Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Тrauma" Том 17, №2, 2016

Back to issue

Tactics of Surgical Treatment of Polystructural Injuries of Forearm and Hand

Authors: Naumenko L.Yu., Khomiakov V.N., Domanskii A.N., Lіfarenko Ye.L., Mametiev A.A. - SI «Ukrainian State SRI of Medical and Social Problems of Disability of MH of Ukraine», Dnipropetrovsk, Ukraine; SI «Dnipropetrovsk Medical Academy of MH of Ukraine», Dnipropetrovsk, Ukraine

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Під нашим спостереженням знаходилися 107 пацієнтів із наслідками поліструктурних ушкоджень передпліччя і кисті. У 53,3 % хворих була встановлена група інвалідності, в більшості випадків це були інваліди III групи — 47,7 %; II група встановлювалася у 5,6 % випадків. Систематизація виявлених порушень дозволяє визначити тактику хірургічного лікування при віддалених наслідках поліструктурних ушкоджень.
Використання запропонованої тактики реконструктивно-відновних втручань з урахуванням тяжкості і характеру пошкоджень, а також проведення комплексу реабілітаційних заходів у післяопераційному періоді дозволило поліпшити показники відновлення функцій дистального відділу верхньої кінцівки при травмах кисті на 12,1 %, при травмах передпліччя — на 13,1 %. При оцінці віддалених результатів у загальному масиві спостережень позитивні результати лікування досягнуті у 81,2 % хворих, що дозволило відновити працездатність у 35,4 % інвалідів.

Под нашим наблюдением находились 107 пациентов с последствиями полиструктурных повреждений предплечья. У 53,3 % больных была установлена группа инвалидности. В большинстве случаев это были инвалиды III группы — 47,7 %; II группа устанавливалась в 5,6 % случаев. Систематизация выявленных нарушений позволяет определить тактику хирургического лечения при отдаленных последствиях полиструктурных повреждений.
Применение предложенной тактики реконструктивно-восстановительных вмешательств с учетом тяжести и характера повреждений, а также проведение комплекса реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде позволило улучшить показатели восстановления функций верхней конечности при травмах кисти на 12,1 %, при травмах предплечья — на 13,1 %. При оценке отдаленных результатов в общем массиве наблюдений положительные результаты лечения достигнуты у 81,2 % больных, что позволило восстановить работоспособность у 35,4 % инвалидов.

One hundred and seventy patients with the consequences of polystructural injuries of forearm were under our observation. 53.3 % of patients had disablement category. In most of the cases it was the III category of disabilement (47.7 %), 5.6 % of patients had the II category. Systematization of detected violations helps to determine the tactics of surgical treatment of long-term consequences of polystructural injuries.
Application of the offered tactics for reconstructive procedures taking into account the severity and nature of the damage, as well as carrying out of the rehabilitation complex in the postoperative period significantly improved recovery of upper limb function in hand trauma by 12.1 %, in forearm injuries by 13.1 %. The assessment of the long-term results in the general observations demonstrated treatment positive results in 81.2 % of patients. It made possible to recover the working capacity in 35.4 % of persons with disabilities.


Keywords

верхня кінцівка, поліструктурні ушкодження, хірургічне лікування.

верхняя конечность, полиструктурные повреждения, хирургическое лечение.

upper limb, polystructural injuries, surgical treatment.

Introduction

Damage of the upper extremity in the second place among the injuries of the musculoskeletal system and in 24-48% of cases lead to permanent disability. Treatment of polystructural injuries of forearm and hand, especially in the late period after an injury, is especially difficult, because of the variety of anatomical structures and localization of lesions, different levels of surgical skills and the lack of standards in the choice of surgical tactics.

Materials and methods

There were 107 patients under our supervision with the consequences of polystructural injuries of forearm that were examined and treated at the State University "UkrGosNIIMSPI Ministry of Health of Ukraine" from 2010 to 2014.

53.3% of patients had some level of disability. In most of the cases it was  III group of disability - 47.7%. Disability of  IIgroup was placed in 5.6% of patients. The patients with multiple comorbidity and, in particular, with severe pathology of the second arm or lower extremities, as well as due to the presence of social factors - the loss of the profession, the need for long-term rehabilitation, retraining. Despite the lack of significant differences in the frequency of establishing disability groups according to the localization of lesions of the upper limb, disability for injuries of hand installed more frequently than in the forearm injuries - 62.5% versus 49.3%, respectively.

Most patients with forearm injuries had damaged bones and soft tissue structures (46 people - 61.3%)/ In cases of hand injuries there was almost the same frequency (21,9-28,1%) of damages in a variety of combinations.

Results and Discussion

Systematization of detected violations helps to determine the tactics of surgical treatment of long-term consequences of polystructural damages: wrong-fused fractures in combination with post-traumatic neuropathy and false joints in combination with scar block tendons and post-traumatic neuropathy; compression-ischemic neuropathy and scar block tendons, anatomical damage of nerves and tendons, scar block tendons and block the anatomical nerve damage; stiffness or ankylosis of wrist joint and joints of the fingers in the functional disadvantage; scar skin deformation in conjunction with amputation defects of the fingers.

Conclusions

Application of the proposed tactics reconstructive procedures taking into account the severity and nature of the damage, as well as carrying out the complex of rehabilitation in the postoperative period significantly improved  recovery of upper limb function in hand trauma by 12.1%, with forearm injuries by 13.1%. In assessing the long-term results the positive results of treatment in the general observations were achieved in 81.2% of patients. It made it possible to reestablish the operability in 35.4% of persons with disabilities.


