"Gastroenterology" 2 (60) 2016
Back to issue
Features of the Course of the Upper Gastrointestinal Tract Pathology in Patients with Oropharyngeal Candidiasis
Authors: Kushnirenko I.V. - Department of Gastrointestinal and Duodenal Diseases, Dietology and Dietotherapy of the State Institution «Institute of Gastroenterology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Dnipropetrovsk, Ukraine
Categories: Gastroenterology
Sections: Clinical researches
print version
У статті подано результати вивчення шостої шкали коморбідності The Cumulative Illness Rating Scale, у якій наведені захворювання верхнього відділу травного тракту у хворих з орофарингеальним кандидозом порівняно з пацієнтами, у яких гриби не виявлено, та з особами iз незначним/помірним ростом грибів роду Candida на слизовій оболонці ротової порожнини. Визначено, що при однаковій частоті хронічного гастродуоденіту та хронічного гастриту для пацієнтiв з орофарингеальним кандидозом характерним є зменшення частоти як гастроезофагеальної рефлюксної хвороби — в 1,6 і 1,5 раза порівняно з тими, у яких гриби не знайдено, та з тими, у кого рiст незначний/помірний (р < 0,05 і р < 0,05 відповідно), так і виразкової хвороби із рубцевою деформацією в луковиці дванадцятипалої кишки — у 2,1 раза порівняно із особами, у яких гриби не виявлено (р < 0,05). За наявності гастроезофагеальної рефлюксної хвороби ризик орофарингеального кандидозу у хворих вірогiдно менший (відношення шансів (ВШ) = 0,49, 95% довiрчий iнтервал (ДI) = 0,29–0,83) порівняно із пацiєнтами, у яких гриби не виявлено. Кандидоз стравоходу зареєстрований майже у третини хворих з орофарингеальним кандидозом, що вірогiдно вище порівняно з тими, у кого гриби не знайдено (n = 1) (р < 0,001), та у чотири рази вище, нiж у хворих iз незначним/помірним ростом (р < 0,001). Висока оцінка шансів виявлення кандидозу стравоходу при орофарингеальному кандидозі (ВШ = 55,00, 95% ДI = 7,43–407,07) свідчить про здатність грибів Candida при надмірному рості на слизовій оболонці ротової порожнини адгезуватися та проростати в слизову оболонку в дистальних відділах верхнього відділу травного тракту. Висока прогностична оцінка виявлення орофарингеального кандидозу за наявності інфекції Нelicobacter pylori у хворих на гастроентерологічну патологію свідчить про єдність патогенетичних процесів (ВШ = 5,76, 95 % ДI = 2,95–11,26).
Подальше вивчення стану імунного захисту в умовах надмірного росту грибів роду Candida у хворих гастроентерологічного профілю дозволить пояснити особливості коморбідного стану при цій патології.
В статье приведены результаты изучения шестой шкалы коморбидности The Cumulative Illness Rating Scale, в которой представлены заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта у пациентов с орофарингеальным кандидозом в сравнении с пациентами, у которых грибы не выявлены, и с лицами с незначительным/умеренным ростом грибов рода Candida на слизистой оболочке ротовой полости. Определено, что при равной частоте хронического гастродуоденита и хронического гастрита для пациентов с орофарингеальным кандидозом характерно снижение частоты как гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — в 1,6 и 1,5 раза по сравнению с теми, у кого грибы не найдены, и с теми, у кого рост незначительный/умеренный (р < 0,05 и р < 0,05 соответственно), так и язвенной болезни с рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки — в 2,1 раза по сравнению с лицами, у которых грибы не выявлены (р < 0,05). При наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни риск орофарингеального кандидоза у больных достоверно меньше (отношение шансов (ОШ) = 0,49, 95% доверительный интервал (ДИ) = 0,29–0,83) по сравнению с пациентами, у которых грибы не обнаружены. Кандидоз пищевода зарегистрирован почти у трети пациентов с орофарингеальным кандидозом, что достоверно выше по сравнению с теми, у кого грибы не выявлены (n = 1) (р < 0,001), и в четыре раза выше, чем у больных с незначительным/умеренным ростом (р < 0,001). Высокая оценка шансов выявления кандидоза пищевода при орофарингеальном кандидозе (ОШ = 55,00, 95% ДИ = 7,43–407,07) свидетельствует о способности грибов Candida при избыточном росте на слизистой оболочке ротовой полости адгезироваться и прорастать в слизистую оболочку в дистальных отделах верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Высокая прогностическая оценка выявления орофарингелаьного кандидоза при инфекции Нelicobacter pylori у больных с гастроэнтерологической патологией свидетельствует о единстве патологических процессов (ОШ = 5,76, 95% ДИ = 2,95–11,26).
Дальнейшее изучение состояния иммунной защиты в условиях избыточного роста грибов рода Candida у пациентов гастроэнтерологического профиля позволит пояснить особенности коморбидного статуса при этой патологии.
