Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Child`s Health" 2 (70) 2016

Back to issue

On the Issue of Exocrine Pancreatic Insufficiency Correction in Children with Functional and Organic Gastroduodenal Diseases

Authors: Kriuchko T.O., Nesinа I.M., Tkachenko O.Ya., Poda O.A. - Higher State Educational Institution of Ukraine «Ukrainian Medical Stomatological Academy», Poltava, Ukraine

Categories: Pediatrics/Neonatology

Sections: Clinical researches

print version


Summary

Стаття присвячена обґрунтуванню та оцінці ефективності включення мікротаблетованого ферментного препарату Ерміталь 10 000 в комплексну терапію дітей з функціональними та органічними гастродуоденальними захворюваннями. Наведено результати власних досліджень функціонального стану підшлункової залози у дітей з поєднаною патологією органів травлення. Отримані нами дані свідчать про ефективність і високий рівень безпеки та переносимості препарату Ерміталь 10 000 як замісної ферментної терапії при відносній панкреатичній недостатності у дітей.

Статья посвящена обоснованию и оценке эффективности включения микротаблетированного ферментного препарата Эрмиталь 10 000 в комплексную терапию детей с функциональными и органическими гастродуоденальными заболеваниями. Приведены результаты собственных исследований функционального состояния поджелудочной железы у детей с сочетанной патологией органов пищеварения. Полученные нами данные свидетельствуют об эффективности, высокой безопасности и переносимости препарата Эрмиталь 10 000 в качестве заместительной ферментной терапии при относительной панкреатической недостаточности у детей.

This article deals with the substantiation and eva­luation of the effectiveness of microtablet enzyme drug Ermital 10 000 inclusion in the combination treatment of children with functional and organic gastroduodenal diseases. The results of our own studies on the functional status of the pancreas in children with combined diseases of the digestive system are presen­ted. The findings demonstrate the effectiveness and high level of safety and tolerability of Ermital 10 000 as enzyme replacement therapy in relative pancreatic insufficiency in children.


Keywords

гастродуоденальні захворювання, зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози, діти, ферментні препарати.

гастродуоденальные заболевания, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, дети, ферментные препараты.

gastroduodenal diseases, exocrine pancreatic insufficiency, children, enzyme preparations.

In recent years, the pathology of the digestive system dominates in the structure of general morbidity of children and displays a steady upward trend. The pathology of upper digestive tract ranks first among gastroenterological diseases, and constitutes almost half of all nosologies, primarily due to gastro-duodenal diseases. Chronic inflammatory diseases of the upper digestive system prevail within the structure of diseases of child population, and they are often accompanied by damage of the pancreas.

The aim of our research was to evaluate the effectiveness of microtableted enzymatic medication “Ermital 10000” in the correction of exocrine pancreatic insufficiency in children with functional and organic diseases of gastro-duodenal region.

We observed 49 children aged from 6 to 15, among them girls were 59.2±4.8%, boys – 40.8±4.8%, children over the age of 9 dominated (65.3±4.6%), who were treated in Pediatric Department No1 of regional children's hospital of Poltava with regard to exacerbation of chronic gastro-duodenal pathology.

After examination, patients were diagnosed with pathology of the digestive tract: chronic gastroduodenitis in 19 (38.8%) patients; gastroesophageal reflux disease – in 13 (26.5%) children, functional dyspepsia – in 12 (24.5%) patients; chronic gastritis – in 9 (18.4%), functional disorders of the gallbladder and Oddi’s sphincter – in 28 (57.2%), chronic cholecystitis – in 3 (6.13%) patients. Among the patients’ complaints we identified those typical of exocrine pancreatic insufficiency: pain of varying intensity in the left upper quadrant which occurred more frequently after meals, nausea, flatulence, loss of appetite, gaseous eructation, unstable stool with undigested food residues (lientery), reduced weight gain.

According to coprogram, in 87.8% of patients at least one coprological syndrome was registered, in almost every third child (28.6%) the combination of two or three (16.3%) syndromes was observed. In scatoscopy, neutral fat in small quantities (++ or +) was detected in 61.2% of children, type 2 steatorrhea – in every third child, amylorrhea – in 75.5%, undigested fat – in 67.3%, creatorrhea – in 14.3%. During ultrasound investigation, increased size of the pancreas was detected in 42.7% of cases, in one third of patients – restructured pancreas due to increase of parenchymal echogenicity, and heterogeneity of parenchyma due to hyperechoic linear or point inclusions – in 61.2% of children. Signs of mild hepatomegaly were detected in 16.3% of patients, peribiliary infiltration – in 18.4% of children.

All patients received basic protocol therapy and were under dynamic supervision for two months. Treatment correction of the underlying disease was carried out taking into account the exocrine pancreatic function with medication “Ermital 10000” at the rate of 500 IU/kg (as per lipase) for 14 days.

