclinical symptoms of disease in children with ulcerative colitis and Crohn's disease shows the known difficulties in establishing diagnosis of clinical forms of inflammatory bowel disease.

It, first of all, denotes the diversity of clinical picture of disease debut at an early age, which greatly complicates the primary diagnosis of IBD, and particularly Crohn's disease.

Clinical signs of the “expanded” stage of both forms of IBD in spite of their similarity – abdominal syndrome, diarrhoea, blood in faeces – have their differences, the value of which even at impossibility of carrying out morphological examinations, helps carrying out differential diagnosis of UC and CD.

Conclusions.

Thus, despite the difficulties of the differential diagnosis of UC and CD in children, there are still criteria (clinical, endoscopic, morphological, immunological), the use of which allows verifying the diagnosis, assign an adequate therapy.

At the outpatient stage for establishing IBD diagnosis, subject to the clinical and anamnestic signs, screening program can be used – clinical blood analysis, protein electrophoresis, C-reactive protein, calprotectin level - which results are also important for differentiation of organic and functional bowel disorders.

In all cases of uncertainty of the diagnosis sick child should be referred to a specialized department for establishing final diagnosis.


Bibliography

1. Алексеева О.П., Миронов Н.Н., Криштопенко С.В., Колозец Е.Н. Возможности дифференциальной диагностики язвенного колита и болезни Крона с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии сыворотки крови // Медицинский альманах. — 2010. — № 1(10). — ​С. 82-84.

2. Бубнова Л.В. Клинико-иммунологические особенности неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей: Автореф. дис… канд. мед. наук. — ​К., 2004. — 21 с.

3. Водилова О.В. Клинические варианты болезни Крона в детском возрасте / Водилова О.В., Мазанкова Л.Н., Хамер И.Л. // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. — 2005. — № 4. — ​С. 18-22.

4. Водилова О.В., Курохтина Н.С., Лебедева С.В., Мазанова Л.Н. Возрастные особенности клинических проявлений болезни Крона у детей // РМЖ. — 2005. — ​Т. 13, № 3. — ​С. 173-181.

5. Воробьев Г.И. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника / Воробьев Г.И., Халиф И.Л. — ​М.: Миклош, 2008. — 400 с.

6. Грона В.Н., Литовка В.К., Гунькин А.Ю. Об особенностях клиники и диагностики болезни Крона у детей // Здоровье ребенка. — 2009. — № 2(17).

7. Денисова М.Ф., Чернега Н.В., Беба Ю.В. Новые возможности в лечении хронических неспецифических заболеваний кишечника у детей // Современная педиатрия. — 2012. — № 4(44). — ​С. 153-155.

8. Денисова М.Ф., Чернега Н.В., Музика Н.Н., Дыба М.Б., Задорожная Т.Д., Арчакова Т.Н. Клинические особенности и эффективность патогенетической терапии болезни Крона у детей // Сучасна гастроентерологія. — 2013. — № 1(69). — ​С. 66-71.

9. Денисова М.Ф. Современные подходы к диагностике язвенного колита у детей // Современная педиатрия. — 2014. — № 3. — ​С. 113-115.

10. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Воспалительная болезнь кишечника: глобальные перспективы. Июнь, 2009.

11. Лизван М.А., Макейкина М.А. Воспалительные заболевания кишечника: современные аспекты диагностики и лечения // Гастроэнтерология. — 2012. — № 2.

12. Рачкова Н.С., Хавкин А.И. Болезнь Крона // РМЖ. — 2005. — ​Т. 13, № 18. — ​С. 1202-1208.

13. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Спорные и нерешенные вопросы дифференцировки язвенного колита и болезни Крона // Гастроэнтерология. — 2012. — № 1.

14. Румянцев В.Г., Щиголева Н.Е. Болезнь Крона в детском возрасте // Consilium medicum. — 2002. — ​Т. 4, № 6. — ​С. 11-17.

15. Татьянина О.Ф., Потапов А.С., Намазова Я.С. и др. Фекальный кальпротектин в неинвазивной диагностике воспалительных заболеваний кишечника у детей // Педиатрическая фармакология. — 2008. — ​Т. 5, № 3. — ​С. 46-54.

16. Терещенко С.Ю. Болезнь Крона у детей и подростков: диагностика и современные подходы к терапии // Педиатрическая фармакология. — 2002. — ​Т. 6, № 2. — ​С. 40-46.

17. Шадрин О.Г. Болезнь Крона у детей: состояние проблемы и перспективы ее решения в Украине / Шадрин О.Г. // Здоров’я України. Медична газета. — 2015. — № 1. — ​С. 3-4.