The article presents the results of studying the sixth scale of comorbidity The Cumulative Illness Rating Scale, which represents the upper digestive tract diseases in patients with oropharyngeal candidiasis compared with patients without fungi and individuals with mild/moderate growth of Candida fungi on the oral mucosa. It was determined that at the same incidence of chronic gastroduodenitis and chronic gastritis, patients with oropharyngeal candidiasis are characterized by the decrease in the incidence of both gastroesophageal reflux disease — by 1.6 and 1.5 times compared with those without fungi and those with mild/moderate growth (p < 0.05 and p < 0.05, respectively), and peptic ulcer with cicatricial deformity of the duodenum — by 2.1 times compared with individuals without fungi (p < 0.05). In the presence of gastroesophageal reflux disease, the risk of oropharyngeal candidiasis in patients was significantly lower (odds ratio (OR) = 0.49, 95% confidence interval (CI) = 0.29–0.83) compared with patients without fungi. Candidiasis of esophagus was diagnosed in one third of patients with oropharyngeal candidiasis, which was significantly higher compared to those without fungi (n = 1) (p < 0.001), and four times higher than in patients with mild/moderate growth (p < 0.001). The high chance of detecting esophageal candidiasis in patients with oropharyngeal candidiasis (OR = 55.00, 95% CI = 7.43–407.07) demonstrates the ability of Candida species, in case of the excessive growth on the oral mucosa, to adhere and germinate in the mucosa of the distal part of the upper gastrointestinal tract. High prognostic assessment of identifying oropharyngeal candidiasis in Helicobacter pylori infection in patients with gastroenterological pathology indicates the unity of pathological processes (OR = 5.76, 95% CI = 2.95–11.26).
Further study of the immune protection under Candida fungi overgrowth in gastroenterological patients will make it possible to explain the features of comorbid status in this pathology.
орофарингеальний кандидоз, коморбідність, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, виразкова хвороба, хронічний панкреатит.
орофарингеальный кандидоз, коморбидность, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, хронический панкреатит.
oropharyngeal candidiasis, comorbidity, gastroesophageal reflux disease, peptic ulcer disease, chronic pancreatitis.
Статтю опубліковано на с. 8-13
Актуальність проблеми
Матеріал і методи
Результати дослідження
/11.jpg)
/12.jpg)
Обговорення
Висновки
1. Kempa H., Sadlak-Nowicka J., Kedzia A. [et al.]. Candida infections of the oral mucosa — not only a dental problem // Przegl. Lek. — 2006. — № 63 (5). — P. 257-260.
2. Pedersen L., Nauntofte B., Smidt D. [et al.]. Oral mucosal lesions in older people: relation to salivary secretion, systemic diseases and medications // Oral Dis. — 2015. — № 21 (6). — P. 721-729.
3. Yamamoto A.A.C., de Paula C.R., Dias L.B. [et al.]. Epidemiological and clinical characteristics of nosocomial candidiasis in university hospitals in Cuiaba-Mato Crosso, Brazil // Rev. Iberoam. Micol. — 2012. — № 29 (3). — P. 164-168.
4. Weerasuriya N., Snape J. A study of candida esophagitis in elderly patients attending a district general hospital in the UK // Diseases of the Esophagus. — 2006. — № 19. — P. 189-192.
5. De Nobrega T.M., Jaluul O., Machado A.N. [et al.]. Quality of Life and Multimorbidity of Elderly Outpatients // Clinics. — 2009. — № 64 (1). — P. 45-50.
6. Salvi F., Miller M.D., Grilli A. [et al.]. A Manual of Guidelines to Score the Modified Cumulative Illness Rating Scale and Its Validation in Acute Hospitalized Elderly Patients // J. Am. Geriatr. Soc. — 2008. — № 56 (10). — P. 1926-31.
7. Duggan S.N., Chonchubhair M.N., Lawal O., O’Connor D.B., Conlon K.C. Chronic pancreatitis: A diagnostic dilemma // World Journal of Gastroenterology. — 2016. — № 22 (7). — P. 2304-2313.
8. Циммерман Я.С. Нерешенные и спорные проблемы современной гастроэнтерологии (Unsolved and Debatable Issues of Modern Gastroenterology). Глава 4. Язвенная болезнь: актуальные проблемы этиологии, патогенеза, дифференцированного лечения. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 224 с.
9. Pimentel-Nunes P., Soares J.B., Dinis-Ribeiro M. Toll-Like Receptors as Biomarkers of Gastric Carcinogenesis: Implications for Diagnosis, Prognosis and Treatment // Journal of Cancer Therapy. — 2013. — № 4. — Р. 1037-1047.
10. Zabaleta J. Multifactorial etiology of gastric cancer // Methods Mol. Biol. — 2012. — № 863. — Р. 411-435.
11. Inman K.S., Francis A.A., Murray N.R. Complex role for the immune system in initiation and progression of pancreatic cancer // World Journal of Gastroenterology. — 2014. — № 20 (32). — P. 11160-11181.
12. Xue J., Sharma V., Habtezion A. Immune cells and immune-based therapy in pancreatitis // Immunol. Res. — 2014. — № 58. — P. 378-386.
Similar articles

Authors:
Кушніренко І.В.
ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро, Україна
"Gastroenterology" Том 53, №2, 2019
Date: 2019.06.12
Categories:
Gastroenterology
Sections:
Clinical researches

Authors:
Кушніренко І.В. - ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро, Україна
"Gastroenterology" 4 (62) 2016
Date: 2016.11.01
Categories:
Gastroenterology
Sections:
Clinical researches

Authors:
Мосійчук Л.М., Руденко А.І., Петішко О.П., Демешкіна Л.В. - ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпропетровськ
"Gastroenterology" 2 (48) 2013
Date: 2013.06.18
Categories:
Gastroenterology,
Infectious diseases
Sections:
Clinical researches