As a result of treatment, the significant positive clinical and laboratory dynamics of the disease was observed. Severity of abdominal syndrome in children against the background of therapy decreased by three times during the first week of treatment, and in 2 weeks only 4 patients complained of intermittent pain. Complete regression of dyspeptic manifestations was achieved in 85.7% of patients. Inclusion of enzymatic medication into the complex therapy helped to normalize scatological syndrome in the majority of patients. At the same time, it should be noted that disappearance of steatorrhea and amylorrhea was observed in some patients during the second and even the third month after repeated courses of enzymotherapy.

Thus, the results of the research displayed high clinical efficacy and safety of microtableted enzymatic medication “Ermital 10000” which is characterized by pharmacokinetic and pharmacodynamic effects of minimicrospheric enzymatic medications of the fourth generation. It should be noted that due to enterosoluble coatings, microtablets do not lose their potency in the stomach and evenly get into the intestine with food, providing normal intracavitary digestion. Integrated protocol therapy of functional and organic gastro-duodenal diseases of children which includes antisecretory agents enhances the potency of enzymes that are part of medication.


Bibliography

1. Белоусов Ю.В. Панкреатит и панкреатопатия: классификационные характеристики, принципы диагностики и лечения у детей // Здоровье ребенка. — 2012. — № 8(43). — С. 129-133.

2. Белоусова О.Ю., Солодовниченко И.Г. Пангрол в коррекции панкреатической недостаточности у детей с функциональной диспепсией // Сучасна гастроентерологія — 2013. — № 6(74). — С. 48-52.

3. Гасилина Т.В. Болезни поджелудочной железы у детей. Первичная и вторичная экзокринная панкреатическая недостаточность / Т.В. Гасилина, С.В. Бельмер // Лечащий врач. — 2010. — № 6. — С. 6-10.

4. Губергриц Н.Б. Возможности лабораторной диагностики заболеваний поджелудочной железы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2008. — № 7. — С. 93-101.

5. Захарова И.Н., Коровина Н.А., Малова Н.Е. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы // Міжнар. ендокринол. журнал. — 2009. — Т. 22, № 4.

6. Нагорная Н.В., Лимаренко М.П. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы и методы ее оценки // Здоровье ребенка. — 2012. — № 8(43). — С. 76-81.

7. Наказ МОЗ України № 59 від 29.01.2013 р. «Про затвердження уніфікованих клінічних протоколів медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення». — К., 2013. — С. 143-158.

8. Маев И.В., Зайцева Е.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Ферментные препараты как основа лечения хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью: возможности применения и выбор в практике гастроэнтеролога // Consilium medicum. Прил. Гастроэнтерология. — 2013. — № 1. — С. 14-17.

9. Пыков М.И. Детская ультразвуковая диагностика: Учебное пособие / Пыков М.И., Ватолин К.В. — М.: Видар-М, 2001. — 680 с.

10. Скрипник И.Н. Комплексные ферментные препараты в коррекции вторичной панкреатической недостаточности / Скрипник И.Н. [Електронний ресурс] // Здоров’я України. — 2015. Режим доступу: www.healthua.com

11. Siegmund E. The diagnostic validity of non-invasive pancreatic function tests-a meta-analysis / Siegmund E., Lohr J.M., Schuff-Werner P. // Z. Gastroenterol. — 2004. — Vol. 42, № 10. — Р. 1117-1128.

12. Wali P.D. Comparison of fecal elastase-1 and pancreatic function testing in children / Wali P.D., Loveridge-Lenza B., He Z. et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2012. — Vol. 54, № 2. — P. 277-280.

13. Wolfson D. Making Sense of Digestive Enzymes / D. Wolfson, S. Olmstead, D. Meiss et al. // Technical Summary Klair Labs: ProThera, Inc. — 2008. — 8 p.

14. Chauhan S. Pain management in chronic pancreatitis: A treatment algorithm / Chauhan S., Forsmark C.E. // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 24, № 3. — Р. 323-335.

15. Fieker A. Enzyme replacement therapy for pancreatic insufficiency: present and future / A. Fieker, J. Philpott, M. Armand // Clinical and Experimental Gastroenterology. — 2011. — Vol. 4. — Р. 55-73.

16. Leeds J.S., Oppong K., Sanders D.S. The role of fecal elastase-1 in detecting exocrine pancreatic disease // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. — 2011. — Vol. 8, № 7. — P. 405-415.


1. Belousov Yu.V. Pankreatit i pankreatopatiya: klassifikacionnye harakteristiki, principy diagnostiki i lecheniya u detej // Zdorov'e rebenka. — 2012. — № 8 (43). — S. 129 — 133.

