Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.


Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Тrauma" Том 17, №2, 2016

Back to issue

Ultrasound Diagnosis of Retrocalcaneal Bursitis of Traumatic Origin

Authors: Herasymiuk B.S., Movchan O.S. - Department of Orthopedics and Traumatology № 1 of the National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L. Shupyk, Kyiv, Ukraine

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Метою нашого дослідження було визначити роль ультразвукових методів у діагностиці зап’яткового ахілобурситу травматичного генезу. Було проведено ультразвукове дослідження ахілового сухожилля й оточуючих тканин у 38 випадках захворювання, що показало високе діагностичне значення виявлення патологічних змін ахілового сухожилля та оточуючих м’якотканинних структур. Під час дослідження було виявлено, що патологічний процес локалізований не тільки в зап’ятковій синовіальній сумці, а і в структурах інсерційного апарату ахілового сухожилля: ентезисі та самому сухожиллі. Це свідчить про комплексність порушень інсерційного апарату ахілового сухожилля. Doppler-режим дозволив відкрити нові взаємозв’язки між прогресуванням зап’яткового ахілобурситу травматичного генезу та інсерційною тендопатією.

Целью нашего исследования было определить роль ультразвуковых методов в диагностике запяточного ахиллобурсита травматического генеза. Было проведено ультразвуковое исследование ахиллового сухожилия и окружающих тканей в 38 случаях заболевания, которое показало высокое диагностическое значение выявления патологических изменений ахиллового сухожилия и окружающих мягкотканных структур. В ходе исследования было обнаружено, что патологический процесс локализован не только в запяточной синовиальной сумке, но и в структурах инсерционного аппарата ахиллового сухожилия: энтезисе и самом сухожилии. Это свидетельствует о комплексности повреждения инсерционного аппарата ахиллового сухожилия. Doppler-режим позволил открыть новые взаимосвязи между прогрессированием запяточного ахиллобурсита травматического генеза и инсерционной тендопатией.

The objective of this study was to determine the role of ultrasonography in the diagnosis of retrocalcaneal bursitis of traumatic origin. Ultrasonography of Achilles tendon and surrounding tissues was performed in 38 cases of the disease that showed a high diagnostic value of detection of pathological changes of the Achilles tendon and surrounding soft tissue structures. The study found that the pathological process is localized not only in retrocalcaneal bursa, but also in the structures of insertion of Achilles tendon: enthesis and the tendon itself. This demonstrates the complexity of insertional Achilles tendon injuries. Doppler mode has allowed to open a new relationship between the progression of retrocalcaneal bursitis of traumatic origin and insertional tendinopathy.


Keywords

зап’ятковий ахілобурсит, тендопатія ахілового сухожилля.

запяточный ахиллобурсит, тендопатия ахиллового сухожилия.

retrocalcaneal bursitis, Achilles tendinopathy.

Introduction. It is known that the Achilles tendon (AT) disease or rupture is considered a serious pathology of the musculoskeletal system, as largely reflected in the level of physical activity and professional abilities of the patient. Diseases of the AT is classified as the most common among athletes pathologies. In studies of scientists such as M. Astrom, M. Myerson, W. McGarvey, A. Rausing was found that in 20-24% of patients complained of posterior heel pain was diagnosed retrocalcaneal bursitis in combination with pathological changes in this area: insertional tendopathy or posterior calcaneal spur. More and more studies referred to the theory of degenerative AT ruptures. All this shows the relevance of this disease and the need for a common consolidated tactics of diagnosis and treatment.

Material and methods. From September 2012 to August 2015 were examined 38 heels in 35 patients with retrocalcaneal bursitis, who turned to trauma departments of the Kiev City Clinical Hospital № 8. High resolution ultrasound measurements (with Power Doppler mode) was performed in all 38 cases. To prevent various subjective factors all cases were examined by a single observer. The main requirement of the study was the lack of local glucocorticoid injections in history of desease. In the study, we evaluated the following diagnostic criteria: increase the size of the retrocalcaneal bursa, local thickening of AT (as compared to the contralateral AT), disruption tendon structure, thickening of peritenon, vascularization at the site of AT insertion, intratendinous calcification, bone erosions and posterior calcaneal spur. 