18. Яблокова Е.А., Горелов М.А., Ратникова М.А. и др. Воспалительные заболевания кишечника у детей // Педиатрия. — 2006. — № 5. — ​С. 99-102.

19. Consensus on the diagnosis and management Crohn’s Disease // J. Crohn’s and Colitis. — 2010. — ​Vol. 4/1. — ​P. 2962.

20. Cuffari C. Inflammatory bowel disease in the pediatric and adolescent patient / Cuffari C., Darbari A. // Gastroenterol. Clin. North Am. — 2002. — ​Vol. 31. — ​P. 275-291.

21. Diamanti A., Panetta F., Basso M.S. et al. Diagnostic work-up of inflammatory bowel disease in children: the role of calprotectin assay // Inflamm. Bowel Dis. — 2010. — ​Vol. 16. — ​P. 1926-1930.

22. Kopylov Uri, Rosenfeld Greg, Bressler Brian and Seidman Ernest. Clinical Utility of Biomarkers for the Diagnosis and Management of Inflammatory Bowel Disease // Inflamm. Bowel Dis. — 2014. — ​Vol. 20. — ​P. 742-756.

23. Mak D.R., Лэнтон С.J., Map. Лабораторные показатели у детей с впервые установленным диагнозом воспалительных заболеваний кишечника // Педиатрия. — 2007. — № 119(6). — ​С. 11-13.

24. Marshal J. Environment and epidemiology of inflammatory bowel disease / Marshal J., Hilsden R. // Inflammatory bowel disease. — ​Churchill — ​Livingstone, 2003. — ​P. 17-28.

25. Paul Henderson, Aoife Casey, Sally J. Zawrence. The diagnostic Accuracy of facal Calprotectin during the investiguhton of suspected Pediatric inflammatory bowel discase // J. Gasrtoenterology. — 2012. — № 107. — ​Р. 941-949.

26. The second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: special situation / Van Assche G., Dignass A., Reinisch W. et al. // J. Crohn’s and Colitis. — 2010. — № 4. — ​P. 63-101.

27. Update on Crohn’s disease and ulcerative colitis // Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. — 2011. — № 5(3). — ​Р. 311-314.


1.      Bubnova LV. [Clinical and immunological features of ulcerative colitis and Crohn's disease in children: avtoref. disertation]. [Moscow]: Russian State Medical University; 2004. 21 p.

2.      Vodylova OV, Mazankova LN, Khamer YL. [Clinical variants of Crohn's disease in children]. Ros. Vestnik perinatolohiy i pediatriy. 2005;4:18–22. Russian.

3.      Alekseeva OP, Myronov NN, Kryshtopenko SV, Kolozets EN. [Possibilities for differential diagnosis of ulcerative colitis and Crohn's disease using HPLC serum ]. Meditsynskiy almanakh. 2010;1(10):82–84. Russian.

4.      Vodylova OV,  Kurokhtyna NS, Lebedeva SV, Mazanova LN. [Age features of clinical manifestations of Crohn's disease in children]. RMZh. 2005;13(3):173–181. Russian.

5.      Vorob’ev HY, Khalyf YL. Voro’bev HY. Nespetsyfycheskye vospalytelnыe zabolevanyya kyshechnyka [Non-specific inflammatory bowel disease]. Moscow: Miklosh; 2008. 400 p. Russian.

6.      Yablokova EA, Horelov MA, Ratnykova MA, et al. [Inflammatory bowel disease in children].  Pediatriya. 2006;5:99–102. Russian.

7.      Hrona VN, Litovna VK, Hun’kin AYu. [On peculiarities of clinic and diagnostics of Crohn's disease in children]. Zdorov’e rebenka [Internet]. 2009;2(17). Available from: http://www.mif-ua.com/archive/article/8645. Russian.

8.      Denysova MF, Cherneha NV, Beba YuV. [New opportunities in the treatment of chronic non-specific bowel disorders in children]. Sovremennaya pediatriya. 2012;4(44):153–55. Russian.

9.      Denysova MF. [Modern approaches to the diagnosis of ulcerative colitis in children]. Sovremennaya pediatriya. 2014;3:113–15. Russian.

10.  Denysova MF, Cherneha NV, Muzyka NN, et al. [Clinical features and efficiency of pathogenetic therapy of Crohn's disease in children]. Suchasna hastroenterolohiya. 2013;1(69):66–71. Russian.

