Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

"Тrauma" Том 17, №3, 2016

Back to issue

Диагностика и лечение ранней перипротезной инфекции

Authors: Марущак А.П., Танькут А.В., Гетьман А.П. - ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков, Украина

Categories: Traumatology and orthopedics

Sections: Medical forums

print version

Статья опубликована на с. 25

 

Введение. Перипротезная инфекция является одним из наиболее тяжелых осложнений в эндопротезировании. И хотя частота инфекционных осложнений составляет около 1 % при операциях на тазобедренном суставе и около 2 % при операциях на коленном суставе, лечение этой категории пациентов — процесс сложный и очень дорогой. Ранняя диагностика и своевременное лечение инфекционных осложнений дают возможность сохранить эндопротез и значительно снизить стоимость лечения. 

Цель: изучить результаты применения ранних санирующих операций в случае развития инфекционных осложнений при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов.
Материалы и методы. В клинике ортопедической артрологии и эндопротезирования ГУ «ИППС им. проф. М.И. Ситенко НАМНУ» с 2012 по 2015 г. было зарегистрировано 29 случаев инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Для определения степени патологического процесса использовали классификацию перипротезной инфекции Coventry — Tsukayama (1975, 1996) и классификацию ИОХВ, разработанную CDC (США). Из 29 случаев 21 был поверхностным, 8 — глубокими. Из 21 поверхностного случая 11 выявлены в срок менее 4 недель, 10 — до 8 недель. Из 8 глубоких случаев 3 были I типа (до 1 месяца) а 5 — II типа (позже 1 месяца).
Всем пациентам выполнялись санирующие оперативные вмешательства. При поверхностных формах — фистулнекрэктомия, при глубоких — открытый дебридмент, ирригация с сохранением эндопротеза и заменой полиэтиленовых вкладышей. Срок наблюдения после этих операций — 0,5–2,5 года.
Результаты. Использование санирующих операций при развитии поверхностных ИОХВ после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов в 21 случае дало положительный результат, рецидивов не отмечалось. В случае глубоких ИОХВ: при I типе во всех случаях рецидивов не наблюдалось, при II типе в 2 случаях ремиссия стойкая, в 3 случаях — рецидив инфекции, что потребовало удаления эндопротеза и установки металлоцементного спейсера, импрегнированного антибиотиками, с последующим ревизионным эндопротезированием.
Выводы. Использование санирующих операций при развитии ИОХВ после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов дает удовлетворительные результаты при условии их выполнения в сроке до 4 недель с момента появления симптомов инфекции в случаях глубокой ИОХВ и до 8 недель при поверхностной ИОХВ. При использовании данного вида операций при глубокой поздней инфекции частота рецидивов достигает 60 %.

Similar articles

Основные показатели крови в диагностике инфекционных осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава
Authors: В.Г. Климовицкий, А.В. Вакуленко - НИИ травматологии и ортопедии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, Донецк, Украина
"Тrauma" Том 9, №2, 2008
Date: 2011.09.01
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Authors: Корж Н.А., Филиппенко В.А., Танькут В.А. - ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков, Украина
"Тrauma" Том 17, №3, 2016
Date: 2016.09.01
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Medical forums
Особенности эндопротезирования при застарелых переломо-вывихах тазобедренного сустава
Authors: В.А.Филиппенко, А.И.Жигун, О.А.Подгайская - ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им.М.И.Ситенко» АМН Украины, Харьков, Украина
"Тrauma" Том 11, №2, 2010
Date: 2011.08.29
Categories: Traumatology and orthopedics
Sections: Specialist manual
Authors: Гнетецкий С.Ф., Московский государственный медико-стоматологический университет, Россия
"Тrauma" Том 12, №3, 2011
Date: 2011.12.06
Categories: Traumatology and orthopedics

Back to issue