Results. Increasing the size of the retrocalcaneal bursa was observed in all 38 cases. In all cases was also visualized synovial thickening and increasing blood flow. In 18.4% (7) cases observed fibrous changes of synovial membrane. In 4 of 38 cases (10.5%) were local thickening of the AT at the rear-upper heel bone. In 18 cases (47.3%) was noted partial disruption of tendon structure and in 5 cases (13.1%) were diagnosed peritendinitis. Intratendinous calcification was identified in 28.9% of cases, posterior calcaneal spur - in 42.1% of cases and bone erosions – in 55,2 %. When examining patients in Doppler-mode in 63.1% of cases (24) was noted decreasing blood flow at the site of  AT insertion.

Discussion. Increasing the size of the retrocalcaneal bursa in all 38 cases complement clinical examination and confirmed the diagnosis of bursitis. In all cases was also visualized thickening and increased blood flow synovial membrane, which indicates the occurrence of inflammation with the exudate production. Intratendinous calcification and local thickening AT describes the localization of pathological process in the tendon and is the signs of tendinosis. Partial disruption of tendon structure was indicating concomitant insertion tendopathy. Reduce blood flow at the site of insertion explained the development of degenerative processes of anatomical structures and suggested the complexity of insertional dysfunction and the possibility of isolated damage to one part of the system without adaptive changes in the another parts. Normal reparative processes are as responsive to normal physiological reactions. In pathological changes it will reach the level of adaptive processes in change of the structure.

The results (Figure 1) indicate the complexity of the insertion structure’s changes in patients with retrocalcaneal bursitis and open new areas for further study of the problem, develop new approaches to diagnosis and treatment.


Bibliography

1. Башкиров В.Ф. Профилактика травм у спортсменов. — М.: Физкультура и спорт, 1987. — 176 с.

2. Карданов А.А. и др. Результаты хирургического лечения болезни Хаглунда // Травматология и ортопедия России. — 2013. — Т. 1, № 67. — С. 68.

3. Astrom M., Rausing A. Chronic achilles tendinopathy: a survey of surgical and histopathologic findings // Clin. Orthop. — 1995. — 316. — 151-64.

4. Myerson M., McGarvey W. disorders of the achilles tendon insertion and achilles tendonitis // Instr. Course Lecture. — 1999. — 48. — 211-18.

5. Середа А.П. Ахиллово сухожилие / А.А. Грицюк, А.П. Середа. — М.: РАЕН, 2010. — С. 25-30.


1.      Bashkyrov V.F. Profylaktyka travm u sport·smenov. - M. : Fyzkul'tura y sport, 1987. - 176 s.

2.      Kardanov A. A. y dr. Rezul'tatы khyrurhycheskoho lechenyya bolezny Khahlunda //Travmatolohyya y ortopedyya Rossyy. – 2013. – T. 1. – #. 67. – S. 68.

3.      Astrom M, Rausing A. Chronic achilles tendinopathy: a survey of surgical and histopathologic findings. Clin Orthop 1995;316:151-64.

4.      Myerson M, McGarvey W. disorders of the achilles tendon insertion and achilles tendonitis. Instr Course Lecture 1999;48:211-18.

5.      Sereda A.P. Akhyllovo sukhozhylye / A.A.Hrytsyuk, A.P. Sereda. – Moskva: RAEN, – 2010. – 25-30 s.

Similar articles

Experimental model of Achilles tendon injury in laboratory rats
Authors: Касатка О.В., Іванов Г.В., Істомін А.Г., Петренко Д.Є.
Навчально-науковий медичний комплекс «Університетська клініка» ХНМУ, м. Харків, Україна
Харківський національний медичний університет МОЗ України, м. Харків, Україна
ДУ «Інситут патології хребта та суглобів ім. проф. М.І. Ситенка» НАМН України, м. Харків, Україна

"Тrauma" Том 18, №3, 2017
Date: 2017.07.11
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Напружено-деформований стан ахіллового сухожилля при переломі п’яткової кістки зі зміщенням периферичного фрагмента
Authors: Лазарев І.А., Радомський О.А., Рябоконь П.В., Скибан М.В. - ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України»; Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, м. Київ
"Тrauma" Том 16, №3, 2015
Date: 2015.08.06
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches
Роль ультрасонографии в диагностике сухожилий сгибателей кисти и пальцев
Authors: А.Ш. Бабакулов, Ш.Ш. Хамраев, Ш.Ш. Ходжаев - Республиканский специализированный центр хирургии крупных суставов и кисти, Ташкент, Узбекистан
"Тrauma" Том 10, №2, 2009
Date: 2011.08.30
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Лечение разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча у спортсменов
Authors: Борзых А.В., Борзых Н.А. - Донецкая областная клиническая травматологическая больница
"Тrauma" Том 14, №4, 2013
Date: 2013.09.19
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Clinical researches

Back to issue