11.  Lyvzan MA, Makeykina MA. [Inflammatory bowel disease: modern aspects of diagnosis and treatment]. Consilium medicum. Hastroenterolohiya. 2010;2:61-65.  Russian.

12.  [Practice Guidelines World Gastroenterology Organization. Inflammatory bowel disease: a global perspective]. [Internet.] 2009;38p. Available from: www.doctor-ru.org/main/1100/1109_ru.pdf. Russian.

13.  Rachkova NS, Khavkyn AY. [Crohn's disease]. RMZh. 2005;13(18): 1202–08. Russian.

14.  Ryvkin VL, Kapuller LL. [The controversial and unresolved issues of differentiation of ulcerative colitis and Crohn's disease]. Consilium medicum. Hastroenterolohiya. 2012;(1):5-7.  Russian.

15.  Rumyantsev VH, Shchyholeva NE. [Crohn's disease in children]. Consilium medicum. 2002;4(6):11–17. Russian.

16.  Tereshchenko SYu. [Crohn's disease in children and adolescents: diagnosis and modern approaches to therapy]. Pediatricheskaya farmakolohiya. 2002;6(2):40–46. Russian.

17.  Tatyanina OF, Potapov AS, Namazova YaS, et al. [Fecal calprotectin in the non-invasive diagnosis of inflammatory bowel disease in children]. Pediatricheskaya farmakolohiya. 2008;5(3):46–54. Russian.

18.  Shadryn OH. [Crohn's disease in children: state of the problem and the prospects of its solution in Ukraine]. Zdorov’ya Ukrayiny. Medychna hazeta. 2015;1:3–4. Russian.

19.  Kopylov Uri, Rosenfeld Greg, Bressler Brian and Seidman Ernest. Clinical Utility of Biomarkers for the Diagnosis and Management of Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis. 2014;20:742–56.

20.  The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease: Current management. Journal of Crohn's and Colitis. 2010;4:28–62.

21.  Cuffari C, Darbari A. Inflammatory bowel disease in the pediatric and adolescent patient. Gastroenterol. Clin. North Am. 2002;31:275–91.

22.  Diamanti A, Panetta F, Basso MS, et al. Diagnostic work-up of inflammatory bowel disease in children: the role of calprotectin assay. Inflamm Bowel Dis. 2010;16:1926–30.

23.   Paul Henderson, Aoife Casey, Sally J. Zawrence. The diagnostic Accuracy of facal Calprotectin during the investiguhton of suspected Pediatric inflammatory bowel discase.  Am.J.Gasrtoenterology. 2012;107:941–49.

24.  Marshal J., Hilsden R, authors; Satsangi J, Sutherland K, editor. Environment and epidemiology of inflammatory bowel disease. Inflammatory bowel disease. Churchill–Livingstone. 2003;17–28.

25.  Van Assche G,  Dignass A, Reinisch W, et al. The second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: special situation. J. Crohn’s and Colitis. 2010;4:63–101.

26.  Update on Crohn`s disease and ulcerative colitis. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2011;5(3):311-14.

Similar articles

Screening diagnostics of large intestine diseases in children
Authors: Волошин К.В.(1), Павленко Н.В.(2), Ржевская О.А.(1), Драчевская Е.В.(3)
(1) — Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина, г. Харьков, Украина
(2) — Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина
(3) — Коммунальное некоммерческое предприятие «Городская детская клиническая больница № 19» Харьковского городского совета, г. Харьков, Украина

"Child`s Health" Том 14, Додаток 1, 2019 Дитяча гастроентерологія та нутриціологія
Date: 2019.05.22
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
К вопросу об этиологии неспецифического язвенного колита и болезни крона
Authors: Элина-Гирич А.А. - Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"News of medicine and pharmacy" Гастроэнтерология (478) 2013 (тематический номер)
Date: 2014.01.15
Categories: Gastroenterology
Sections: Specialist manual
Value of fecal calprotectin in the diagnosis of chronic inflammatory bowel diseases in children
Authors: Ярошевская Т.В.(1), Скрябина Е.В.(1), Сапа Н.Б.(2)
(1) — ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина
(2) — КУ «Днепропетровская детская городская клиническая больница № 2 ДОС», г. Днепр, Украина

"Child`s Health" Том 13, №2, 2018
Date: 2018.05.24
Categories: Pediatrics/Neonatology
Sections: Specialist manual
К вопросу о дифференциальной диагностике воспалительных и функциональных заболеваний кишечника
Authors: Будзак И.Я. - ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»
"Gastroenterology" 2 (48) 2013
Date: 2013.06.20
Categories: Gastroenterology
Sections: Clinical researches

Back to issue