2. Belousova O. Yu., Solodovnichenko I. G. Pangrol v korrekcii pankreaticheskoj nedostatochnosti u detej s funkcional'noj dispepsiej // Suchasna gastroenterol. — 2013. — № 6 (74). — S. 48 — 52.

3. Gasilina T.V. Bolezni podzheludochnoj zhelezy u detej. Pervichnaya i vtorichnaya e'kzokrinnaya pankreaticheskaya nedostatochnost' / T.V. Gasilina, S.V. Bel'mer // Lechashhij vrach. — 2010. — № 6. — S. 6-10.

4. Gubergric N.B. Vozmozhnosti laboratornoj diagnostiki zabolevanij podzheludochnoj zhelezy // E'ksperimental'naya i klinicheskaya gastroe'nterologiya. — 2008. — № 7. — S. 93–101.

5. Zaharova I.N., Korovina N.A., Malova N.E. E'kzokrinnaya nedostatochnost' podzheludochnoj zhelezy // Mіzhnar. endokrinol. zhurnal. — 2009. — T. 22, № 4.

6. Nagornaya N.V., Limarenko M.P. Vneshnesekretornaya funkciya podzheludochnoj zhelezy i metody ee ocenki // Zdorov'e rebenka. — 2012. — № 8(43). — S. 76–81.

7. Nakaz MOZ Ukraїni № 59 vіd 29.01.2013 r. «Pro zatverdzhennya unіfіkovanih klіnіchnih protokolіv medichnoї dopomogi dіtyam іz zahvoryuvannyami organіv travlennya». m. Kiїv-2013. — S. 143-158.

8. Maev I.V., Zajceva E.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. Fermentnye preparaty kak osnova lecheniya hronicheskogo pankreatita s vneshnesekretornoj nedostatochnost'yu: vozmozhnosti primeneniya i vybor v praktike gastroe'nterologa // Prilozhenie k zhurnalu Consilium medicum. 2013. Gastroe'nterologiya. № 1. S. 14–17.

9. Pykov M.I. Detskaya ul'trazvukovaya diagnostika. Uchebnoe posobie / Pykov M.I., Vatolin K.V. — M.: Vidar-M, 2001. — 680 s.

10. Skripnik I.N. Kompleksnye fermentnye preparaty v korrekcii vtorichnoj pankreaticheskoj nedostatochnosti /Skripnik I.N. [Elektronnij resurs]//Zdorov’ya Ukraїni. 2015. Rezhim dostupu:- www.healthua.com

11. Siegmund E. The diagnostic validity of non-invasive pancreatic function tests-a meta-analysis / Siegmund E., Lцhr J.M., Schuff-Werner P. // Z. Gastroenterol. — 2004. — Vol. 42, № 10. — Р. 1117-1128.

12. Wali P.D. Comparison of fecal elastase-1 and pancreatic function testing in children / Wali P.D., Loveridge-Lenza B., He Z. et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2012. — Vol. 54, № 2. — P. 277-280.

13. Wolfson D. Making Sense of Digestive Enzymes / D. Wolfson, S. Olmstead, D. Meiss et al. // Technical Summary Klair Labs: ProThera, Inc. — 2008. — 8 p.

14. Chauhan S. Pain management in chronic pancreatitis: A treatment algorithm / Chauhan S., Forsmark C.E. // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 24, № 3. — Р. 323-335.

15. Fieker A. Enzyme replacement therapy for pancreatic insufficiency: present and future / A. Fieker, J. Philpott, M. Armand // Clinical and Experimental Gastroenterology. — 2011. — Vol. 4. — Р. 55-73.

16. Leeds J.S., Oppong K., Sanders D.S. The role of fecal elastase–1 in detecting exocrine pancreatic disease // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. — 2011. — Vol. 8, № 7. — P. 405–415.

Similar articles

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы у детей
Authors: Абатуров А.Е., Герасименко О.Н., Агафонова Е.А., Высочина И.Л., Кривуша Е.Л. - ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины»
"Child`s Health" 6 (49) 2013
Date: 2013.10.28
Categories: Family medicine/Therapy, Gastroenterology, Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
Correction of pancreatic insufficiency in young children with atopic dermatitis
Authors: Солодовниченко И.Г., Волошина Л.Г., Бабаджанян Е.Н., Савицкая Е.В. - Кафедра педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии, Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина
"Child`s Health" 5 (73) 2016
Date: 2016.10.28
Categories: Gastroenterology, Pediatrics/Neonatology
Sections: Clinical researches
Эффективность и безопасность ферментных препаратов с точки зрения доказательной медицины
Authors: Дорофеев А.Э., Тарасенко С.А. - Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
"Gastroenterology" 3 (49) 2013
Date: 2013.09.19
Categories: Family medicine/Therapy, Gastroenterology
Sections: Clinical researches

Back to issue