Bibliography

1. Динамика восстановления иннервации и биоэлектрической активности мышц верхних конечностей в отдаленные периоды после восстановительных операций при тяжелых сочетанных травмах / А.В. Борзых, А.А. Оприщенко, И.М. Труфанов [и др.] // Вісник травматології та ортопедії. — 2009. — № 3. — С. 76-78.

2. Использование ультразвукового исследования для изучения состояния мышц у пациентов с последствиями травм верхней конечности / С.С. Страфун, И.Н. Куринной, О.Г. Гайко [и др.] // Вісник травматології, ортопедії та протезування. — 2009. — № 3. — С. 33-36.

3. Клинико-организационные принципы, основы и критерии системы оказания медицинской помощи пострадавшим с травматическими повреждениями / С.Е. Гурь-ев, Н.Н. Березка, В.Д. Шищук [и др.] // Травма. — 2010. — Т. 11, № 2. — С. 133-141.

4. Курінний І.М. Наслідки поліструктурної травми верхньої кінцівки та їх хірургічне лікування: Автореф. дис… д-ра мед. наук: спец. 14.01.21 / І.М. Курінний; ДУ «Інститут травматології та ортопедії Академії медичних наук України. — К., 2009. — 33 с.

5. Особенности лечения при множественных повреждениях пальцев кисти / А.В. Борзых, А.А. Штутин, В.В. Пастернак [и др.] // Тези наук.-практ. конф. з міжнар. участю «Актуальні питання хірургії верхньої кінцівки». — К., 2010. — С. 57-58.

6. Siemionow M. Chapter 8: Current techniques and concepts in peripheral nerve repair / M. Siemionow, G. Brzezicki // Int. Rev. Neurobiol. — 2009. — Vol. 87. — P. 141-172.


1. Dynamyka vosstanovlenyja ynnervacyy y byoэlektryčeskoj aktyvnosty mыšc verxnyx konečnostej v otdalёnnыe peryodы posle vosstanovytelʹnыx operacyj pry tjažёlыx sočetannыx travmax // A. V. Borzыx, A. A. Opryščenko, Y. M. Trufanov [y dr.] //Visnyk travmatolohiji ta ortopediji. –  2009. – #3. – S.  76 – 78.
 
2. Yspolzovanye ultrazvukovoho yssledovanyja dlja yzučenyjasostojanyjamыšc u pacyentov s posledstvyjamy travm verxnejkonečnosty/S. S. Strafun, Y. N. Kurynnoj, O. H. Hajko [y dr.] //Visnyk travmatolohiji, ortopediji ta protezuvannja. – 2009. – #3. – S. 33 – 36.
 
3. Klynyko-orhanyzacyonnыe pryncypы, osnovы y kryteryy systemы okazanyja medycynskoj pomoščy postradavšym s travmatyčeskymy povreždenyjamy /S.E.Hurev, N.N.Berezka, V.D. Šyščuk [y dr.] // Travma. – 2010. –  T. 11, # 2. – S. 133 – 141.
 
4. Kurinnyj I.M. Naslidky polistrukturnoji travmy verxnoji kincivky ta jix xirurhične likuvannja : avtoref. dys. na zdobuttja nauk. stupenja d-ra. med. nauk: spec. 14.01.21 /I.M. Kurinnyj; DU «Instytut travmatolohiji ta ortopediji Akademiji medyčnyx nauk Ukrajiny. – K., 2009. – 33 s.
 
5. Osobennosty lečenyja pry množestvennыx povreždenyjax palcev kysty / A.V. Borzыx, A.A. Štutyn, V.V.Pasternak [y dr.] //Tezy nauk.-prakt. konf. z mižnar. učastju «Aktualʹni pytannja xirurhiji verxnʹoji kincivky». – K., 2010. – S. 57 – 58.
 
6. Siemionow M. Chapter 8: Current techniques and concepts in peripheral nerve repair / M. Siemionow, G. Brzezicki // Int. Rev. Neurobiol. – 2009. – Vol. 87 – P. 141-172.

Similar articles

Surgical treatment non-reduced and old-time injuries of the radial nerve
Authors: Luzan B. - National Medical University named after O.O. Bogomolets; Kucheruk O. - Rivnenska Regional Hospital; Suliy L., Tatarchuk M. - State Institution "Institute of Neurosurgery. Acad. A.P.Romodanova "NAMS of Ukraine.
International neurological journal 6 (60) 2013
Date: 2013.10.30
Categories: Neurology
Sections: Clinical researches
Clinical aspects of using endobutton type fixator for the treatment of injuries and deformities of the musculoskeletal system at the premises of Regional Intensive Care Hospital of Mariupol
Authors: Ставицький О.Б.(1), Пастернак Д.В.(1,2), Карпушкін О.В.(1), Абрамович Е.О.(1), Ямковий І.А.(1), Позняк О.С.(1)
(1) — Обласна лікарня інтенсивного лікування, м. Маріуполь, Україна
(2) — Донецький національний медичний університет, м. Лиман, Україна

"Тrauma" Том 18, №3, 2017
Date: 2017.07.11
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Application of Fat-Plasma-Platelet Tissue Mixture in the Regeneration of Traumatic Injuries of Peripheral Nerve
Authors: Haiovych V.V., Haiovych I.V., Borzykh N.O. - Clinic of Microsurgery and Reconstructive Surgery of the Hand, State Institution «Institute of Traumatology and Orthopedics of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kyiv, Ukraine
"Тrauma" Том 17, №2, 2016
Date: 2016.05.24
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Ultrasound Diagnosis of Retrocalcaneal Bursitis of Traumatic Origin
Authors: Herasymiuk B.S., Movchan O.S. - Department of Orthopedics and Traumatology № 1 of the National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L. Shupyk, Kyiv, Ukraine
"Тrauma" Том 17, №2, 2016
Date: 2016.05.25
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual

Back to issue